副甲状腺は4つの小さな腺で、甲状腺と同じように首にありますが、より背骨に近いところにあります。副甲状腺ホルモンは、血液中のカルシウムやその他のミネラルの濃度を調整する働きがあります。
副甲状腺切除術は、1つまたは複数の副甲状腺が腫れて、PTHが過剰に分泌される場合に行われる手術法です。この状態は副甲状腺機能亢進症と呼ばれます。
PTHが過剰に分泌されると、血中カルシウム濃度が平均値よりはるかに高くなる（高カルシウム血症）?
副甲状腺摘出術を受ける理由
副甲状腺摘出術を受ける理由で最も多いのは、副甲状腺機能亢進症であることです。
副甲状腺機能亢進症の原因
副甲状腺機能亢進症は、以下のような原因で起こります。
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副甲状腺の片方にできる腺腫（良性の腫瘍）です。これらの非癌性腫瘍は、副甲状腺を過剰に反応させ、PTHを過剰に作らせます。
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過形成と呼ばれる病気で、2つの別々の副甲状腺が腫れ上がり、両方とも過剰なPTHを作るようになります?
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副甲状腺の近くに、医療行為として放射線を照射すること。?
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副甲状腺の癌、これはかなり珍しい。?
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代々受け継がれるホルモンの問題がまれにある?
副甲状腺機能亢進症の症状
血中カルシウム濃度過多は、副甲状腺機能亢進症の兆候です。次のような状態として現れます:?
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骨が弱くなる 血液中のカルシウムを多く求めるPTH信号により、骨から必要以上にカルシウムが放出されます。そのため、骨が健康でなくなり、骨折しやすくなります?
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吸収力が高まる また、PTHは食事から必要以上にカルシウムを取り込むようになります。
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腎臓へのダメージ。腎臓も、カルシウムを尿として放出する代わりに、必要以上のカルシウムを保持するようになります。腎臓にカルシウムがたまりすぎると、腎臓結石ができます。
これらの状態が続くと、次のようなことが起こる可能性があります。
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関節の痛み
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筋肉が弱い
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疲労感
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抑うつ
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集中力の欠如
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不規則な食生活
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吐き気がする？
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嘔吐（おうと
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混乱した感じ？
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物忘れ
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不規則な排尿
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便秘
さらに、カルシウムの血中濃度が高いと、高血圧や骨粗鬆症にも関係します。
副甲状腺摘出術のリスク
副甲状腺摘出術には、いくつかのリスクがありますが、そのうちのひとつを紹介します。
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傷害を受ける。声帯を支配する（喉頭）神経、食道、気管（気管）などに損傷を与えることがあります?
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永久に低カルシウムになる あなたの体や、副甲状腺を1つ以上摘出したかどうかにもよりますが、手術後、血液中のカルシウムが永久に低くなる可能性があります。健康維持のために、カルシウム・ビタミンDのサプリメントを摂取しなければならないかもしれませんね。
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出血がある。まれにですが、手術によってコントロール不能な出血が起こることがあります。
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瘢痕組織（はんこんそしき）の形成。その結果、追加の手術が必要になる可能性があります。
副甲状腺摘出術のバリエーション
副甲状腺摘出術は、低侵襲の場合もあるが、重大な手術である?
従来の副甲状腺摘出術。甲状腺にアクセスするために、外科医が首の筋肉を4センチほど切開します。甲状腺、そして副甲状腺に到達した後、外科医は副甲状腺を検査し、感染または損傷したものを取り除きます。また、どの副甲状腺を摘出するかを確認するためにPTH値検査を行います。
手術後は、一晩入院する必要があります。
低侵襲手術。腺腫が問題を引き起こしている場合、通常、頸部超音波検査でその位置を確認することができます。外科医は、摘出すべき副甲状腺を正確に特定することができます。
体のPTHレベルが均等にならない場合は、残った副甲状腺を検査します。しかし、通常、痛みは少なく、傷跡も小さく、入院の必要もなく、回復が早いです。
経口的副甲状腺切除術。この最新の技術では、切開は一切必要ありません。口から副甲状腺にアクセスし、そこから副甲状腺を切除する方法です。傷跡が目立たず、回復が早いのが特徴です。
副甲状腺摘出術の準備とアフターケア
手術が必要かどうかを判断するために、医療機関は以下の検査を行う必要があります。
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超音波検査?
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少量の放射線を体内に注入する「セスタミビ核医学検査」(Sestamibi nuclear scan)
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コンピュータ断層撮影（CTスキャン）：全身を対象としたX線検査です。
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磁気共鳴画像法(MRI)
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血液検査
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尿検査
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骨密度測定
準備すること 手術予定日の1週間前から、アスピリンや類似の非ステロイド性抗炎症薬の服用を中止してください。手術前夜は十分に休息をとり、手術当日は何も食べたり飲んだりしないでください?
アフターケア 通常、アフターケアは比較的少なくて済みます。ほとんどの場合、手術後24時間以内に帰宅することができます。通常、3週間以内に普段の活動に戻ることができます。
また、しばらくの間、食事は液体や柔らかいものに限定する必要があるかもしれません。そして、切開部分を清潔に保ち、保護してください。もし、患部に赤みや腫れがある場合は、外科医に連絡してください。
さらに、この手術の後は、血中カルシウム濃度の定期検診を受ける必要があります。副甲状腺が正常に機能しているかどうかを確認するためです。
