腹膜炎は、腹腔内出血や腹腔内出血とも呼ばれ、血液が腹膜腔に集まる内出血の一種である。腹腔とは、臓器と腹壁の内膜の間にある空間です。原因はさまざまですが、すぐに治療が必要な重篤な状態です?
血腹膜の種類
血腹膜の種類は3つあります。
?外傷性血腹膜炎です。怪我や事故などで腹膜に出血した場合に起こる状態です。血便の原因としては最も一般的なものです。
非外傷性血腹膜炎。このタイプは、他の健康状態によってお腹に出血が起こったときに起こるものです。自然出血性血腹膜炎と呼ばれることもあります。
Iatrogenic hemoperitoneum（異所性血腹膜）。このタイプは、手術や処置、一部の薬剤の合併症で、腹部に出血が起こるものです?
血腹膜の原因
血腹膜の原因は様々です。外傷性血腹膜炎では、鈍的外傷や貫通外傷によって臓器、通常は肝臓や脾臓が損傷されます?
鈍的外傷とは、殴られたり、倒れたりするような、物との接触による怪我です。これは、臓器の損傷や出血の原因となります。臓器の中に血液が溜まっても、すぐにはお腹の中に出血しないこともあります。この場合、やがて臓器や血管が破裂したり、はじけたりして、お腹の中に出血することがあります。つまり、受傷後すぐに血尿が出ないこともあるのです。
貫通損傷は、体に物が入ったときに起こります。皮膚の表面層への軽傷のものもありますが、大きな傷ではすぐに出血が起こります。そのため、大量出血やショック状態になることがあります。
外傷性血腹膜炎は、以下のような原因で起こります。
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高所からの落下
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交通事故
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キックなどの腹部への直接打撃
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ハンドルに倒れるなど、物体に落下すること
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スポーツによる接触
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刺傷事件
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発砲事件
非外傷性血腹膜炎は、他の健康状態によって引き起こされます。これらは以下の通りです。
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子宮外妊娠の破裂
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卵巣嚢腫破裂
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溶血、肝酵素上昇、下板症、HELLP症候群による肝血腫の破裂
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血友病
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真性多血症
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肝臓、腎臓または脾臓の動脈瘤
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腫瘍からの出血
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子宮内膜症
子宮外妊娠は、非外傷性血腹膜炎の一般的な原因です。これは、胎児が子宮以外の場所で成長し始めると起こります。子宮外妊娠が破裂すると、腹部への出血を引き起こすことがあります。
手術後に起こるのが異所性血腹膜炎です。リスクの低い手術でも、術後にお腹の中に出血することがあります。これは治療の合併症なのですね。
ヘパリンやクマジンのような血液をサラサラにする薬も出血の原因となることがあります。これらの副作用も異所性血腹膜炎の一種です。
血腹膜の症状
腹膜炎は、ケガや事故に遭わない限り、なかなか見分けがつかないことがあります。また、原因によって症状が異なることもあります。
一般に、お腹に血液がたまるということは、重要な臓器から血液が失われ、すぐにショック状態になる可能性があります。
症状は以下の通りです。
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お腹の腫れ
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心拍が速い
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肌の冷え
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肌荒れ
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汗をかく
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速い呼吸
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皮膚が青白い、または青ざめている
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錯乱状態
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痛み？
(・ω・)ノ
子宮外妊娠の破裂や卵巣嚢腫の破裂、子宮内膜症による血尿などで、お腹や骨盤のあたりが痛くなることがあります。
事故や怪我をしたとき、痛みが強く出ることがあります。左肩に放散する痛みは、脾臓の損傷のサインです。
血球腹膜の診断
医師が出血していると判断した場合、迅速に診断に移ります。医師は身体検査と画像診断を行い、超音波検査やコンピュータ断層撮影（CT）スキャンを行います。
腹腔穿刺は、腹膜の血液を確認するもう一つの方法です。これは、腹部に針を刺し、検査用の液体を抜き取るものです。
緊急時には、医師がFAST（Focused Assessment with Sonography in Trauma）と呼ばれる技術を使用することもあります。これは、腹部と臓器を超音波で撮影し、血液が集まりやすい場所をチェックするものです。
血球腹膜の治療
血腹膜の治療法は、原因によって異なります?
手術です。場合によっては、臓器や血管の修復が必要になることがあります。血管を塞いだり、固定したり、破裂した脾臓を取り除いたり、その他の問題を解決するために、医師が手術を行う場合があります。
腹腔鏡手術。子宮外妊娠や卵巣嚢腫がある場合、それを取り除き、組織を修復するために腹腔鏡手術が行われる場合があります。
薬物療法。医師は、出血を止めるのに役立つ薬を与えるかもしれません。
輸血。大量に出血した場合、血液を補充するために輸血が必要になることがあります。
血球腹膜に関する考察
血腹膜は命にかかわる緊急事態ですので、すぐに治療が必要です。治療が成功すれば、見通しは良く、完全に回復することができます。
内出血の兆候がある場合は、すぐに病院へ行くか、救急車を呼んでください。
