全身麻酔：静脈麻酔薬・吸入麻酔薬ガイド

全身麻酔とは？

全身麻酔とは、手術の前に飲む薬で、眠気を誘い、痛みを感じなくさせるものです。

全身麻酔の手順

全身麻酔は、脳と体の神経信号を遮断することで効果を発揮します。脳が痛みを処理したり、手術中に起こったことを思い出したりするのを防ぎます。

麻酔科医と呼ばれる特別な訓練を受けた医師が全身麻酔を行い、手術前、手術中、手術後のケアを行います。看護師の麻酔科医や他のチームメンバーもあなたのケアに携わることがあります。

手術の前に、腕や手の静脈に点滴を行い、麻酔をかけます。また、マスクを通してガスを吸入することもあります。数分以内に眠くなるはずです。

眠りについたら、医師は口から気管にチューブを入れるかもしれません。このチューブによって、手術中に十分な酸素が供給されるようになります。医師はまず、喉の筋肉をリラックスさせるための薬を投与します。チューブが挿入されるとき、あなたは何も感じません。

手術中は、麻酔科医がこれらの機能や他の体の機能をチェックします。

• 呼吸

呼吸

• 温度

• 心拍数

• 血圧

• 血中酸素濃度

• 体液量

医療チームは、これらの測定値をもとに薬を調整したり、必要な場合は輸液や輸血を行います。また、手術中は眠ったままで、痛みがないことを確認します。

手術後、医師は麻酔薬を中止します。回復室に移動し、そこでゆっくりと目を覚まします。医師や看護師が、痛みがないこと、手術や麻酔に問題がないことを確認します。

全身麻酔の段階

全身麻酔中のバイタルサインを記録する機械ができる前、医師は患者の安全を守るためにモニタリングシステムを考えました。彼らはそのシステムを4つの段階に分けたのです。

• ステージ1：導入 薬を飲んでから眠りにつくまでが最も早い段階です。あなたは落ち着いていますが、しばらくは話すことができます。呼吸はゆっくりですが規則的で、痛みを感じる能力は失われます。

• 第2ステージ：興奮状態またはせん妄状態。第2段階は危険なので、麻酔科医はできるだけ早く通過させたいと思うでしょう。制御不能な動き、速い心拍、不規則な呼吸をすることがあります。また、嘔吐して窒息したり、呼吸が止まったりすることもあります。

• ステージ3：手術用麻酔。この段階では、手術を行うことができます。目の動きが止まり、筋肉は完全に弛緩し、機械の助けなしに呼吸を止めることもできます。麻酔科医は、手術が終わるまでこの段階を維持します。

• ステージ4：過剰投与 麻酔をかけすぎると、脳が心臓や肺に働くように指示を出さなくなります。現代の技術ではそのようなことは稀ですが、致命的なことになりかねません。

全身麻酔を受けるのはどんなとき？

全身麻酔をするのは、次のような場合です。

• 数時間またはそれ以上かかる場合

• 呼吸に影響を与える

• 体の広い範囲に影響する

• 心臓や脳などの主要な臓器に関わるもの

• 大量に出血する可能性がある

全身麻酔が必要ないのはどんなとき？

次のような場合には、医師と一緒に全身麻酔を選択しないこともあります。

• 手術が軽度である場合

• 手術は体の小さな部分（足や顔など）に行われます。

これらのタイプの処置のために、あなたはちょうど必要とするかもしれません。

局所麻酔。局所麻酔は、手術の小さな部分の痛みを防ぎますが、目は覚めたままです。

局所麻酔。これは、足などの体の広い範囲を麻痺させますが、目を覚ましたままです。

全身麻酔の準備

手術前に担当医と麻酔科医と面談します。手術の内容を確認し、何をするのかがわかります。麻酔科医はあなたに尋ねます。

• どのような病気を持っているか

• 市販薬やハーブサプリメントを含む、服用している薬について

• 卵、大豆、薬などに対するアレルギーの有無

• 喫煙、飲酒、コカインやマリファナなどのストリートドラッグを摂取している場合

• 過去に手術の際、麻酔に反応したことがある方

医師は、手術の約8時間前から水以外のものを食べたり飲んだりしないように指示します。これは、全身麻酔で筋肉が弛緩し、胃の中の食べ物が肺に入る可能性があるからです。

手術の1週間以上前に、特定の薬の服用を中止する必要があるかもしれません。これには、出血させる可能性のある薬やハーブサプリメントなどが含まれます。

• アスピリン

• 血液希釈剤

• イチョウ葉

• セントジョーンズワート

手術当日の朝も、少量の水で飲める薬はどれか、主治医に尋ねてみましょう。

全身麻酔のリスクと副作用

麻酔から覚めたとき、少し眠くなることがあります。その他、薬による一般的な副作用は以下の通りです。

• 吐き気・嘔吐

• 口の渇き

• 喉の痛み

• 声のかすれ

• 眠くなる

• 震え

• 筋肉痛

• かゆみ

• 錯乱（特に高齢者の場合

まれにですが、手術後数日間混乱する人がいます。これをせん妄といいます。通常は1週間ほどで治まります。

全身麻酔をかけた後に、記憶障害を起こす人がいます。これは、心臓病、肺病、アルツハイマー病、パーキンソン病の人に多くみられます。医師は手術の前に、これらの起こりうる合併症についてすべて説明するはずです。

全身麻酔は、健康な人の多くにとって安全です。しかし、以下のような場合には、合併症の可能性が高くなります。

まれにですが、全身麻酔をした後でも目が覚めることがあります。さらにまれですが、手術中に痛みを感じ、動けなくなったり、医師に目が覚めていることや痛みを伝えられなくなることもあります。手術中に目が覚めていると、長期的な精神的問題を引き起こす可能性があります。