医師アーカイブスより
ミシガン州の造園業者スティーブン・オシア（42）が木から落ちたとき、チェーンソーが彼の前腕の半分を切った。4児の父である無保険の彼は、手術をした形成外科医から39,000ドルの請求書を受け取りました。治療には感謝したが、「信じられなかった」とオシェアは言う。どうやって3万9千ドルの請求書を払うつもりだったんだろう」。
フロリダ州セミノールに住むクリストファー・マコーナ（50歳）は、糖尿病性昏睡で5日間入院した後、43歳の時に弟のエリックを亡くした。エリックさんも無保険で、7万5千ドルの入院費を残し、弟はそれを清算しなければならなかった。
このような大変な請求に直面したオシアとマッコウナは、事務処理の藪の中を案内してくれる民間の医療費請求アドボケイトに目をつけた。Medical Billing Advocates of Americaのノラ・ジョンソンは、請求書に誤りがないか精査し、減額を交渉してくれた。
ジョンソン氏は、全米に新たに誕生した医療費請求支援者の一人です。難解で複雑な請求コードの知識を持つ彼らは、患者が借金を整理し、間違いを探し、保険会社、医療提供者、回収業者と取引するのを助ける。
多くの患者は請求に関する問題を自分で解決することができるが、特に手術後、事故後、長期にわたる病気の後では、解読不能な文書の猛攻撃に圧倒されると感じる人もいる。また、単に病気で請求書の山に手をつけられない人もいます。
被保険者または未保険者であるかどうか、欲求不満や混乱に対処したくない人は、時間当たり約125〜150ドルまたは節約、一般的に15％〜33％の割合で民間医療請求の支持者を雇うことができます。
擁護者はどのような請求の問題を発見することができますか？「最もよくある間違いは、請求の重複です」とジョンソンは言います。例えば、入院中に血圧降下剤などの常備薬を自宅から持ってきて、後で同じ薬品の請求があった場合です。
事務的なミスもよくあることです。ジョンソンさんは、歯ブラシに1,004ドルの請求があったのを発見したことがあります。病院は「間違いだ、タイプミスだ」と言った。そのようなミスは簡単に起こります」とジョンソンは言う。
彼女はマコーナ病院の請求書の中に重複した請求があることを発見し、最終的に総額75,000ドルからおよそ39,000ドルを切り落としたのである。
また、オシェアのケースを数カ月担当した後、ジョンソンさんはその中に、外科的な腱の修復の請求に誤りがあることを発見し、1万1千ドルの過大請求につながったのです。オシェアが驚いたことに、ジョンソンは最終的に請求額を39,000ドルから6,000ドルに減額したのだ。
医療費削減の処方箋
医療費の請求書が届いたら、次のことに気をつけましょう。
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重複して請求される
同じサービス、薬剤、消耗品に対して二重に請求すること。
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タイポス
: 誤った請求コードや金額の入力
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キャンセルされた作品
: 主治医が依頼した検査の費用を請求し、その後キャンセルされた
- (・ω・)ノ
アップコーディング（Upcoding
例えば、医師がジェネリック医薬品を処方したのに、請求書にはより高価なブランド医薬品が記載されている。
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手術室料金の水増し
: 麻酔科医の記録にある使用時間よりも多くの時間を請求している
(・ω・)ノ
: 請求書には高価な先発医薬品が記載されている。
(リ)
(ウラヤマシイ)
雑誌「doctor」2008年3・4月号に掲載されたものです。
