沈黙は破られたのか？

レイプ・クライシス・センターから30年、女性たちの声に耳を傾ける。

文：doctor 編集部 Doctor Archivesより

2000年3月27日（カリフォルニア州バークレー）--1分に1回以上、1時間に78回、1日に1871回、アメリカの少女や女性はレイプされている。

ノースカロライナ州ダーラムにあるデューク大学医療センター付近で、このトラウマとなる出来事が女性に起こったとき、彼女はERのまぶしい光を浴びずにすむようになった。

その代わりに、必要な治療や証拠集め、警察の取り調べを受ける間、快適な家具とパステルカラーの壁が置かれた柔らかな照明の部屋でケアされることになる。

最新鋭の機器を使って証拠を集める特別な訓練を受けた女性看護師を含む医療スタッフが、必要なことを行うだけでなく、15歳でも45歳でも、生存者の心のケアに細心の注意を払います。訓練を受けたカウンセラーから、新しい衣類や洗面用具などの実用的な設備に至るまで、あらゆるケアを提供します。

30年前、ニューヨークで始まった「Break the Silence」運動をきっかけに、最初のレイプ・クライシス・センターが誕生してから、多くのことが変わりました。カリフォルニア性暴力反対同盟（CALCASA）のメアリーベス・カーターは、このメッセージは深く、力強いものだったと言います。レイプは私たち全員に関わることであり、あなたは一人ではないのです」。

この初期の運動から、初期のホットラインが生まれました。当初は、訓練を受けたことのないボランティアがスタッフとして働いていました。そして1974年、レイプされた女性たちが助けを求める場所がないことに気づいたゲイル・アバーバネルは、カリフォルニア州サンタモニカにレイプ治療センターを設立し、医療だけでなく心理的な介入も提供するようになったのです。

暴行の後遺症に特化したケア

この秋、デューク大学が特別に設計したセンターがオープンし、暴行事件の後遺症をより優しく、専門的に、より効果的に治療しようという全国的なトレンドに加わりました。この施設は、全米の他の施設と同様に、性的トラウマを受けた患者が緊急医療以上の治療を受けられるよう、安全で穏やかな環境として意識的に設計されています。

早期の介入と迅速なカウンセリングが、レイプ被害者の回復を早めるという証拠は数多くあります。現在、すべての州で、レイプ・クライシス・センターとその利用者を支援するために、「性的暴力に反対する連合（CASA）」プログラムが設けられている。ほとんどの州には、特別な訓練を受けた法律、医療、カウンセリングの専門家と支援者が協力して構成する「性的暴行対応チーム（SARTs）」がある。

このようなチームは今日、性感染症、HIV、妊娠、感染、その他のリスクについて日常的に助言している。彼らは通常、モーニングアフターピルをはじめ、特定の医療ニーズに対応した治療薬や医薬品を用意しています。訓練を受けたカウンセラーが24時間体制で対応しています。サンタモニカのスチュアート・ハウスのように、レイプされた子どもたちだけに特別なサービスを提供している施設もあります。

心理的ケアの進歩

レイプ被害者が経験する深遠かつ複雑なトラウマは、研究によって強調されている。米国国立薬物乱用研究所の資金提供による研究では、1990年代初頭に、自殺未遂、薬物・アルコール乱用の増加、大うつ病エピソードなど、生存者は幅広い精神衛生上の問題を抱えるリスクが高いことが明らかにされた。

サンタバーバラ・レイプ・クライシス・センターの教育コーディネーターであるイボンヌ・ザラテは、戦闘などのトラウマの後に生じる衰弱した状態である心的外傷後ストレス障害は、現在ではレイプの一般的な結果として認識されている、と語った。レイプ・トラウマ症候群（RTS）と呼ばれるこの障害は、レイプされた人の3分の1が人生のある時点で発症するとザレートは指摘する。

幸いなことに、多くのレイプトラウマルームの擁護者とカウンセラーは、RTSに伴う身体的、精神的、行動的なストレス反応を認識する訓練を受けており、早期に問題に対処することができます。配偶者、子供、恋人、友人も、サバイバーのレイプによって大きな影響を受ける可能性があります。ほとんどの危機管理センターは、彼女の周りにいるすべての人に無料でカウンセリングを提供しています。

しかし、このような革新的な取り組みにもかかわらず、大多数の人がその隙間に入り込んでしまうのです。米国司法省の調査によると、レイプの被害者のうち、年齢を問わず、犯罪を最初に報告するのはわずか16％程度だという。メアリーベス・カーターは、地域社会、両親、医師に対してメッセージを伝える必要があると言う。レイプは誰にでも、どこででも起こりうることであり、そうなったときには包括的な治療が必要なのです。

ジョリー・アン・ベイルズは、カリフォルニア州バークレーを拠点とする弁護士です。法律やビジネスに関する出版物に寄稿している。