人工膵臓」が1型糖尿病の子供を助けることができる

文責：医師 編集協力者

エイミー・ノートン著

ヘルスデー・レポーター

2022年1月20日、木曜日（HealthDay News） -- 1型糖尿病の子供を持つことは、親にとって管理が難しい健康状態であるが、新しい研究によると、「人工すい臓」システムが幼い子供の血糖疾患の制御において標準治療に勝る可能性があることが示された。

血糖値を自動的に監視し調整するこの技術は、すでに大人や1型糖尿病の子ども向けに販売されています。このシステムは、血糖値のコントロールを改善し、この病気を持つ人々の生活を容易にすることが示されている。

最近まで、人工膵臓システムの研究のほとんどは、成人または年長の子どもを対象としていたが、米国では2歳から6歳の子どもを対象としたシステムが承認されている。

1月20日付のNew England Journal of Medicine誌に掲載されたこの新しい研究は、この技術が幼児や未就学児に安全であり、病気のコントロールに役立つ可能性があるという証拠を追加するものです。

1型糖尿病は、一般的に成人になってから発症し、肥満と関連することが多い2型糖尿病よりもはるかに一般的ではありません。

1型糖尿病は、体内のインスリン産生細胞に対する免疫システムの誤った攻撃によって引き起こされます。インスリンは血糖値を調節するホルモンで、1型糖尿病患者は毎日合成インスリンを摂取する必要があります。

従来は、毎日何度も指を刺して血糖値を測定し、適切な量のインスリンを注射していました。

しかし、最近では、この作業をより簡単に行えるようになりました。注射の代わりに、皮膚のすぐ下にある小さなチューブから一日中インスリンを投与する「ポンプ」を選ぶことができます。また、指を刺す代わりに、皮下に装着したセンサーで24時間血糖値を記録する「持続型グルコースモニター」もあります。

しかし、これらの技術を駆使しても、1型糖尿病の管理は、特に幼児の場合、依然として困難であると専門家は述べている。

親はまだ、ポンプが供給すべきインスリンの量を計算し、昼も夜も頻繁に変更しなければならないと、主任研究者のジュリア・ウェア博士は述べている。

人工膵臓は、ハイブリッド閉ループシステムとも呼ばれ、インスリンポンプとグルコースモニターを一つの自動化されたシステムにつなげるものである。ハイブリッド・クローズド・ループ・システムとも呼ばれるこの人工膵臓は、インスリンポンプとグルコースモニターを1つの自動化されたシステムに接続し、コンピューターアルゴリズムがモニターのグルコース値を分析し、ポンプのインスリン投与量を自動的に調整するというものである。

「この自動化により、特に夜間の親の負担が大幅に軽減される」と、英国ケンブリッジ大学ウェルカムトラストMRC代謝科学研究所のウェアは言う。

この点については、この研究に資金を提供した非営利団体JDRF（旧称Juvenile Diabetes Research Foundation）の研究担当副会長Sanjoy Dutta氏も同じことを述べた。

「これで親は安心して眠れる」とDutta氏は語った。

さらに、幼少期からの血糖コントロールの向上が重要であると、彼は付け加えた。長年にわたり慢性的に高血糖が続くと、全身の血管や神経にダメージを与える可能性があります。より良いコントロールは、心臓、腎臓、眼病などの長期的な合併症のリスクを下げることができると、Dutta氏は述べた。

血糖値が極端に高くなったり低くなったりすると、思考力や注意力などの精神的な能力がすぐに低下してしまうこともあります。そして、幼い子供たちは特にその影響を受けやすいと、ニューヨーク市のシナイ山小児糖尿病センター医療ディレクターのメレディス・ウィルクス博士は述べている。

この試験に参加していないウィルクスは、幼い子供の糖尿病の管理は特に困難であることに同意した。彼らはしばしば血糖値の極端な症状を感じることができないし、両親や他の介護者の監視に依存しています。

「新しい技術、特に人工膵臓システムが、（糖尿病の）コントロールを改善するだけでなく、介護者にとっても管理を容易にすることが期待されます」と、Wilkes氏は述べた。

新しい試験には、2歳から7歳の子供74人が参加した。それぞれ、従来のグルコースモニターとインスリンポンプを16週間使用し、ケンブリッジ大学の研究者が開発した人工膵臓システムを16週間使用した。

その結果、人工膵臓を使用した場合、通常の治療よりも2時間強多く、1日の平均約72％を正常な血糖値の範囲内で過ごすことができたという。

また、このシステムは、危険な低血糖を増加させることなく、高血糖の発生を抑えることができた。

「今のところ、ハイブリッド閉ループシステムは、我々が持っている最高の治療法です」とダッタは述べた。

米国では、メドトロニック社のミニメド770Gは2歳児から認可されており、他のシステムも幼少児を対象に研究されていると、Dutta氏は指摘する。

この技術は決して安くはなく、グルコースモニターやポンプの消耗品に継続的なコストがかかる。保険が適用される場合でも、一部の家族にとってはコストが障害となる可能性があるとDutta氏は指摘しています。

詳細情報

米国国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所は、人工膵臓システムに関する詳細な情報を提供しています。