研究結果 黒人男性は白人の2倍の確率で前立腺癌を発症する

文責：医師編集協力者

スティーブン・ラインバーグ著

ヘルスデー・レポーター

2022年1月19日ウェッデイ（HealthDay News） -- 白人と黒人が平等に医療を受けられる環境であっても、前立腺がんに関しては黒人の方が白人より悪いことが、新たな研究で明らかになった。

アメリカの退役軍人局（VA）病院で診察を受けた約800万人の男性を調べたところ、黒人退役軍人は白人男性に比べ、限局性前立腺癌と進行性前立腺癌の発生率が2倍近く高いことが判明した。

しかし、良いニュースもありました。同じ治療を受けた場合、黒人男性と白人男性の転帰はほぼ同じであったのです。

「重要なのは、決定的な一次治療を受けたアフリカ系アメリカ人男性は、（癌が広がる）リスクが低いということです」と、ロサンゼルスのUCLAデビッド・ゲフィン医学部泌尿器科の准教授である研究共著者のアイラ・ギャラウェイ博士は述べています。

しかし、早期に診断されなかったため、より多くの黒人男性が転移性がん、すなわちがんが広がっていることが研究者らによって明らかにされた。

「前立腺癌の発生率に見られた著しい格差は、治療への反応がほぼ同じであるにもかかわらず、白人退役軍人に比べてアフリカ系アメリカ人退役軍人の前立腺癌転移に持続的な格差をもたらすことになりました」と、Garrawayは述べています。

多くの人が認識しているように、医療への平等なアクセスは、人種間の重要な転帰における格差を縮小する可能性があるとGarraway氏は述べた。米国では、白人と比較して、黒人はしばしば医療へのアクセスが低下し、質の低い医療を受ける可能性があることはよく知られています。VA システムは、ケアへのアクセスを均等に提供するので、研究者は、黒人の男性は、公平な競争のフィールドから恩恵を受けると仮定しました。

「VA システム内で治療されている非 VA 集団で報告されている結果の格差のいくつかを減らす」Garraway は言った。「しかし、前立腺癌の全体的な発生率の増加は、人種間格差をなくすための重要な障壁として残されています」。

黒人男性は白人男性よりも前立腺癌のリスクが高く、黒人男性はしばしば治療成績が悪く、より進行した癌で遅く診断される、と研究者は指摘した。

しかし、彼らの分析によると、すべての退役軍人に開かれているVAシステムにおいてさえ、黒人男性と白人男性の間に格差が存続していることが明らかになりました。

Garraway氏は、アクセスや治療が平等に行われているシステムで、なぜこのような格差が続くのか、よく分かっていない。

彼女は、「腫瘍生物学、医療へのアクセス、医療の質など、多くの要因が前立腺がんの発症や治療への反応に影響します」と述べ、将来的にこうした人種間格差をなくすためには、「これらの要因の体系的評価が必要です」と付け加えています。

研究者らは、黒人男性と白人男性が前立腺がんの検診を受けた場合、黒人男性の方ががんにかかるリスクが29％高いことを発見しました。また、診断時の年齢も黒人の方が若かった。

しかし、92,000人以上の男性に注目したところ、早期に診断され確定的な治療を受けた黒人男性も白人男性と同じ転帰であることが分かった。

この報告は、1月18日にJAMA Network Open誌のオンライン版に掲載された。

ハーバード大学医学部放射線腫瘍学教授で癌専門家のアンソニー・ダミーコ博士は、「何かが白人男性に対して黒人男性の積極的な治療が少ない原因になっている」と述べた。

積極的ながん治療を受けることを問題にするような他の慢性疾患がある場合、研究者が発見した格差の一部を説明することができる、と彼は言った。

この研究に参加していないD'Amico氏は、「患者によっては、副作用を考慮して治療を受けないという選択をすることもある」と述べた。

また、人種も関係しているかもしれないという。「そうでないことを祈る」と、黒人男性への積極的な治療を敬遠する医師もいるかもしれない、と述べた。

D'Amico氏は、人種に関係なく、前立腺癌と診断された男性は、最善の治療法について医師と話し合うべきだと述べた。「医師は、このがんに対して、可能な限り高い治癒率を得られるような最善の治療法は何か、そしてその副作用を教えてください、と言わなければなりません」と、彼は言います。

彼はまた、癌が最も治癒しやすい時期に早期に発見するために、PSA検診を受けることを勧めています。PSA（前立腺特異抗原）血液検査は、前立腺から分泌されるタンパク質を測定するものです。

「スクリーニングは命を救う、それについて疑う余地はない」とD'Amicoは言った。「PSA検査はすべての男性、特にアフリカ系アメリカ人やヒスパニック系の男性など、高リスクの人々にとって必須の検査だと思います。

「私は、高リスクの人々や、父親や兄弟にこの病気の人がいる人には、35歳でPSA検査を受け、40歳からは毎年受けるように言っています」とD'Amico氏は言う。

より詳しい情報

米国国立がん研究所は、前立腺がんの治療について、さらに詳しい情報を提供しています。