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オミクロンと変化するCOVIDプロトコルを理解する方法

By Damian McNamara, MA

2022年1月12日 -- オミクロン・コロナウイルス変種に関するガイダンスについて混乱しているなら -- 現時点でほぼ毎日変更されているようだ -- あなただけではないだろう。

広く報道された、毎日の症例の記録的な急増は理解しやすいと思われます。しかし、その先には多くの未解決の問題が残っています。布製のマスクは大丈夫なのか？布製のマスクは大丈夫なのか、迅速な抗原検査はどのように役立つのか（仮に見つかったとして）。CDCsが推奨する5日間の検疫はどうなっているのか？インフルエンザはどうなっているのでしょうか？

Jeanne Marrazzo医学博士とJoshua Barocas医学博士は、今週の米国感染症学会主催のメディアブリーフィングで、これらの質問やその他のパンデミックに関する質問に答えました。

また、これらの感染症専門家は、パンデミックについて、希望を与えてくれる一つのことを話してくれました。

猛烈な勢いで流れる情報

混乱を招いているのは、オミクロンや関連勧告に関する新たな科学的進展が猛烈な勢いで進んでいることです。

"新しい証拠が毎日のように出てくる "とバロカスは言う。"我々はまだ飛行機を飛ばしながら作っているのです"。

感染症学会公衆衛生委員会の副委員長であるバロカス氏は、検疫期間を5日に短縮する物議を醸したCDC勧告を含め、人々はこの情報の洪水を処理することができると語った。

「米国民は、たとえそれが急なものであっても、ガイダンスを消化することができる」と彼は言った。「私は、アメリカ人がそのガイダンスを内面化し、自分たちの生活に最適なものを見つけ出すことができると信じたいのです」。

公式の勧告を否定するわけではありませんが、マラッツォは「現実を見る」ことも重要だと述べています。例えば、研究によると、陽性と判定された人が10日間ずっと隔離されて過ごすことは、特に症状がない、あるいは軽い場合はありえないそうです。

このような現実を考えると、CDCが推奨する5日間という期間はより理にかなっているとバロカス氏は言います。

「感染する可能性が最も高いのは、この5〜6日間です。その後はマスクをし、勤勉さを保つようお願いします。

"我々は、人々が喜んで、何をすることができるかについて、ある程度現実的でなければなりません。"と、コロラド大学医学部の准教授は言いました。

リスクを軽減する4つの方法

ワクチン接種、マスキング、隔離、検査は、このパンデミックの際に建物を支えるためにすべてが必要な「4本の柱、あるいは建物の四隅」だと、アラバマ大学バーミングハム校感染症科長のマラッツォ氏は言う。

バロッカスは、この4つを吊り橋の部品と考えており、橋を立たせるためには4つとも必要であると述べています。

例えはともかく、現時点では他の選択肢が比較的乏しいため、ワクチン接種やその他の対策が不可欠であることに変わりはない。ワクチン接種は検疫にも影響する、とMarrazzoは言う。

"完全な予防接種を受けていれば、より厳しい検疫の条件をパスすることができます。"

モノクローナル抗体治療1本に絞る

ワクチン接種が今、決定的に重要なのは、「COVIDの外来患者を治療するには、他に何もないからです」とMarrazzo氏は言います。効果のある単眼抗体の入手は限られています。

また、オミクロン変種に対してまだ有効であると考えられている1つのモノクローナル抗体治療薬、グラクソ・スミスクライン社のソトロビマブが不足していることも、状況をより楽観的にしているとは言えない。

オミクロンの有病率が99.8％だった先週、オミクロンに効く抗体であるソトロビマブは16回投与されましたが、患者数は増加しています」と、需要と供給の間の格差を説明するために、彼女は言いました。

同時に、最近認可されたファイザーとメルクの錠剤のCOVID-19治療薬はまだ入手できません。

"経口薬はまだないし、他の選択肢もない "とMarrazzoは語った。

N95、KN95、そして布製マスク

マスクの効用は目新しいものではありませんが、目新しいのは、オミクロンの急増時に、人々が顔のカバーをN95やKN95マスクにアップグレードするよう、最近推奨していることです。

N95やKN95の着用は、「もし手に入り、着用でき、自分にとって十分に快適であれば」推奨される、とマラッゾは言う。

しかし、もうひとつ現実を直視して、彼女は「手袋のようにぴったりとフィットする布製のマスクもある」と言った。

「もし、その布製マスクの方が、よりフィット感があり、不浸透性で、とてもフィット感のある布製マスクをしているときに、2階を走るのが大変なら、それを捨ててN95を買った方がいいのでしょうか？そうとも言えない、と彼女は言った。

バロカスは、「布製のマスクはないよりましだ」と、よく言われることを繰り返した。しかし、アップグレードしたマスクの方がいい場合もあるとも言った。

免疫不全の家族やワクチン不適格の子供のそばで、KN95やN95を着用することが必要だと思う人は、絶対にそうすべきです」。

「個人的には、コンサートや美術館のような換気の悪い混雑した場所で着用することをお勧めします」と述べています。

N95やKN95の着用を勧めるのは、それがまた不足している時である。

「例えば、私たちの病院では、現時点ではすべての医療従事者のために十分なN95がありません」とMarrazzoは言った。「だから、まだ外科用マスクをつけてもらっているところもあります」。

もう一つの現実的な確認は、すべてのアップグレードされたマスクがすべての人に快適であるとは限らないということです。カウンターの向こうで接客する人を例に、「確かに、その人たちにはN95を着けてもらいたいのですが、N95の快適さにはかなり幅があります」と、彼女は言います。何時間も着用してきた経験から、8時間は絶対に着ない方がいいというものもあります "と。

他人を貶めるのはやめましょう

マラッツォ氏とバロカス氏は、ワクチン接種やマスクなどの防護策について、人々が下す個人的な決断を批判するのをやめるべき時であるという点で意見が一致しました。

「私たちは立ち止まって、一緒になる必要があります。「そして、私たちは皆、今、困難な現実を経験しているのです。そして、その人たちをサポートする必要があるのです」。

バロカスも、もうどちらかの味方につくのはやめよう、と同意した。バロカス氏は、「今こそ、どちらかに偏るのではなく、すべての人に感染が広がっていることを認識しなければならない」と語った。

多くのアメリカ人が同意しているのは、重症化しやすい人々を守ることと、自分自身が病気にならないようにして、労働力を維持することの2点だとバロカス氏は言う。

パンデミックは「今、私たちの国、私たちの世界のあらゆる分野に影響を及ぼしている」と彼は言った。

テストに関する彼らの見解

このような状況下において、「このままではいけない」という思いから、マラッゾは「可能な限り隔離する」ことを勧めています。

家にいて、理想的には家庭用セルフテストがあればそれを利用することです。

「理想的には、検査をして陰性だとわかったら、それは素晴らしいことです」と彼女は言います。

陽性と判定され、5〜6日間隔離された場合、他の人に感染する可能性ははるかに低くなります。CDCは、このような状況にある人々には、10日間マスクをすることを勧めています。

多くのアメリカ人が知っているように、有効なモノクローナル抗体治療とN95/KN95マスクだけが不足しているわけではなく、迅速抗原検査も不足している。

「検査の供給が早く増えることを望んでいる」とマラッツォは語った。

"曝露したとき、あるいは症状があるときに家庭で迅速検査をすると、迅速検査は信じられないほど優れた感染性を検出することができます "とバロカス氏は言います。「100万件を超えるという天文学的な数字を目の当たりにしています。 迅速検査の使用は、感染管理上、非常に重要です。

"ですから、検査を受けることはあなたを守らないかもしれませんが、あなたの周りの人々を守ることになります。"と彼は言いました。

自分の状態を知ることは重要であり、感染症の専門家が10年前から他の感染症で推奨していることです。

インフルエンザ予防接種を忘れずに

インフルエンザが流行しているとはいえ、流行のレベルには程遠い、とマラッツォは言います。それでも、インフルエンザは免疫系に影響を与えるので、COVIDの悪いケースにかかりやすくなるだけだと、彼女は言った。私たちは、呼吸器系を健康に保ち、COVIDのようなものを防ぐための方法として、インフルエンザワクチンについてあまり話していません」。

楽観的な理由

パンデミックの現段階において、最もポジティブなものを挙げるよう求められたマラッツォ氏は、ファイザー社の経口抗ウイルス剤パックスロビドを選びました。5日間の投与が認められており、「タミフルと非常によく似ている」と、彼女は言います。

この経口薬で早期に治療すれば、入院せずに済みますし、人手不足も解消されるでしょう、と彼女は言っています。

パックスロビドを使った研究では、重症化と入院を約90％減少させたという。

バロカス氏は、パンデミックの2年弱でどれだけの進展があったかを前向きにとらえていた。

「2020年3月と比較して、私の道具箱がどれだけ大きくなったか、言葉では言い表せない。

"当時は無力感を感じていた "という。「私がしていたことは、デッキチェアを入れ替えながら、同時にボートを浮かせようとしていたのです」。

ワクチンなどの予防策、治療法、公衆衛生インフラの成長、ゲノム解読へのアクセス向上は、すべて明るい話題であるとバロカス氏は言う。

「病院へ行けば、どんなに圧倒され、疲れ果てていても、圧倒的に違うという事実があります。"2020年3月の状況とは、大きく異なる風景です"