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患者も燃え尽き症候群を経験することがある

By Damian McNamara, MA

2021年12月7日--医療従事者の燃え尽き症候群に対抗する取り組みは、慢性疾患を持つ患者にも拡大できる--患者は、長引くストレス、絶望感、コントロール不能感など、同じ兆候のいくつかを示すことができるのである。

Adrienne Martinez-Hollingsworth博士らによると、このような患者を特定し、バーンアウトのリスクが高いことを認識すれば、医師と患者の関係を改善できるだけでなく、患者が治療ガイドラインに従う可能性を高め、治療成績を向上させることができる可能性があるという。

研究者らは、Burnout Dyad Modelを作成した。この戦略は、医療従事者と患者の関係の両側面を、独立して、そして一緒に考えるものである。また、燃え尽き症候群を職場の枠を超えたものとしている。

カリフォルニア州オークランドにあるサミュエル・メリット大学看護学部の教授兼副学部長であるMartinez-Hollingsworth氏は、「このモデルのユニークな点は、従来、燃え尽き症候群は雇用に基づく病気としてのみ説明されてきたことで、それは職業と関連していなければならない」と述べている。

「しかし、慢性疾患の患者が経験することを見てみると、（中略）何らかの長期的な疲弊があるという考えもあり、多くの重なる特徴がある、と彼女は言う。

この研究は、今月、Journal of Continuing Education in the Health Professionsの特別号に掲載されました。

他の燃え尽き症候群の専門家は、患者を含めることを称賛している。

「マルティネス・ホリングスワース博士と同僚たちは、バーンアウト二人組モデルの概念を開発し、重要な新境地を開拓しています。これは、患者の燃え尽きの蔓延と、それが臨床関係やケアの質、そして患者を中心とした多くのアウトカムにいかに影響するかを認識し、燃え尽きに関する会話を再形成します」と、マイケル J. ブレナー医学博士は述べています。

スクリーニングの有用性

「慢性的な条件の患者を尋ねる彼らの病気の管理で燃え尽きの感情を持っているかどうかを検討する興味深いアイデアです」マーク トーマス ヒューズ、MD、ジョンズ ・ ホプキンス医学ボルティモアでの医学の助教授は言います。

「燃え尽き症候群への解毒剤は、弾力性と幸福へのより大きな注意と慢性疾患直接幸福の感覚に影響を与える場合は、燃え尽き症候群の患者のスクリーニングは、彼らの慢性疾患に対処するための手段であることを理由に立っている "と彼は言います。

Brenner氏も同意見です。

「慢性疾患が患者、医療従事者、介護者に負担をかけることは間違いありません」と、アナーバーにあるミシガン大学医学部の准教授であるBrenner氏は言います。

Brenner氏は、慢性疾患を持つ人々の燃え尽き症候群の頻度と範囲を理解することは、この集団の管理と転帰の改善に役立つと述べています。彼は11月22日に、医療従事者の燃え尽き症候群を防ぎ、回復力を身につけるためにリーダーができることについての指針をオンラインで発表しています。

患者を中心とした研究

医療従事者の燃え尽き症候群は、よく研究されており、広く知られている。例えば、42％の医師が「Death by 1000 Cuts」で燃え尽きたと報告しています。Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2021 "では、42％の医師が燃え尽き症候群であると報告している。

それがどの程度の頻度で現れ、患者の間でどの程度深刻なのかについては、あまり知られていない。

もっと知るために、研究者たちは、スタンフォード大学で開催されたMedicine X Conferenceで、25人の医療従事者、患者、介護者の多様なグループに患者のバーンアウトについて質問した。興味深いことに、このグループには、慢性患者を自認する医療従事者も含まれていた。

Hughesはこの方法を支持している。

"これは、医療従事者と患者との共同ワークショップの経験に基づく示唆に富む研究であり、患者中心の慢性疾患管理に対する我々の理解に興味深い一面を加えるものです。"

また、この戦略は、患者がより深く関与することを助けることができます。

「ヒューズ氏は、バーンアウトに関する最新の論文として、COVID-19の大流行が医療従事者のバーンアウトにどのように寄与しているかについて、11月16日に発表しています。

糖尿病はその典型例

Burnout Dyad Modelのアイデアは、Martinez-Hollingsworthが、糖尿病治療中の患者と医療者のコミュニケーションの断絶を理解しようとしたことから生まれた。

糖尿病患者は、特にライフスタイルや治療ガイドラインに関して、燃え尽き症候群になる危険性があります。

「糖尿病は、一日を通してあらゆる決断に影響を与える日常的な病気です。運動量、睡眠時間、食事の有無、食事量などです。

"医療従事者が疲弊する糖尿病の治療と比較して、その疲労が少しでも少ないように装うのは、私には非常に単純化された見解のように思えます。"

バーンアウトの社会的説明

バーンアウトを評価する場合、患者の健康を決定する社会的要因を用いることも重要であると、Martinez-Hollingsworthは言う。伝統的な避難民のコミュニティでは、他の患者が慢性的な健康状態を管理するための薬を購入するためのリソースがないため、燃え尽き症候群のリスクが高くなる可能性があるのです。

「うまくいけば、共通の理解とオープンなコミュニケーションによって、最大の課題の一つである信頼関係が改善されるでしょう」と、マルティネス・ホリングスさんは言います。

医療従事者の中には、従来、コンプライアンス違反をモラルの欠如とみなしていた人もいたと、Martinez-Hollingsworth氏は言います。

「しかし、私たちは、彼らがそのような立場になるに至った多くのステップをすべて認識しているわけではありません。患者さんの中には、その人が人生の全過程を通じて負ってきた信頼の機会損失や格差の歴史があることを認識することが不可欠です」。

「しかし、私たちが見ているのは、彼らがすべての予約に遅れてくるということだけです」とMartinez-Hollingsworthは言います。

解決策のひとつは、同じ地域からより多くの医療従事者を集めることです。

「このような背景を持つ患者を管理しなければならないが、あなたもこのような背景を持つ医療従事者であれば、患者の疾病管理や燃え尽き症候群の課題に対する理解を深めることができる」と述べています。