乳癌は危険なA-Fibの高い確率と関連する
文責：医師編集委員会
デニス・マン著
ヘルスデー・レポーター
2021年11月16日火曜日（HealthDay News） -- 乳がんの女性は治療に関連して心臓の問題を抱えることが知られているが、今回、乳がん診断をきっかけに心房細動（a-fib）と呼ばれる異常な心臓リズムを発症する確率が高まる可能性を示す新しい研究が発表された。
乳がんの診断を受けてから1カ月以内にa-fibを発症した女性は、1年以内に心臓や血管に関連する問題で死亡する可能性が高いことが、新たな研究で示唆されました。
A-fibは、心臓の上室が無秩序に震え、速く不規則な心拍を引き起こすことで発症します。症状としては、動悸、息苦しさ、めまい、極度の疲労感などがあります。a-fibは診断や治療を受けないまま放置すると、脳卒中や心不全のリスクを劇的に高めることになります。
なぜこの2つの病気が一緒に起こるのか、その理由はまだ完全には解明されていません。
「年齢、心血管危険因子などの従来の危険因子は、乳癌診断後もa-fibの危険因子として残っています」と、研究著者であるクリーブランドのケースウェスタンリザーブ大学医学部助教授のAvirup Guha博士は述べています。しかし、「手術、化学療法、炎症、癌による身体の正常なプロセスの不均衡が関与している可能性がある」と同氏は述べた。
ストレスもa-fibの原因となる可能性があり、新たな乳がん診断にしばしば伴う精神的ストレスが一役買うかもしれないが、研究者らは今回の研究でストレスには目を向けなかった。
本研究で研究者らは、2007年から2014年の間に乳がんと診断された66歳以上の女性85,000人以上のデータを分析した。これらの女性は、がんでない女性と一緒に、誰がa-fibを発症したかを1年間追跡調査した。
乳がんの女性で新たにa-fibを発症した人の発生率は3.9％で、このリスクは診断後2カ月でピークに達した。一方、乳がんでない女性では、1年間の追跡調査中にa-fibを発症したのはわずか1.8％でした。
乳がんが進行している女性では、治療方針にかかわらず、a-fibを発症するリスクが高いことが示されました。
また、乳房切除術などの複雑な手術を受けた女性では、A-fibがより一般的であった。
乳がんの診断後1年以内に死亡するリスクは、A-fibを最初に発症した女性では増加しなかったが、これはおそらく、すでに心臓専門医に診てもらっていたためだろうとGuha氏は指摘した。
新規乳癌患者すべてに心臓病の薬を処方することでa-fibと死亡のリスクを減らすことができるかどうか、および／または、新規に乳癌と診断されたすべての人をモニターしてこの危険な心拍数を除外すべきかどうかについては、さらなる研究が必要である。
しかし、この研究には限界があります。この知見は若い女性には当てはまらないかもしれない。また、追跡調査は1年であり、放射線治療による慢性的な心臓疾患は、もっと先に現れる傾向がある。
この知見は、11月14日付のEuropean Heart Journalに掲載された。
外部の専門家は、乳癌患者は心臓関連の問題のリスクが高いことが知られていると指摘している。
"乳癌と心血管疾患は、いくつかの共通の危険因子を共有していることが知られており、今回の研究は、乳癌患者における心房細動の発生率の上昇を強調することによって、現在の知識ベースをさらに拡張します。"と、ニューヨーク市のメモリアルスローンケタリング癌センターの心臓専門家、Anthony Yu医師は述べています。
「心血管系危険因子の最適化と既存の、あるいは新たに診断された心血管系疾患の管理は、乳癌患者にとって優先されるべきであり、全体的な臨床転帰の改善に役立つかもしれません」と、Yu氏は述べた。
ニューヨーク市レノックス・ヒル病院の心臓専門医であるAeshita Dwivedi博士は、「治療中の乳がん患者は、心機能の低下が副作用としてよく知られているため、すでにスクリーニングを受けています」と付け加えた。
「乳癌患者は、心房細動を引き起こす危険因子、例えば高血圧や心不全を発症する傾向があります」と彼女は言う。"さらに、手術、化学療法、放射線などの乳癌の治療は、すべて、心房細動を生じさせる状態を発症するリスクを高めます。"
乳がんだけでなく、その治療も、心筋の炎症や静かな損傷をもたらす可能性があり、それが、心臓病やa-fibのリスクを高める可能性もあると、Dwivedi氏は述べています。
これらの知見は、「仮説を生み出すものであり、臨床医に対して、これら2つの疾患の関連性について高い意識を維持し、特に症状がある場合は、これらの患者をより積極的に評価するよう警告するものです」と、彼女は述べている。
それでも、これらの女性をいつ、どのようにスクリーニングするかについて、抜本的な勧告を行うには時期尚早である。「この関連のメカニズムをよりよく理解し、乳癌患者の心房細動を定期的にスクリーニングする必要性を評価するために、さらなる研究が必要である」とDwivedi氏は述べた。
その他の情報
米国心臓協会でa-fibの症状について詳しく知ることができます。
