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足裏セルフィーが糖尿病患者の足の遠隔監視を改善する可能性

By Miriam E. Tucker

Nov. 12, 2021 -- フットセルフィーは、糖尿病性足部合併症のリスクが高い患者を監視するためのシンプルなソリューションとなるかもしれない。

足潰瘍のある患者、あるいはそのリスクのある患者は、自宅で定期的に足をチェックするように言われるが、体の柔らかい人や視力に問題のある人にとって、それを行うのは難しいかもしれない。一人暮らしの人は、誰かに足裏をチェックしてもらうことができないかもしれません。また、手鏡を使う人もいますが、手鏡は操作が難しく、フィードバックも得られません。

この問題を解決するために、南カリフォルニア大学ロサンゼルス校ケック医学部の医学部4年生であるマーク・スワードローは、音声コマンド付きの電話アプリを使って、患者が自分の足の裏面全体の標準的な写真を撮ることができるシンプルな3Dプリント装置を作りました。

このFoot Selfie Systemは、介助の必要性がなく、画像を臨床医に送ることができます。

Swerdlowは、最近開催された糖尿病技術学会の仮想会議で、この装置のライブデモを行いました。また、15名の患者を対象としたフィージビリティスタディの結果は、10月31日付のJournal of Diabetes Science and Technology誌のオンライン版に掲載されました。

この装置のポイントは、基本的に誰でも使える非常にシンプルなツールであることだ、とSwerdlowは言う。

一方、コメントを求められたとき、ヤン S. Ulbrecht、MD、それは非常に良いアイデアと呼ばれます。

しかし、ウルブレヒトは、多くの未解決の問題があると指摘した。例えば、人々はこのガジェットを買うためにお金を使う気になるのだろうか？また、クリニックで誰が多数の画像を見るのか、という疑問もある。

とはいえ、人工知能（AI）フィルターを導入し、患者が誰かが見ることに頼るのではなく、懸念を報告し、人間が写真を見るようにすることもできる、とペンシルベニア州ステートカレッジのマウントニッタニー健康システムで糖尿病フットクリニック医長を務めるUlbrechtは言う。

患者さんに使ってもらい、好評でした。

Foot Selfieシステムは、ヒールプラットフォーム、スマートフォンホルダー、そして伸縮するロッドで両者をつなぐベースから構成されています。iOSおよびAndroid用のFoot Selfieスマートフォンアプリは、音声で写真を撮影し、それを表示し、医療従事者が確認できるように保護されたストレージサーバーにアップロードするようユーザーに指示します。このアプリは、過去24時間以内に足を撮影していない患者さんに対して、撮影を促すためのものです。

デバイスは、座っている患者さんの前の床に置かれます。患者さんはスマホアプリの撮影画面を開き、デバイスを置く前か後にスマホをホルダーにセットします。そして、足の裏側全体が携帯電話に向くように、患者さんはかかとを台の上に乗せます。音声コマンドを入力すると、画像が撮影されます。その後、アプリが音声で患者に次の写真を撮るためにもう片方の足に切り替えるように指示します。

その後、患者さんは携帯電話を手に取り、写真を拡大表示したり、気になる点を指摘したりすることができます。準備ができたら、患者さんはアップロードボタンを押して、画像を医療機関に送信します。

研究対象者は男性10名、女性5名、平均年齢57.4歳。全員が米国糖尿病学会糖尿病足リスクカテゴリー3であり、糖尿病があり、潰瘍や下肢切断の既往があるなどと定義されています。

研究開始時、3人の患者には5つの活発な創傷があり、9人の患者には13の潰瘍前病変があった。

参加者は毎日足を撮影するよう指示され、平均5ヶ月間追跡されました。患者への使用説明には、1人当たり平均5分かかった。

研究者らは、毎週、Foot Selfie Roundの際に、画像を調査した。その結果、7つの新しい傷と26の新しい潰瘍前病変が確認され、同時に7つの傷の治癒と20の潰瘍前病変の回復も確認された。

参加者は対象日の平均76%に画像をアップロードし、1人を除く全員が対象日の50%以上に足を撮影した。

調査期間中に入院した5人のうち、足の傷の問題が原因だった患者は1人だけだった。

アンケートでは、ほとんどの参加者が、研究以外でも毎日、または隔日に足の画像を撮り続けると回答しています。使いやすさについては、1～10のスケールで評価し、中央値で10点（非常に使いやすい）をつけた。すべての人が、このシステムは私の足のモニタリングに有用なツールであるという意見に真正面から答えています。また、「このシステムは足潰瘍の予防にどの程度役立つと思いますか」に対しては、中央値が登録時の8点から6ヶ月後には9.5点に上昇しました。

また、「以前の足のスクリーニング方法よりもフットセルフィーシステムを好む」と答えた人の割合は、1週間後で80％、6ヶ月後で90％でした。また、どの時点でも、すべてのユーザーが、足の傷の発生を心配している他の誰かにこのシステムを勧めたいと回答しています。

このシステムを使うことの利点が欠点を上回るかどうかを1（全く）から10（絶対）までのスケールで尋ねたところ、中央値は調査全体を通して10でした。

フットセルフィーシステムはまだ市販されていないが、Swerdlow氏らは、この装置を大量生産する方法を探っており、より大規模な研究を行う予定である。

とりあえず、患者さんに足の写真を撮ってもらおう

一方、クリニック ディレクターと研究代表者デビッド G. アームストロング、MD は言う、Kecks 南西部学術手足のサルベージ同盟の患者、研究の一部ではなかった、デバイスを持っていない非公式自分の携帯電話で自宅で足の写真を取るまたは他の人が彼らのためにそれを行う - とそれらを送るに奨励されます。

問題を早期に発見し、入院を防がない週はない、と彼は言う。