新生児禁断症状について、その原因や症状、治療法などをご紹介します。
新生児禁断症状が起こる原因とは？
新生児禁断症状とは、赤ちゃんが子宮の中で特定の薬物にさらされた場合に直面する可能性のある一連の問題のことを指します。その推定は、米国で生まれた赤ちゃんの3から50パーセントは、まだ子宮内にいる間に何らかの薬物使用にさらされていた。この数字は、地域や人口によって異なります。
妊婦が服用した薬物のほとんどは、妊婦の血流に乗り、胎盤を通して胎児に受け継がれます。しかし、妊婦がオピオイドのような中枢神経系に作用する薬物を服用した場合、赤ちゃんの中枢神経系にも影響を及ぼします。赤ちゃんが生まれると、薬物を摂取しなくなるため、禁断症状を示すことがあります。
オピオイド、または麻薬は、医師が痛みのために処方することができる薬です。いくつかの例を挙げます。
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モルヒネ
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オキシコドン
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コデイン
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ヒドロコドン
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フェンタニル
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メペリジン
メタドンは、ヘロインを含むオピオイドから離脱するのに役立つオピオイド薬です。
特定の薬物や医薬品は、子宮内にいる間、赤ちゃんに何らかの影響を与える可能性が高くなります。一度に複数の薬物を服用すると、赤ちゃんへの影響がさらにひどくなります。NASの原因となることが知られている薬物や物質には、次のようなものがあります。
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ヘロインなどの違法なオピオイド
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コデインやオキシコドンなどの処方薬
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コカインやアンフェタミンなどの覚せい剤
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ニコチン
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選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬
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大麻、アルコール、バルビツール酸系などの抑圧剤
妊娠中にアルコールを使用すると、胎児性アルコールスペクトラム障害と呼ばれる、お腹の赤ちゃんに別の問題を引き起こす可能性があります。
新生児禁断症状の危険因子。妊娠中に薬物やアルコールを使用した母親になる人は、適切な妊婦ケアを受ける可能性が低いことが研究で示唆されています。これは、あなたとあなたの赤ちゃんの両方にとって、妊娠中のリスクを高める可能性があります。定期的に薬物を使用する女性は、複数の種類を使用する傾向があります。また、注射針を使用する静脈内薬物を使用する人は、HIVやAIDSに感染する危険性が高くなります。
新生児禁忌症候群の症状とは？
赤ちゃんが出産されると、へその緒が切られ、生まれたばかりの赤ちゃんには、妊娠中に服用していた薬や物質が一切届かなくなります。この後、赤ちゃんは新生児禁断症状の兆候を示し始めることがあります。この症状は、大人が薬物の禁断症状を経験するのに近いものです。
NASを経験している赤ちゃんが示す徴候や症状は、体内のどの薬物、量、母親の妊娠期間中に使用した量など、いくつかの要因に左右されます。最も一般的な症状は以下の通りです。
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震えまたは震え
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甲高い泣き声
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発熱
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嘔吐
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不機嫌または落ち着きがない
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下痢をする
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発汗
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摂食障害
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体重増加の問題
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肌荒れや深刻なおむつかぶれ
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脱水症状
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くしゃみ・鼻づまり
NASの症状は、早ければ生後24時間、遅くとも生後10日以内に始まることがあります。早産で生まれた赤ちゃんは、満期で生まれた多くの赤ちゃんよりも子宮内で薬物にさらされる時間が短いため、重篤な症状を発症する可能性は低く、早く回復する可能性もあります。
新生児禁断症状の治療法とは？
赤ちゃんが新生児禁断症状で生まれた場合、最長で6ヶ月間、症状が出ることがあります。ほとんどの赤ちゃんは、両親や看護師による治療的ケアで症状に対処することができますが、中には医療的ケアや治療が必要な場合もあります。
診断 新生児禁断症状の赤ちゃんを診断するために、医師は新生児の症状とともに、母親の薬物使用歴について知る必要があります。正確な報告をすることが本当に重要なので、医師や看護師は、使用している薬物や最後に使用した時間について質問することがあります。また、医師は、尿や臍帯組織に薬物の痕跡がないかどうかを確認することもあります。
NASで生まれた赤ちゃんは、観察と症状の軽減を確認するために、最低でも3日間入院する必要があります。症状の重さによっては、3日以上の入院が必要な場合もあります。
観察中、看護師はNASの症状を監視するためのスコアリング・シートを使用します。赤ちゃんのスコアが高い状態がしばらく続くと、医師は赤ちゃんの症状を改善するために投薬が必要であると判断することがあります。医師が投薬治療を行うことを決定した場合、NASの症状が治まるにつれて、投薬量は徐々に減らされます。
治療。NASで生まれた赤ちゃんは、不機嫌でイライラしがちです。この時期には、できる限り赤ちゃんをあやしてあげるとよいでしょう。スキンシップや抱っこは、特に優しく揺らしたり、抱きしめたりすることで、赤ちゃんに安らぎを与えることができます。ただし、スワドルをきつく束ねすぎないように注意してください。
この間は、明るい光やびっくりするような大きな音に赤ちゃんを近づけないようにしましょう。静かで暗い空間は、赤ちゃんを落ち着かせ、眠りを誘ってくれます。優しい音楽やハミングも、赤ちゃんにとっては心地よいものです。
授乳方法については、主治医に相談するとよいでしょう。オピオイドを使い続けているお母さんは、赤ちゃんに母乳を与えてはいけません。赤ちゃんに粉ミルクを与える場合は、1回の授乳に必要な量について、必ず医師の指示に従いましょう。NASで生まれた赤ちゃんの中には、余分なカロリーが必要な子もいます。赤ちゃんに食べ物を与えることは、赤ちゃんの体力を奪うので、お腹が空いたら、落ち着いた静かな場所に連れて行き、必要であれば休ませてあげましょう。
医師が、赤ちゃんに薬が必要だと判断した場合、子宮内で曝露された薬と同じ系統の薬が投与されます。症状が軽くなるにつれて、薬の量も減っていきます。やがて、薬の服用を完全に止めることができるようになります。
