黄疸は、新生児の60％近くが罹患する一般的な症状です。新生児の黄疸の症状や治療法についてご紹介します。
新生児黄疸は、生まれたばかりの赤ちゃんの皮膚や目が黄色く見える、一般的で通常は無害な症状です。約60％の赤ちゃんがかかると言われています。
黄疸は、赤血球が通常の分解過程で放出する化学物質であるビリルビンが、血液中に過剰に蓄積された場合に起こります。黄疸は、自然に治ることもありますが、医師から光線療法やその他の治療法を勧められることもあります。
原因
体内の赤血球の一部は毎日分解され、血液中にビリルビンが生成されます。それを血液中にろ過するのが肝臓の仕事です。赤ちゃんがまだ子宮の中にいるときは、肝臓がビリルビンを排出してくれています。出産後は、赤ちゃんの肝臓がその役割を担います。
新生児の肝臓は、体内で作られるビリルビンと同じくらい早くビリルビンを分解することができず、ビリルビンが蓄積し始めることがあります。ビリルビンは黄色の化合物なので、赤ちゃんの皮膚や目を黄色くします。
赤ちゃんが黄疸になる可能性は高くなります。
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37週以前に生まれた
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東アジア系または地中海系の方
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母乳や哺乳瓶での授乳に問題がある
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黄疸が出た子の弟妹がいること
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O型またはRhマイナスの血液の母親から生まれた子
黄疸は通常、赤ちゃんが生まれてから2～3日後に現れ、最初の2～3週間で治ります。種類によっては、もっと早く現れることもありますし、かなり遅れて現れることもあります。
母乳育児による黄疸は、赤ちゃんが十分に食べていないために起こります。母乳がまだ出ていないか、赤ちゃんがうまくつかまり立ちができないことが考えられます。赤ちゃんは食べれば食べるほど、ビリルビンなどの老廃物を体外に排出するのが早くなります。
母乳の黄疸は、最初の1週間を過ぎると現れます。医師は、この黄疸がなぜ起こるのか正確にはわかっていませんが、母乳に含まれる何かが、赤ちゃんの肝臓でビリルビンを効果的に処理するのを妨げていると考えているそうです。このような黄疸は数ヶ月続くことがあります。
より深刻な黄疸は、以下のような病気や状態によって引き起こされます。
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赤ちゃんの体のどこかに出血がある。
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血液の感染症（敗血症）
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細菌またはウイルスによる感染症
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肝臓の病気
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特定の酵素の不足
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赤血球が壊れやすくなる問題
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黄疸は、ママの血液型が赤ちゃんと違う場合にも起こることがあります。その場合、あなたの体が抗体を作って、赤ちゃんの赤血球を攻撃してしまうことがあります。妊娠中に特別な予防接種を受けることで、予防できる場合もあります。
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症状
黄疸の兆候は、赤ちゃんの肌が黄色くなり、白目の部分が黄色くなることです。通常、顔から始まります。血液中のビリルビン濃度が高くなると、黄色は胸やお腹に移り、最後には足や腕に現れます。黄疸がひどいと緊急事態になることがあるので、次のような場合はすぐに医師に連絡してください。
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赤ちゃんが食べていない、おむつが濡れていない。
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赤ちゃんがなかなか起きない
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赤ちゃんが泣きやまない、または高い声で泣いている
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赤ちゃんがぐったりしている、または背中を丸めて硬直している
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目の動きがおかしい
診断結果
通常、医師は赤ちゃんを見れば黄疸があることがわかります。しかし、医師は治療方針を決定するために、赤ちゃんの血液中のビリルビンの量を知りたいと考えています。お医者さんは、次のようなことをします。
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赤ちゃんの血液を採取し、ビリルビンの濃度と種類を測定するために研究室に送ります。
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赤ちゃんの皮膚に特殊な光を当てて、ビリルビンを測定する器具で検査する。
医師は、赤ちゃんの黄疸の原因となっている疾患が疑われる場合、次のような他の検査を行うことがあります。
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感染症を調べるための尿検査
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赤血球の数を測定する全血球数検査
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新しくできた赤血球の数が正常かどうかを調べる網状赤血球数測定法
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母親の血液が赤ちゃんと適合しないかどうかを調べる血液型検査
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免疫システムが赤ちゃんの赤血球を破壊していないかどうかを調べるクーンブス試験
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肝機能検査
治療内容
多くの場合、黄疸は1～2週間で自然に治ります。このまま様子を見るか、次のような治療を始めるかは、主治医が判断します。
授乳回数を増やす。母乳やミルクをたくさん飲ませると、ウンチの回数が増えるので、ビリルビンを体外に排出しやすくなります。また、母乳育児が困難な場合は、哺乳瓶から母乳を与えるか、粉ミルクを与えることを医師から勧められることもあります。
光線療法。医師は、青緑色の光の下に赤ちゃんを置きます。ビリルビンが尿として体外に排出されるのを助けることができます。皮膚の大部分が光に浸ることができるように、彼らは唯一のおむつを着用します。目を保護するためにパッチをつけます。光は、青緑色の光を出す特別なパッドやマットレスから照射されることもあります。
免疫グロブリンの静脈内投与（IVIg）。赤ちゃんの黄疸が、母親と異なる血液型のために起こる場合、医師は、赤血球の破壊を阻止するのを助ける血液タンパク質を点滴で投与する必要があるかもしれません。
交換輸血。あなたの赤ちゃんの黄疸がひどく、他の方法で改善されない場合、交換輸血と呼ばれる輸血が必要な場合があります。この場合、医師は少量の赤ちゃんの血液を採取し、それをドナーからの血液と交換します。
赤ちゃんは、この処置のために新生児集中治療室（NICU）に入院する必要があります。黄疸でここまで治療が必要な赤ちゃんは稀です。
新生児黄疸の合併症
黄疸の兆候に気づいたら、ためらわずに赤ちゃんの検査を受けましょう。まれにですが、ひどい黄疸を放置しておくと、ビリルビンが脳に入り込み、永久的な損傷を与えることがあります。この状態は「核黄疸」と呼ばれ、以下のような合併症があります。
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脳性麻痺（のうせいまひ
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難聴
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視覚障害
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発作
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発達障害
新生児黄疸の予防
新生児の典型的な黄疸を予防するためにできることは多くありません。しかし、赤ちゃんに十分な栄養を与えることで、黄疸を進行させることができます。母乳で育てている場合は、生後数日間は1日に8～12回の授乳を目指しましょう。粉ミルクを与えている場合は、2～3時間おきに1～2オンスのミルクを与えてください。
