鼻ポリープ：ポリープがアレルギーに与える影響、治療法について

鼻ポリープの原因や症状、治療法などを医師が解説しています。

鼻ポリープは、鼻や副鼻腔にできる一般的な、非がん性の涙型の成長です。通常、副鼻腔が鼻腔につながる部分の周囲に見られます。成熟したものは、皮をむいたブドウのように見えます。

アレルギーや喘息と関連していることが多いのですが、特に小さい場合は症状が出ないこともあり、治療の必要はありません。大きくなると、副鼻腔からの正常な排水が妨げられることがあります。副鼻腔に粘液がたまりすぎると、感染症になる可能性があります。

大腸や膀胱にできるポリープとは異なり、鼻のポリープはほとんど癌ではありません。専門家は、長期的な炎症が原因であるか、家族内で発生すると考えています。

鼻のポリープは触っても痛くありません。薬や手術でほとんど治すことができます。しかし、再発する可能性があります。

鼻ポリープの症状

何らかの症状がある場合、以下のようなことが考えられます。

最も一般的な症状は、鼻水、鼻づまり、または鼻が詰まることです。

また、喘鳴、副鼻腔炎、煙やにおい、ほこり、化学物質に敏感になる方も多くいらっしゃいます。あまり一般的ではありませんが、鼻ポリープの人の中には、アスピリンに対する重度のアレルギーや、黄色の染料に反応する人もいます。そのアレルギーに心当たりのある方は、鼻ポリープがないかどうか、医師に確認してもらいましょう。

鼻ポリープがあると、長期的な（慢性の）副鼻腔炎になりやすくなります。大きなものは、鼻の形まで変えてしまうことがあります。

鼻ポリープの原因・危険因子

鼻ポリープの原因や、なぜある人にはできて、ある人にはできないのか、本当のところは誰も知らない。専門家の中には、免疫システムや鼻や副鼻腔の内壁の化学物質と関係があるのではないかと考える人もいます。しかし、もっと研究が必要です。

鼻ポリープは誰でもできる可能性がありますが、40歳以上の成人に最も多く、男性がかかる確率は女性の2倍です。10歳未満の子どもがかかることはほとんどありません。鼻ポリープができた場合、医師は嚢胞性線維症の徴候がないかどうかを確認します。

鼻ポリープは、アレルギー性鼻炎、喘息、アスピリンアレルギー、副鼻腔感染症、急性および慢性感染症、鼻に詰まったもの、嚢胞性線維症などと関連があります。しかし、多くの場合、原因は不明です。喘息や副鼻腔炎を発症する前に発症することもあります。

専門家の中には、鼻水、くしゃみ、かゆみなどのアレルギーの症状が、鼻ポリープをできやすくしていると考える人もいます。しかし、このアレルギーとの関連については議論の余地がある。また、副鼻腔の感染症が原因であると考える研究者もいる。

鼻ポリープの診断

鼻ポリープがあるかどうかを調べるために、医師はあなたが感じていることについて質問します。おそらく、身体検査も受けることになるでしょう。

そこから、鼻腔内視鏡と呼ばれる道具を使って、あなたの鼻の中を見ることになります。これは、あなたの鼻と副鼻腔の詳細なビューを提供する拡大レンズやカメラを持っています。

これらの検査で診断が確定しない場合、医師はさらに検査を指示することがあります。

• コンピュータ断層撮影（CT）を含む画像検査

• アレルギー検査：アレルギーが原因で炎症が起きているかどうかを医師が知ることができます。

• 血液検査で、ビタミンDの濃度を調べます。ビタミンDが少ないと、ポリープの原因になります。

鼻ポリープの治療法

薬物療法。治療が必要な場合は、おそらく鼻用コルチコステロイドスプレーから始めることになるでしょう。多くの場合、それは鼻ポリープを縮小し、あるいは取り除くことができます。しかし、人によっては、プレドニンのようなコルチコステロイドを1週間、経口投与する必要があります。それでも効果がない場合は、デュピルマブ（デュピクセント）と呼ばれる薬の注射をすることもあります。

残念ながら、鼻ポリープは、刺激やアレルギー、感染が続くと再発する傾向があります。そのため、コルチコステロイドのスプレーを使い続け、時々、鼻腔内視鏡で検査を受ける必要があるかもしれません。

一般的に、抗ヒスタミン剤や充血除去剤などの薬は、鼻ポリープの管理にはあまり向いていません。しかし、ステロイドを使用する前に、アレルギーを抑えるための抗ヒスタミン薬や、感染症にかかっている場合は抗生物質が必要な場合があります。

手術。鼻ポリープが非常に大きく、薬が効かないこともあります。そのような場合には、手術が選択されることもあります。

医師は、鼻ポリープを除去する小さな鼻望遠鏡を使用すると思われます。手術後、その日のうちに帰宅することができます。

手術はほとんどの場合において有効です。鼻ポリープ、喘息、アスピリン過敏症がある場合、手術の効果は低いかもしれません。その場合は、薬物療法の方が有効な場合があります。

鼻ポリープの合併症

鼻ポリープは、空気の流れを妨げ、粘液などの液体が適切に排出されないようにすることができます。また、ポリープが形成されている間は、多くの刺激や炎症が生じます。これらのことはすべて、次のような合併症をもたらす可能性があります。

• 副鼻腔感染症

• 喘息発作

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（睡眠中に呼吸が止まったり始まったりする、深刻な状態になる可能性のある病気