アルツハイマー病の患者さんが、日が暮れるにつれて混乱や興奮を経験する症候群、日暮れ症候群の原因、症状、治療法について医師が解説します。
薄明かりが引き金になるようです。夜が更けるにつれて症状が悪化することもありますが、通常は朝までによくなります。
完全に止めることはできないかもしれませんが、この難しい時間帯を何とかして、二人ともよく眠れ、日中の疲れを軽減できるよう、対策を講じることはできます。
大切な人の主治医にも、どのような変化があったかを伝えておきましょう。
症状
誰かが日暮れ時に、以下のようなことがあります。
-
Agitated (動揺や不安)
-
落ち着きがない
-
イライラする
-
混乱した状態
-
Disoriented
-
要求水準
-
疑心暗鬼
また、そうかもしれません。
-
叫ぶ
-
歩調を合わせる
-
ありもしないことを聞いたり見たりする
-
気分の落ち込みがある
アルツハイマー病患者の5人に1人は、日暮れ症候群になるそうです。しかし、認知症でない高齢者にも起こる可能性があります。
原因
日暮れ症候群がなぜ起こるのか、医師にもよく分かっていません。
認知症の人の脳が変化し、体内時計に影響を及ぼしているのではないかと考える科学者もいます。アルツハイマー病では、起きているときや眠っているときに信号を送る脳の領域が壊れてしまうのだそうです。それは日没を引き起こす可能性があります。
あなたの大切な人がそうであれば、より起こりやすいかもしれません。
-
疲れすぎている
-
お腹が空いた、または喉が渇いた
-
落ち込んでいる
-
痛みを伴う
-
退屈
-
睡眠に問題がある
また、身の回りで起こったことがきっかけで、日暮れの症状が出ることもあります。いくつかの誘因は
-
家の中で光が少なくなり、影が多くなる。これは、混乱と恐怖を引き起こす可能性があります。
-
夢と現実の区別がつかなくなる。これは、見当識障害を引き起こす可能性があります。
介護の一日の終わりに、あなたが疲れていたり、イライラしていたりすると、あなたが何も言わなくても、愛する人がそれに気づくかもしれません。これは、相手も動揺することがあります。介護者であるあなたがそのような感情を抱くのは普通のことです。その感情をどうコントロールするかを意識することで、違いが出てくるかもしれません。
日暮れている人を助けるには？
パターンを探す。引き金になりそうなことを記録し、その引き金を避けるか制限するよう最善を尽くす。
日課を守る
. 起床、食事、就寝の時間を規則正しく設定する。一日の早い時間に散歩などの運動をさせるようにする。約束の時間、外出の時間、訪問の時間、入浴の時間を、最も体調の良い時間帯の早い時間に設定する。
睡眠に影響を与えるものを制限したり、避けたりする。
-
大切な人にタバコやお酒を吸わせないようにする。
-
お菓子やカフェインは午前中だけにして、午後は健康的な食べ物や飲み物を与える。
-
昼食を多めに作り、夜の食事は少なめに、シンプルにする。
-
就寝の4時間前以降に昼寝や運動をさせないようにしましょう。どうしても昼寝が必要な場合は、その日のうちに短時間で済ませるようにしましょう。
夜は穏やかに過ごしましょう。
-
カーテンやブラインドを閉め、電気をつけましょう。暗さや影があると、より動揺してしまいます。
-
室温を調節し、快適に過ごせるようにする。
-
他の家族や来客に、あまり大きな音を立てないように伝える。
-
リラックスできる音楽をかける、読書、トランプ、散歩などをして疲れを癒す。
-
寝床が快適で安全であることを確認する。
-
電話、ステレオ、テレビなどの大きな音、気が散るような音は小さくするか消す。
あなたの愛する人が、夜間にますます混乱したり、不安になったり、興奮したりする場合は、その原因を把握し、これらのものから遠ざかったり、止めたりする計画を立ててみてください。例えば、大音量のテレビ番組や活動しすぎが原因だと思われる場合は、夜間のこれらの活動を減らすようにしましょう。
反応方法
-
冷静になる
-
大切な人に何か必要なものがないか聞いてみましょう。
-
今が何時なのかを思い出させる
-
相手に反論しない
-
相手を安心させる。大丈夫だと言ってあげてください。
-
立ち上がり、動き回ったり、歩いたりする必要がある場合は、無理に引き留めないようにしましょう。そばで見守ってあげましょう。
-
夜間照明やドアや窓の鍵をつけて、安全を確保しましょう。階段はゲートでふさぎ、台所用品など危険なものは片付けておく。
また、ベビーモニター、モーションセンサー、ドアセンサーなどの設置を検討しましょう。大切な人が歩き回ったら知らせてくれます。
日暮れとせん妄の違い
譫妄との主な違いは、譫妄は突然起こり、一日中行ったり来たりすることです。
アルツハイマー病の人は、時間が経つにつれて、より混乱した状態になるのが普通です。しかし、時には、この混乱は、数時間から数日の間に非常に急速に悪化します。あなたの愛する人にこれが起こる場合は、できるだけ早くそれらを医者に連れて行き、そのせん妄ではないことを確認します。
あなたの愛する人が初めて日暮れを迎えた場合、その人がせん妄でないことを確認するために医師に電話してください。
医師は日暮れがなぜ起こるのか完全に理解しているわけではありませんが、疲労、明るさの不足、体内時計の問題などが考えられます。
治療には、通常、自宅でできること、たとえば、照明を多くつける、日常的な活動を計画する、愛する人が十分に休息をとれるようにする、などがあります。
ドクターズヘルプが必要なとき
もし、上記の方法がうまくいかない場合は、医師に伝えてください。医師は、あなたの大切な人がリラックスして眠るための薬が、翌日にさらなる混乱を引き起こさないかどうかを確認してくれます。
自分を大切にする
日暮れ時の介護は、安らかな眠りを得ることが難しくなります。そして、大切な人に寄り添うためには、自分自身を大切にする必要があります。
せん妄や日暮れ時の介護をするとき、怖くなったり、圧倒されたりするのは普通のことです。あなたが手助けしようとすることでさえ、相手を動揺させることがあります。また、あなたや彼らにとって安全でないことをするようになることもあります。
せん妄や日暮れが攻撃的になるかどうか、またいつ攻撃的になるかを知るのは難しいことです。大切な人が自分や他人を傷つけないように、家の中にある武器になりそうなものを持ち去ったり、鍵をかけたりしてください。もし、暴力を振るわれたら、その場を離れ、手を引いてください。必要であれば、助けを呼んでください。
せん妄が原因で無礼な言動をすることがありますが、それは本人がコントロールできることではないことを忘れないでください。
圧倒されそうなときは、次のようにします。
-
夜間は友人や親戚に代役を頼む。
-
日中に昼寝をするようにする。
-
日中はできる限り休憩をとる
-
バックアップのために訪問看護を依頼する。
その他、自分でできるケアとして
-
運動する
-
健康的な食事
-
友達と一緒に過ごす
-
自分の趣味や興味のあることに時間を割くようにする。
体を動かす
介護者支援団体への参加も検討しましょう。主治医が探す手助けをしてくれます。
