腸の失禁とアルツハイマー病

腸の事故は、腸の失禁としても知られています。認知症の人は、トイレに行くのが間に合わなかったり、何が起こっているのか気づかなかったりすると、起こる可能性があります。しかし、それ以外の理由もあります。

腸内失禁は通常、緊急の問題ではありませんが、あなたの愛する人が持っている場合は、すぐに医療の助けを得る。

• 便の色が黒、タール、またはクランベリー色である。

• 便に大量の血液が混じる

• 101 F以上の発熱

• 激しい腹痛、特に吐き気や嘔吐を伴うもの

• 下痢や発熱を伴う便失禁が新たに発生したり、悪化したりする。特に最近入院したり、抗生物質を使用した場合は要注意です。

あなたの愛する人が血便をした場合、冷静になりましょう。通常、深刻な問題ではありません。排泄物を片付けるのを手伝いながら、血の量を推測してください。少量であれば、トイレットペーパーの使いすぎ、痔、肛門や直腸の炎症など、簡単なことが原因である可能性があります。

血液が少量であれば、様子をみてもよい場合もあります。しかし、あなたの愛する人が血液希釈剤を服用している場合は、すぐに医療機関を受診してください。

もしあれば、主治医に電話してください。

便失禁や微熱が新しく発生したり、悪化したりする。

また、脱水症状（体の必要量を満たすのに十分な水分を摂取していない状態）の兆候が見られた場合は、医師に連絡する必要があります。このような症状は、次のようなものがあります。

• 口、鼻、目の渇き

• 排尿回数が少ない、または8時間以上排尿がない

• 舌が乾燥している、特に乾燥しすぎて溝やしわがある場合

• 目がくぼんでいる

• 心拍数が1分間に100回より速い

• 普段より注意力が低下したり、混乱したりする

• 極端な脱力感

• 濃い黄色の尿

• 会話に支障がある

腸閉塞の原因

アルツハイマー病の方の失禁には、様々な原因が考えられます。認知症そのものに関連する場合もあります。尿意を自覚できない、トイレを探すのが大変、服を脱ぐのが大変などの症状があります。

その他、便失禁の原因には以下のようなものがあります。

• 食生活の乱れ

• 薬の副作用

• ひどい便秘

• 慢性腸疾患、糖尿病、パーキンソン病、尿路感染症など医学的理由によるもの

• 手術による衰弱

• ウイルスや細菌感染による下痢

家庭でのケア

大切な人が大腸の事故を起こしてしまったら、落ち着いて安心させるようにしましょう。動揺しているようであれば、片付けを手伝っている間、落ち着いた音楽などで気を紛らわせるようにしましょう。

汚れた衣類はできるだけ早く脱がせてください。手袋を着用し、手や顔から衣類を遠ざける。柔らかい手ぬぐいと低刺激の洗浄剤で性器を洗います。化学物質や香水、アルコールを含まない大人用のウェットティッシュを使うこともできます。膣を洗うときは、細菌が内部に持ち込まれないように、必ず前から後ろへ拭きましょう。汚れがひどい場合は、浴槽やシャワーで洗わせるようにしましょう。着替えをさせる前に、皮膚を乾かす。

事故が多い場合は、吸水性ブリーフを使用すると後始末が楽になります。市販のワセリンなどで皮膚を保護する。

排泄の後始末をするときは、必ず手袋を使用する。トイレの手伝いや事故の後始末をした後は、よく手を洗いましょう。汚れた衣類やリネン類は、お湯で洗う。浴室や便に触れる場所には、除菌効果のある洗剤を使用する。

あなたの愛する人が、便意をもよおすことを恐れて、食事や飲み物をとろうとしない場合、サポートに徹し、淡々とした態度でいる。あなたがそこにいて助けてあげること、そしてそれは彼らのせいではないことを伝えてください。排便は正常であり、食べ物や飲み物が原因で事故が起こることはないことを思い出させる。

安全のためのヒント

事故の頻度を減らし、合併症を予防するために、いくつかのことを行うことができます。

トイレに行きやすい環境を整え、必要に応じて排泄の手助けをする。

• トイレに行く道を確保し、明るくしておく。

• トイレの場所がわかりにくい場合は、トイレのドアを開けておいて、中が見えるようにしておく。明るい色の反射テープで出入り口の目印をつける。

• トイレでは、プライバシーが必要な人もいれば、人がいても気にしない人もいます。相手が不快そうにしていたら、目をそらすか、部屋を出て、近くにいるようにしましょう。

• 排便が終わったことを確認するために、十分な時間を与える。

• 落ち着かないようであれば、座っている間に何か抱えたり、聞いたりできるものを与える。

• トイレの使い方に戸惑っている場合は、優しく段階を追って教えてあげましょう。例えば、トイレをたたいて、「おしりをここにつけて」と言う。

• 脱ぎ着のしやすい服を着せる。ボタンやファスナーではなく、マジックテープやゴム製のウエストバンドを使用する。

• どれもうまくいかない場合は、ベッドサイドの便器やベッドパンを使ってもらう。

アルツハイマー病の患者さんは、トイレに行く必要があることを知らない場合があります。また、助けを求めることができなかったり、恥ずかしかったりすることがあります。そのような方の行動を観察することで、適切なタイミングでトイレに誘導することができるかもしれません。

例えば、突然落ち着きがなくなったり、動揺したりすることがあります。歩いたり、音を出したり、服を引っ張ったりすることもあります。また、突然静かになったり、していたことが止まったりすることもあります。

また、トイレの習慣をつけることもできます。

• 排尿や排便のタイミングを記録し、パターンを把握しましょう。数日間、記録をつけるとよいでしょう。

• 朝のコーヒーの直後など、排便の時間帯が決まっている場合は、その時間にトイレに座れるように優しく手助けしてみましょう。便意は食後に起こるのが一般的です。

便秘の悩み

あなたの大切な人が事故を恐れている場合、食事が不規則になったり、便を我慢して便秘になったりすることがあります。便秘のサインは以下の通りです。

• 排便時に強く力んだり、押したりする。

• 硬い便が出る

• 排便回数が週に2回以下

• 排便後、便が出ない、指で出さないといけないなど、便意を感じる。

重度の便秘は、数日間またはそれ以上排便がない場合に起こります。

このような事態を防ぐために、毎日コップ4～6杯の好きな水分を摂らせましょう。アルコールとカフェインは控えてください。健康的で繊維質の多い食事を摂らせる。果物、野菜、全粒穀物には食物繊維が多く含まれています。毎日20グラムから35グラムの食物繊維を摂ることを目標にしましょう。食物繊維を十分に摂取するのが難しい場合は、ポリカルボフィルカルシウム（ファイバーコン）、メチルセルロース（シトルセル）、サイリウムシード（メタムシル）、小麦デキストラン（ベネファイバー）などの市販の食物繊維サプリメントを試してみてください。毎日、ウォーキングやストレッチなどの身体活動を励行する。

重度の便秘は、硬い便の塊が腸の中で詰まりを起こす、糞便インパクションにつながることがあります。詰まりの周囲に液状の便が漏れ、下痢をしたように見えることがよくあります。これは時に、腸管失禁の原因となります。

数日間排便がなく、突然水のような下痢をする場合は、便失禁の可能性があります。また、腹痛、むくみ、嘔吐（特に食後）がある場合もあります。もし、便失禁と思われる場合は、すぐに医師に連絡し、下痢止めを与えないでください。