うつ病や不安障害の治療によく使われる薬物について、医師が解説しています。
うつ病を治療する場合、いくつかの薬剤が使用可能です。よく使われるのは、以下のようなものです。
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選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：シタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラムオキサレート（レクサプロ）、フルオキセチン（プロザック）、フルボキサミン（ルボックス）、パロキセチンHRI（パキシル）、セルトラリン（ゾロフト）等。
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選択的セロトニン＆ノルエピネフリン阻害薬（SNRI）：デスベンラファキシン（ケデスラ）、デスベンラファキシンコハク酸塩（プリスティック）、デュロキセチン（サインバルタ）、レボミルナシプラン（フェツィーマ）、ベンラファキシン（エフェクサー）等。
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ボルチオキセチン（トリンテリックス旧ブリンテリックス）とビラゾドン（ビイブライド）は、SSRIとしての作用と他のセロトニン受容体にも作用する新しい薬である。
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ノルアドレナリン作動性かつ特異的セロトニン作動性抗うつ薬（NaSSA）である四環系抗うつ薬（レメロンなど）。
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エラビル、イミプラミン（トフラニール）、ノルトリプチリン（パメロール）、シネカンなどの旧来の三環系抗うつ薬。
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ブプロピオン（ウェルブトリン）など独自のメカニズムを持つ薬物。
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イソカルボキサジド（マープラン）、フェネルジン（ナルジル）、セレギリン（EMSAM）、トラニルシプロミン（パーネイト）などのモノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）。
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N-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体拮抗薬、例えばエスケタミン（スプラバト）等
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FDAでは厳密には医薬品とはみなされていませんが、l-メチルフォレート（Deplin）はうつ病の治療に成功したことが証明されています。医療用食品または栄養補助食品に分類され、処方箋が必要で、葉酸と呼ばれるビタミンB群の活性型である。L-メチルフォレートは、気分をコントロールする神経伝達物質を調整するのに役立ちます。
どの薬があなたに適しているかは、医療従事者が判断します。薬は通常、完全に効果を発揮するまでに4〜8週間かかることを覚えておいてください。また、ある薬が効かない場合、他の多くの薬を試すことができます。
場合によっては、抗うつ薬の併用が必要なこともあります。抗うつ薬と、気分安定薬（リチウムなど）や非定型抗精神病薬（アリピプラゾール［エビリファイ］、ブレクスピプラゾール［レクスルティ］、ケチアピン［セロクエル］など）といった別のクラスの抗うつ薬や、全く別の種類の薬を併用すると、抗うつ薬単独の効果を高めることができる場合があります。
副作用は、服用している薬の種類によって異なり、体が薬に慣れると改善されることがあります。
抗うつ薬の服用を中止する場合は、医師が勧める期間をかけて徐々に減量していくことが重要です。抗うつ薬を急にやめると、頭痛やめまいなどの中止症状を引き起こしたり、症状が再発する可能性が高くなったりします。薬の漸減（または変更）については、まず医療従事者と相談することが大切です。
不安障害の治療にはどんな薬が使われるの？
不安障害の治療には、抗うつ薬、特にSSRIと一部のSNRI（セロトニン・ノルエピネフリン再取込阻害薬）が有効であることが示されています。
その他の抗不安薬としては、アルプラゾラム（ザナックス）、ジアゼパム（バリウム）、ブスピロン（バスパー）、ロラゼパム（アティバン）などのベンゾジアゼピン系の薬物があります。これらの薬には、中毒や耐性（同じ効果を得るために、より高用量が必要になることを意味する）のリスクがあるため、長期的な使用にはあまり適していません。その他の副作用としては、眠気、集中力の低下、過敏性などが考えられます。一部の抗痙攣薬（ガバペンチン[Neurontin]、プレガバリン[Lyrica]など）、一部の血圧薬（プロプラノロールなど）、一部の非定型抗精神病薬（アリピプラゾール、ケチアピン、セロクエルなど）も不安症状または障害の治療に「適応外使用」として時折使用されることがある。
