自傷行為とは何ですか？

自傷行為について、その原因、警告サイン、治療法を含めて医師が解説します。

• 切断

• 焼く（または熱いもので "焼印 "を押すこと）

• 過度のボディピアスやタトゥー

• 皮膚を掻いたり、傷口を塞いだりすること

• 毛を抜く（トリコティロマニア）

• ヘッドバンギング

• 叩く（ハンマーなどで）

• 骨を折ること(bone-breaking)

自傷行為を行う人の多くは、集団ではなく一人で行動しています。また、彼らは自分の行動を隠そうとする。

自傷行為をする可能性が高いのはどのような人ですか？

自傷行為は、教育、年齢、人種、性的指向、社会経済的地位、宗教などによって制限されるものではなく、あらゆる領域で発生します。しかし、自傷行為がより多く見られるのは、次のような人たちです。

• 思春期の女性

• 身体的、精神的、または性的な虐待を受けたことがある人

• 薬物乱用、強迫性障害、摂食障害などの問題が併存している方

• 怒りを表現することを嫌う家庭で育てられたことが多い人

• 感情を表現するスキルがなく、社会的なサポートネットワークが十分でない人

何が自傷行為につながるのか？

自傷行為は、通常、圧倒されるような感情や苦痛に直面したときに起こります。また、親の価値観への反抗や拒絶、自分の個性を発揮するための行為であることもあります。自傷行為とは、以下のようなものである。

• 激しい感情、プレッシャー、不安などを一時的に和らげること

• 身体的または性的虐待やトラウマによって経験する痛みとは異なり、痛みをコントロールし管理するための手段であること

• 感情的な麻痺（痛みを感じずに切ることができる自己麻酔）を打破する方法を提供すること

• 間接的に助けを求めたり、助けを必要としていることに注意を向けさせること

• 相手を操る、気を遣わせようとする、罪悪感を持たせようとする、相手を遠ざけようとするなど、相手に影響を与えようとすること

自傷行為もまた、その人の自己嫌悪の反映である場合があります。自傷癖のある人の中には、子どもの頃に普段は表現することを許されなかった強い感情を持つことで、自分自身を罰している人もいます。また、自分は悪い人間だ、自分にはふさわしくない人間だ、と自分を罰している場合もあります。このような感情は、虐待と、その虐待は当然であったという信念の表れです。

自傷行為は命にかかわることもありますが、自殺行為にはあたらないとされています。

自傷行為の症状とは？

自傷行為の症状には、次のようなものがあります。

• 説明のつかない切り傷ややけどが頻繁に起こる

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• 自分で殴ったり、ひっかいたりする

• 針の刺さった状態

• ヘッドバンギング

• 目押し

• 指や腕に噛みつく

• 髪を引っ張る

• 皮膚を毟る

自傷行為の警告サイン

個人が自傷行為を行っている可能性のある兆候には、次のようなものがある。

• 暖かい季節にズボンと長袖を着用する。

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• ライター、カミソリ、鋭利なものなど、人の持ち物とは思えないようなものの出現

• 自尊心の低下

• 感情をうまく処理できない

• 人間関係のトラブル

• 職場、学校、家庭での機能低下

自傷行為はどのように診断されるのか？

個人が自傷の兆候を示した場合、自傷の専門知識を持つ精神衛生の専門家に相談する必要があります。その専門家が評価し、治療方針を提案することができます。自傷行為は、以下のような精神疾患の症状である可能性があります。

• パーソナリティ障害（特に境界性パーソナリティ障害）

• 物質使用障害

• 双極性障害

• 大うつ病

• 不安障害（特に強迫性障害）

• 統合失調症

自傷行為はどのように扱われるのか？

自傷行為に対する治療には、以下のようなものがあります。

• 精神療法がある。

  自傷行為をやめるために、カウンセリングを利用することができる。

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• 弁証法的行動療法(DBT)を行う。

  DBTは、グループおよび個人ベースの治療プログラムで、自傷行為などの自己破壊的な衝動をよりうまくコントロールし、苦痛にうまく耐える方法を学び、マインドフルネスなどのテクニックを通じて新しい対処スキルを身につけることを支援します。

• 心的外傷後ストレス療法。

  これらは、虐待や近親相姦の既往がある自傷行為者に有効な場合がある。

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• 集団療法を行う。

  同じような悩みを持つ人と集団で自分の状態を話すことは、自傷行為に伴う恥ずかしさを軽減し、健全な感情表現を支援するのに役立つ場合があります。

• 家族療法を行う。

  このタイプのセラピーは、その行動に関連した家族のストレスの履歴に対処し、家族同士がより直接的でオープンなコミュニケーションをとることを学ぶのに役立ちます。

• 催眠術などのセルフリラクゼーション法

  これらのアプローチは、自傷行為の前にしばしば起こるストレスや緊張を軽減するのに有効である。

• 薬物療法を行う。

  抗うつ薬、低用量抗精神病薬、抗不安薬などを用いて、ストレスに対する初期の衝動的な反応を抑えることがあります。

自傷行為に走る人たちの見通しは？

自傷行為に対する予後は、その人の感情や心理状態、基礎となる精神疾患の性質によって異なります。自傷行為に至る要因を明らかにし、既存のパーソナリティ障害を特定し治療することが重要です。