社会不安障害は社会恐怖症とも呼ばれ、人見知りとはどう違うのかについてご紹介します。
ただの人見知りか、社会不安障害か
社会不安障害とは、本当にシャイな人の別名なのでしょうか？
By Gina Shaw Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD From the doctor Archives
多くの人は少し内気ですが、社会不安障害（社会恐怖症とも呼ばれます）の人は、簡単な社会的状況でも不安に押しつぶされそうになることがあります。
ピーター（本名ではない）は、博士号を取得し、将来を嘱望された頭脳明晰な実業家でした。彼はすぐに会社の出世コースに乗りましたが、別の昇進を勧められたとき、つまり部門のトップになれる昇進を勧められたとき、彼はそれを断り、キャリアを危険にさらしたのです。なぜか？新しいポジションで必要とされる重要な会議で注目されることを考えると、ピーターは盲目的で絶望的なパニックに陥り、顔面紅潮、発汗、動悸などの身体的症状が現れたのです。
ピーターは、精神科医が「外来型社会不安障害（SAD）」と呼ぶ、他人から詮索されたり、否定的な評価を受けたりすることへの強烈で不合理かつ持続的な恐怖を抱いていたのです。SADは社会恐怖症とも呼ばれ、批判や拒絶に敏感で、自己主張が難しく、低い自尊心に悩まされる傾向があります。社会不安障害は、ピーターのように「限局性」の場合もあれば、「全般性」の場合もあり、レストランでテーブルに着くまで歩くことから、親友の結婚式に出席することまで、すべてが恐怖の原因となってしまう、より衰弱した状態である。
2月、2つの抗うつ剤、エフェクサーとゾロフトが、社会不安障害のために承認された約12の薬のリストに追加され、このあまり知られていない症状への新たな関心に火をつけました。社会不安障害とは、単に人見知りなだけなのでしょうか？
人生にブレーキをかける
多くの著名な精神科医によると、そうではありません。"ちょっと人見知り "という人は少なくありません。内気な人は、誰も知らないパーティに行くような場面で、なんとなく落ち着かないかもしれませんが、やってみるといいのです。自分自身を与えるプッシュ、パーティーに行く、しばらくしてリラックスして人々 に話す」言うルドルフ ・ ヘーン ・ サリック、MD、不安障害クリニック ジョンズ ・ ホプキンス大学医学部で先頭に立つ人。「社会恐怖症の人は、同じパーティーの見通しで、そのような不安で圧倒されるだろう - おそらく吐き気、発汗、心臓のレース、めまい - と可能な限りそれを避けるだろう物理的な反応を持っていること。程度の問題です。
つまり、内気であることは人生を複雑にしかねない。社会恐怖症になると、その足かせになります。「社会不安障害の特徴は、それが機能障害を引き起こすことです」と、イリノイ大学ピオリア校医学部の精神医学と行動医学の学科長で、同大学の不安・気分障害クリニックの共同ディレクターであるサイ・アテザズ・サイード（MD）は説明する。高校生の場合、多くの青年が社会不安障害であり、レポートを提出する恐怖に圧倒され、課題をこなすことができず、クラスにも入れないことがあります。ビジネスマンであるピーターは、社会不安障害によってキャリアアップが危険にさらされた。
Hoehn-Saric氏は、「私は、非常に有能でありながら、昇進を求めたり、外に出てより良い仕事を探したりすることを恐れて、自分の能力以下の仕事をしている患者を治療しました」と言う。このことは、SAD患者の70％が社会経済的に低位にあり、50％近くが高校を卒業できない理由を説明するかもしれない。
思っている以上に多い
社会不安障害はどのくらい多いのですか？数値はさまざまですが、最新の研究によると、ある年に人口の約8％が社会恐怖症を経験し、大うつ病と薬物乱用に次いで、3番目に多い精神疾患となっています。また、社会恐怖症は広く過小診断されている、とサイードは言う。「ある研究では、SADの患者のうち、診断され、治療を受けているのは1％未満でした」。
問題のひとつは、SADはしばしば大うつ病と併発し、精神衛生上の条件が二者択一であるため、精神科医は社会不安障害に注意することなくうつ病を診断し治療することがあることです。
しかし、社会不安障害と診断され、治療されれば、生活の大きな改善が期待できるのです。Saeedの患者であるPeterは、SADの治療後にキャリアが飛躍的に伸びたそうです。Hoehn-Saric氏は、社会恐怖症がひどく、学校のカフェテリアに入ることさえできなかった高校生について説明しています。いくつかの大学で苦労した後、治療により、彼らのニーズを理解してくれるニューイングランドの小さな教育機関を見つけ、学業面でも社会面でも優秀な成績を収めているのだそうです。
多くの専門家は、SADの治療には、承認された薬と認知行動療法と呼ばれるものを併用することを提唱しています。「薬物療法は、一般的な不安や、社会的にうまく機能しない人に頻繁に見られる抑うつ状態を減少させます」と、Hoehn-Saricは言います。「顎が震える、手が震える、汗をかく、顔が赤くなるなどの初期反応を抑えることができれば、恥ずかしさの悪循環に陥ることはありません。
しかし、通常はそれだけでは十分ではありません。社会不安障害の認知行動療法では、通常、「暴露」--患者の恐怖に直面すること--が行われます。「まず、その状況を想像し、部外者として見てみるのです。その恐怖がどの程度現実的か？そして、社会的な状況に身を置くことで、不安を軽減していくのです」と、Hoehn-Saricさんは言います。
SADの人は通常、集団の中にいることや他の人と接することを嫌がるので、集団療法は社会不安障害に特によく効くのです。SADの人は通常、集団の中で他の人と接することを嫌うからです。「他の人も自分と同じで、今は良くなっていることがわかるので、彼らにも希望が持てます。そして、治療的なグループの中でより快適に感じるようになると、それを他の社会的な状況に移すことができるのです。
それは長いプロセスです。8週間の治療で社会不安障害が消えるとは思わないでください、とSaeedは言う--8カ月か1年に近い方が現実的かもしれない。「SADの難しさの一つは、人々は長い間それを持っているので、彼らは物事を避けるようになったということです "と彼は言います。「症状が治まっても、恐れていたことに挑戦してみなければ、自分の反応がわからないのです。ですから、最終的には自分の恐怖心と向き合う必要があるのです。"
