非放射線性軸椎関節炎：原因、症状、治療法

非放射線性軸椎関節炎は、背骨に炎症を引き起こし、背中の痛みにつながる可能性があります。このタイプの関節炎の原因、治療方法、期待される効果について説明します。

非放射線性軸椎関節炎（nr-axSpA）とは、背骨に起こる関節炎の一種です。炎症を起こし、発赤、腫脹、熱感、こわばり、痛みなどの症状が出ます。

関節と、骨と靭帯や腱をつなぐ組織である関節包が侵されます。nr-axSpAでは、症状があってもレントゲンでは関節に損傷が見られません。

中には、病気が悪化して関節を傷つけてしまうこともあります。この場合は、強直性脊椎炎（AS）という別の種類の関節炎に変化したことを意味します。nr-axSpAを発症した人の30％が、2～30年以内に、より重症のASに移行するという研究結果もあります。

Nr-axSpAは一般的ではありません。アメリカ人の1％未満しか発症していません。

原因

Nr-axSpAは、長期にわたる炎症性疾患です。免疫系が自分自身を攻撃し、関節の健康な組織を攻撃してしまうのです。

専門家の間では、その原因は分かっていません。しかし、遺伝が関係しているのではないかと考えられています。この病気の患者の約85％はHLA-B27と呼ばれる遺伝子を持っています。HLA-B27は、しばしば免疫システム、つまり細菌に対する体の防御機能に問題があることを示すものです。

男性も女性も、非放射線性軸椎関節炎になる可能性は同じです。多くの場合、45歳以前の若年層で発症します。

症状

Nr-axSpAの最も一般的な症状のひとつは、腰痛です。背中が痛む理由はさまざまですが、これらの症状は、他の原因ではなく、この病気によるものであることを示唆しています。

• 40歳前に発症している

• 徐々に発症する

(>▽

運動するとよくなる

• 安静にしていても良くならない

• 夜は気になるが、起きると和らぐ。

(・ω・)ノ

nr-axSpAで得られる他の症状には、次のようなものがあります。

• 衰弱と疲労

• 関節のこわばりや腫れ

• 左右入れ替わる臀部の痛み

• 指の腫れ

• かかとの痛み

また、nr-axSpAの人は、以下のような特定の疾患を同時に発症しやすいと言われています。

• 目の炎症（ぶどう膜炎）

• 炎症性腸疾患

• 乾癬

診断を受ける

非放射線性軸椎関節炎の徴候は、必ずしも検査で現れるとは限りません。また、症状が他の健康障害のように見えることもあります。そのため、医師がすぐには発見できないこともあります。そのため、正しい診断がつくまで何年もかかることがあります。

もし、かかりつけの医師がこの病気だと考えたら、関節や筋肉の病気の専門家であるリウマチ専門医に診てもらうことを勧められるでしょう。

あなたがnr-axSpAであるかどうかを確認するために、医師はあなたの症状や家族の健康歴について質問します。軸椎関節炎、ぶどう膜炎、反応性関節炎、炎症性腸疾患のような特定の条件を持つ親族がいる場合、nr-ax-SPA を持つ可能性が高いことを意味します。

また、医師は身体的な検査も行います。彼らは、関節、指、および足の腫れを探します。また、目や皮膚もチェックされます。

次に、いくつかの検査が行われます。

遺伝子検査。血液検査で、HLA-B27遺伝子を調べます。この遺伝子を持っていても、自動的にこの病気であることを意味するわけではありません。しかし、もしあなたが既にnr-axSpAの兆候を示しているなら、この遺伝子を持っていることで、より可能性が高くなります。

血液検査。これらのテストは、あなたの体の炎症を調べます。

X線検査。仙腸関節と呼ばれる骨盤の接合部に損傷がある場合、医師はこの検査を指示します。この損傷は、強直性脊椎炎の徴候です。

MRI。X 線検査で仙腸関節の損傷が確認できない場合は、MRI 検査を受けることになります。この検査では、関節や脊椎に炎症があるかどうかを調べます。

医師への質問

予約の前に、質問事項を書き留め、診察室に持参するとよいでしょう。できれば、友人や家族も連れてきて、医師の言葉を覚えておくとよいでしょう。

質問の内容は、以下のようなものがあります。

• 私の症状の原因は何ですか？

• 私の治療の目標やおすすめは？副作用はありますか？

• 私の経過はどのように確認されるのですか？

• 理学療法や運動療法など、他に検討すべき選択肢はありますか？

• 専門医に診てもらったほうがいいのでしょうか？

• 他の健康問題を管理するのに最適な方法は何ですか？

• フォローアップのために、どれくらいの頻度で通えばいいのでしょうか？

• お勧めの資料やウェブサイトはありますか？

治療について

治療法は確立されていませんので、治療では、体調を整え、病気の進行を遅らせることに重点を置きます。医師から提案される治療法には、次のようなものがあります。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：イブプロフェンやナプロキセンなどの医薬品は、炎症や痛みを治療します。毎日服用することで、最も効果的に作用することが研究により示されています。NSAIDsには、心臓、腎臓、消化器系の問題など、長期的な副作用の可能性があります。

NSAIDsが症状を緩和しない場合、医師は他の種類の薬剤を勧めるかもしれません。これには以下のものがあります。

腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤：これらの薬剤は、特定の炎症を引き起こす物質を標的としています。注射や点滴で服用します。いくつかのリスクがあります。短期的には、感染症の可能性を高めるかもしれません。長期的には、癌になる可能性が高くなると言われています。FDAによって承認された5つのTNF阻害剤があります。

• アダリムマブ（ヒュミラ）

• セルトリズマブ（シムジア）

• エタネルセプト(エンブレル)

• ゴリムマブ（シンポニ）

• インフリキシマブ（アブソラ、レミケード）

IL-17阻害剤：このタイプの薬剤には、イキセキズマブ（タルツ）やセクキヌマブ（コセンティクス）などがあります。これらは、体内でIL-17タンパク質として知られているタンパク質群が炎症を引き起こすのを阻止します。注射で服用します。これらの薬剤を服用すると、感染症や癌にかかる可能性が高くなります。

DMARDs：主な症状が脊椎ではなく、腕や脚の関節にある場合、医師は TNF や IL-17 阻害剤ではなく、疾患修飾性抗リウマチ薬を勧めることがあります。DMARDにはスルファサラジンやメトトレキサートが含まれます。DMARDsのほとんどは錠剤です。NSAIDsに加え、DMARDsも服用することになります。DMARDは免疫系に影響を与えるので、感染症にかかる可能性が高くなるかもしれません。

理学療法：痛みを和らげ、関節の可動域を良好に保つための運動やストレッチの方法を学びます。

また、乾癬やぶどう膜炎など、他の疾患に対する薬も処方されることがあります。

自分を大切にする

日常の生活習慣が症状に影響することがあります。以下のような工夫をすることで、体調が良くなることがあります。

タバコを吸うなら、やめる。タバコは症状を悪化させるという研究結果が出ています。

定期的に運動をする。矛盾しているように聞こえるかもしれませんが、体を動かせば腰痛を和らげることができます。また、体を動かすことで筋肉が強化され、ストレッチされるので、病気によるこわばりを防ぐことができます。

健康的な食事をする あなたの症状を治療するための特定の食事はありません。しかし、野菜、果物、タンパク質、カルシウム、オメガ3系脂肪をたくさん摂るようにすれば、健康的な体重を維持することができます。そうすれば、関節への負担を軽減することができます。健康的な食事計画は、体内の炎症を和らげるのにも役立つかもしれません。

期待すること

非放射線性軸椎関節炎の場合、充実した生活を送り、好きなことを楽しみ続けることができます。適切な治療を受ければ、痛みはしばしば改善されます。症状が良くなる時期もあれば、悪化したり再燃したりする時期もあります。

あなたの病気に合った薬を見つけるには時間がかかるでしょう。定期的に医師の診察を受けなければならないかもしれません。場合によっては、薬が以前ほど効かなくなることもあります。あるいは、あなたの病気は時間とともに変化していきます。時には、痛みが増したり、別の関節に新たな痛みが生じたりすることがあります。

サポートを受ける

nr-axSpAを発症したら、家族や友人と連絡をとることが大切です。病気と向き合う中で、さまざまな感情が渦巻いているとき、家族や友人が背中を押してくれることがあります。また、疲れているとき、つらいとき、大切な人は大きな力になってくれます。日々の家事をこなすのが大変なときにも、手を差し伸べてくれるでしょう。

非放射線性軸椎関節炎の症状に対処している間に、うつ病になりそうな場合は、医師に相談してください。精神科医に相談すれば、そのような人たちの相談にのってくれるかもしれません。

また、サポートグループを探すのも良いアイデアです。あなたの気持ちを理解してくれる同じ病気の人たちと出会う機会があります。自分の病気について新鮮な洞察を得ることができ、症状を管理するためのヒントを共有することができます。医師が近くにあるサポートグループを紹介してくれるかもしれません。また、関節炎財団などのオンライン ソースからサポート グループの提案を確認することができます。