痛風の症状と治療法

痛風は、飲食の多い裕福な男性に多く発症するため、王様病と呼ばれていました。しかし、誰でもなる可能性があります。症状や治療法についてご紹介します。

痛風は、何の前触れもなく、なぜか夜中に襲ってきます。多くは外反母趾ですが、膝、足首、肘、親指、指など他の関節に激痛が走ることもあります。

痛風の発作は予期せぬもので、耐え難いほどの痛みを伴うことがあります。痛風発作は突然起こり、耐え難い痛みを伴いますが、迅速な治療により、痛みや炎症は通常数日で治まります。しかし、いつまた起こるかわかりません。

800万人以上のアメリカ人が痛風を患っています。痛風は女性よりも男性に多くみられます。男性は通常、30歳から50歳の間に発症します。女性は閉経後に痛風になりやすくなります。子供や若い成人ではまれです。太っている人や高血圧の人は特に痛風になりやすく、サイアザイド系利尿剤（水薬）を服用している場合は特に注意が必要です。

痛風は、実は関節炎の一種です。痛風は、関節の中にある刺激性の結晶の沈着に対する体の反応です。痛みは激しいですが、通常、治療は非常に効果的です。軽度の場合は、食事療法だけでコントロールできることもあります。痛風が再発した場合は、骨や軟骨の損傷や腎臓の消耗を防ぐために、長期間の薬物治療が必要になることもあります。

痛風が慢性化すると、手や肘、足、耳たぶなどの柔らかい肉に、小さな固い塊が時間をかけてできていくのを感じることがあります。これはトフィと呼ばれるものです。尿酸結晶のTheyre濃度は、時間の経過とともに痛みやこわばりを引き起こす可能性があります。腎臓にも同じような沈着物ができると、痛みを伴う危険な腎臓結石となる可能性があります。

痛風の原因は何ですか？

血中の尿酸が多すぎると痛風が起こります。尿酸は2つの場所からやってきます。体内で生成されるものと、食事から摂取するものです。余分な尿酸は通常、腎臓でろ過され、尿として排出されます。尿酸が過剰に生成されたり、尿として排出されないと、尿酸一ナトリウムの結晶が関節や腱に形成されます。この結晶が強い炎症を引き起こし、痛み、腫れ、赤みが生じます。

痛風の原因は何でしょうか？最も一般的なのは、アルコール、特にビールの飲み過ぎです。以前は、痛風は「王様の病気」と呼ばれていましたが、それは主にお酒や食事をたくさんする裕福な男性に見られるものだったからです。今は、誰にでも起こりうる病気だとわかっています。怪我や手術、入院、ストレス、肉や魚介類の多い食事、抗生物質などの特定の薬物との関連性が考えられます。また、痛風は腫瘍や癌と一緒に起こることもあります。また、痛風と腎臓障害、酵素欠乏症、鉛中毒との関連も指摘されています。痛風は乾癬でも起こることがあります。臓器を移植された方では、薬が必要になることが多いため、痛風がよく起こります。痛風は家族で受け継がれることがあります。高血圧、糖尿病、肥満など、他の一般的な病気と関連していることがよくあります。体内の尿酸値をコントロールしないと、痛風発作を繰り返すことがよくあります。

痛風を予防するには？

痛風の家系であれば、特に男性はアルコール、脂肪、体内の尿酸値を上昇させやすい食品を制限する必要があります。肉類、イワシ、ベーコン、ムール貝、イースト菌などがそうです。特にビールは痛風発作を引き起こす可能性があります。腎臓結石のリスクを減らすには、水分をたくさん摂ることが有効です。医師は血液検査や尿検査を行い、痛風発作の潜在的なリスクを把握することができます。また、リスクの高い男性は、体重に気をつけるとよいでしょう。

痛風発作が頻繁に起こる場合は、薬で予防することもできます。尿酸の産生を抑えたり、尿酸を尿として排出する量を増やす薬です。これらの薬には、アロプリノール（アロプリム、ロプリン、ジロプリム）、コルヒチン（コルクリス、グローパーバ、ミティガレ）、ペグロチターゼ（クリステクサ）、プロベネシド（プロバラン）、ラスブリカーゼ（エリテク）などが含まれます。

これらの薬が効果的でない場合、医師はフェブキソスタット（Uloric）を処方することがあります。心臓に問題がある場合は、フェブキソスタットの服用に十分注意してください。

偽痛風とは何ですか？

偽痛風は痛風と似ていますが、一般に痛みは少ないです。ピロリン酸カルシウム（CPP）の結晶が関節にできることで起こります。結晶は関節液の中に蓄積されることがあります。それが起こると、痛風と同様に突然の痛みの発作を引き起こす可能性があります。

軟骨にCPPの結晶が異常沈着する原因は明らかではありません。軟骨の異常な細胞のために形成されるかもしれませんし、軟骨を損傷する他の病気の結果かもしれません。また、急病や関節の損傷、手術の際に、軟骨からCPP結晶が放出されることもあります。また、CPP結晶の異常形成は、家系に見られることもあります。

偽痛風は外反母趾でも発症しますが、膝、手首、足首などの大きな関節でより一般的にみられます。また、腰、肩、肘、指関節、足指などにも発症することがあります。

偽痛風は60歳以降に多くみられます。

偽痛風はどのように治療するのですか？

偽痛風の治療法は、年齢、服用している他の薬、全身状態、病歴、発作の程度など、いくつかの要因によって異なります。偽痛風を治療するための薬剤は以下の通りです。

• NSAIDsとも呼ばれる消炎鎮痛剤は、一般に突然の激しい偽痛風発作を治療するために処方されます。イブプロフェンやナプロキセンなどのNSAIDsは、通常、数時間で炎症と痛みを抑えます。

• NSAIDsを服用できない場合は、コルチコステロイド（ステロイドとも呼ばれます）が処方されることがあります。ステロイドもまた、炎症を抑えることで効果を発揮します。ステロイドは、患部の関節に注射するか、錠剤として投与されます。

• 痛風治療薬のコルヒチンは、偽痛風発作を繰り返すリスクを減らすために、低用量で長期間使用することがあります。

抗炎症薬は、通常、偽痛風発作が治まるまで継続します。治療開始後24時間以内に症状が改善されることが多いです。