レイノー病と症候群：症状、原因、治療

手足の指がすぐにしびれる？それは寒さだけの問題ではないかもしれません。レイノー病という病気と、その対処法について詳しくご紹介します。

レイノー病は、手足の指の血管が低温やストレスに一時的に過剰に反応する病気です。ほとんどの人にとって、深刻な健康問題ではありません。しかし、血流が悪くなることで、障害を起こす人もいます。

レイノーの種類

レイノーは、1862年に初めて発見されたフランス人医師の名前にちなんで名づけられた病気です。いろいろな名前で呼ばれているのを聞くことがあります。2つのタイプがあります。

• 一次性レイノー（またはレイノー病）は、背後に他の病気がない場合に起こります。症状は軽いことが多いです。

• 二次性Raynauds（Raynauds症候群、Raynauds現象）は、別の病気に起因する。その多くの場合、ループスまたは関節リウマチのようなあなたの bodys 結合組織を攻撃する条件。そのあまり一般的でないが、深刻な健康上の問題を引き起こす可能性が高い。これは、皮膚のただれや壊疽のようなものを含むことができます。これらはあなたのつま先および指の細胞そしてティッシュが血の不足から死ぬとき起こる。

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レイノーの症状

気づくかもしれません。

• 手足の指の冷え

• 寒いときやストレスで肌が白くなったり、青くなったりすることがあります。暖かくなると、赤くなることもある。

• 手足の指が温まると、ピリピリ、チクチクとした感じがする。

原発性レイノーの原因とは？

寒くなると、身体は熱を保存しようとします。その一つが、心臓から最も遠い部位、つまり手や足への血流を遅くすることです。そのために、これらの部位に血液を運ぶ小動脈のネットワークは狭くなり、皮膚から遠ざかる。これは、血管運動反応と呼ばれています。

レイノーの場合、この反応がうまくいきません。これらの動脈は通常よりも縮み、通常よりも速く縮みます。そのため、手足の指がしびれたり、色が白や青に変わったりすることがあります。これは通常15分ほど続きます。動脈が弛緩して体が温まると、指がピリピリして赤くなり、元に戻ります。しかし、この病気とレイノーの関連性はまだわかっていません。

二次性レイノーの原因は何ですか？

二次性レイノーも同じように作用しますが、他の病気が原因で発症します。二次性レイノーになりやすい疾患は以下の通りです。

• 結合組織病。もしあなたが強皮症、皮膚が硬くなり瘢痕化する珍しい病気を持っているなら、あなたはおそらくレイノーを持つことになります。ループス、関節リウマチ、シェーグレン症候群もその可能性が高くなります。

• 動脈疾患です。心臓に栄養を送る血管にプラークがたまる動脈硬化、手足の血管に炎症が起こるバージャー病、肺の動脈が侵される高血圧の一種である原発性肺高血圧症などです。

• 手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん）。手の主要な神経を圧迫することで、しびれや痛みを感じたり、寒さに敏感になったりします。

• 繰り返し行う動作や振動。タイピングやピアノ演奏など、何度も行う動作は、使いすぎによるケガの原因になります。ジャックハンマーのような振動する道具の使用も同様です。

• タバコを吸うこと。血管が狭くなります。

• 怪我をしたこと。骨折、手術、凍傷などによる手足の損傷も含まれます。

• 特定の薬。β遮断薬などの高血圧治療薬、エルゴタミンやスマトリプタンを含む片頭痛治療薬、ADHD治療薬、ある種の化学療法、市販の風邪薬など血管を狭める薬などです。

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レイノーの危険因子

10人に1人が何らかの形でレイノーを発症している可能性があります。多くは原発性レイノーです。100人に1人以下の割合で、二次性レイノーを発症します。

• 女性は男性に比べ、最大で9倍も発症しやすいと言われています。

• あらゆる年齢の人が原発性レイノーを発症する可能性がありますが、通常は15歳から25歳の間に発症します。

• 二次性レイノーの人は、35歳以降に発症する傾向があります。

• 関節リウマチ、強皮症、ループスなどの病気をお持ちの方は、二次性レイノーを発症しやすいと言われています。

• 癌、片頭痛、高血圧の治療で一部の薬を使用している人は、レイノーになりやすいかもしれません。

• また、手根管症候群の人や、ジャックハンマーのような振動する道具を使う人は、レイノーになりやすいかもしれません。

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レイノーはどのように診断されますか？

レイノーと診断された場合、医師はあなたの症状について質問し、手足の指を見ます。また、ダーモスコープと呼ばれる特殊な拡大鏡を使って、爪の周りの血管が通常より大きいかどうか、形が変わっていないかどうかを確認することもあるようです。

もし医者があなたの状態を他の健康問題から生じていると考えるなら、彼らは研究室でテストするためにあなたの血液の一部を取るかもしれません。これは、狼瘡や関節リウマチのような自己免疫疾患の兆候をチェックすることができます。

レイノーの治療法とは？

レイノーの治療は、発作を予防すること、あるいは発作が起きたときにそれを抑えることが目標になります。手足の温度と乾燥を保ち、ストレスをコントロールし、定期的に運動することが大切です。

薬物療法

医師は、プソイドエフェドリンを含む市販の風邪薬など、いくつかの薬剤を避けるように指示するかもしれません。血管を狭くして、症状を悪化させる可能性があります。

二次性レイノーの場合、医師は血圧をコントロールし、血管を弛緩させる薬を処方するかもしれません。その結果、皮膚にただれが生じた場合、これらの薬のいずれかを含むクリームを塗る必要があるかもしれません。これらの薬には次のようなものがあります。

• カルシウム拮抗薬。例えば、ニフェジピン（アフェディタブCR、プロカルディア）、アムロジピン（ノルバスク）、フェロジピン、イズラジピンなどがある。

• 血管拡張薬。高血圧治療薬のロサルタン（コザール）、勃起不全治療薬のシルデナフィル（バイアグラ、レバチオ）、抗うつ薬のフルオキセチン（プロザック、サラフェム）、プロスタグランジンという種類の薬などがある。その他、指の付け根に塗るニトログリセリンクリームは、ただれを治すのに役立ちます。

手術について

これらの処置を行っても症状が改善せず、指や足の指の一部を失うなど、深刻な問題が生じる恐れがある場合は、医師が手術を検討する場合があります。これらの手順では、皮膚の血管につながる神経を切断し、血管の開閉を制限します。また、手や足に薬を注射して、神経をブロックすることもあります。

また、このような方法は、症状をコントロールするのに役立ちます。

• タバコを吸わないようにする。タバコを吸わない、副流煙にも近づかない。血管を収縮させ、皮膚温を低下させる可能性があります。

• 運動する。血行が促進されます。二次性レイノーの方は、寒い時期の屋外での運動は、事前に医師に確認してください。

• ストレスを管理する。ストレスをコントロールすることで、発作の回数を減らすことができるかもしれません。

• 体温を一定に保つ。寒いところから暖かいところへ直行するのはなるべく避けましょう。スーパーの冷凍食品売り場はなるべく避けましょう。

• 寒さをしのぐ服装をする。重ね着、手袋、厚手の靴下を着用する。ポケットや手袋、靴下用のケミカルウォーマーを購入しましょう。

• 一部の薬を避ける：フェニレフリン配合の充血除去剤、ダイエット薬、エルゴタミン配合の片頭痛薬、エフェドラ配合の漢方薬、血圧の薬クロニジン（カタプレス）などは、血管を狭める可能性があります。

• 手を浸す。発作が始まったと感じたら、ぬるま湯をかけるなどしてください。

レイノーで死ぬことがあるのか？

いいえ。しかし、重症の場合は、皮膚への血流が遮断され、組織の損傷につながる可能性があります。動脈が完全に閉塞すると、皮膚がただれたり（潰瘍）、組織が死んだり（壊疽）することがあります。まれにですが、そうなった場合、医師は指や足の指を切除しなければならないかもしれません。