関節の腫れ(関節液貯留)の原因や治療法、痛みや腫れを治す方法を医師が見ていきます。
関節の腫れは、関節を取り囲む組織内に体液が増加したときに起こります。関節の腫れは、さまざまな種類の関節炎、感染症、ケガでよく起こります。関節の腫れは、次のような健康状態に見られる症状です。
変形性関節症(OA)
. OAは、通常、加齢や怪我の後に起こる「すり減り型」の関節炎です。OAでは、骨の端のクッションである軟骨の摩耗があります。膝や腰、足、背骨など、一生のうちで体重のかかる関節が腫れることもあります。腫れた関節の痛み以外には、通常、病気や疲れを感じることはありません。
関節リウマチ(RA)
. RAは炎症性関節炎で、年齢に関係なく(幼児でも)起こりうる病気です。RAは、痛みを伴い、関節がこわばり、腫れる病気です。通常、RAは手、足、膝に発症しますが、ほとんどの関節や体の他の部分にも発症することがあります。RA の症状は、日常生活に支障をきたすことがあります。
痛風
. 痛風性関節炎は通常突然発症し、激しい関節痛、腫脹、温感、発赤を伴い、多くは外反母趾です(約50%の症例がこれにあたります)。痛風は、シーツの重さで苦痛を感じるほどひどい関節の痛みと腫れを引き起こします。痛風は通常1つの関節に起こりますが、時には2つ以上の関節に起こることもあります。
痛風では、尿酸(体内の正常な化学物質)が結晶を形成し、それが関節に沈着して炎症や痛みを引き起こします。また、結晶は他の部位に沈着し、皮膚の結節や腎臓の結石となることもあります。
強直性脊椎炎(きょうちょくせいせきついえん
. 背骨が骨盤と結合する背骨の付け根の仙腸関節と呼ばれる関節が侵されるのが大きな特徴です。
乾癬性関節炎(かんせんせいかんせつえん
. 乾癬性関節炎は、皮膚疾患の一つである乾癬と関連した炎症性関節疾患です。乾癬患者の最大30%が乾癬性関節炎を発症すると言われています。
感染性関節炎(かんせんせいかんせつえん
. 感染性関節炎や敗血症性関節炎は、関節の組織や液体に細菌、ウイルス、真菌が感染した結果、発症する病気です。関節炎は、通常、体内で以前に感染した後に起こります。感染は、人の皮膚、鼻、喉、耳、あるいは既存の傷口など、体の別の部分から血流を介して関節に移動します。数時間から数日のうちに、痛み、炎症、関節の腫れ、発熱が生じます。感染性関節炎で最もよく罹患する関節は、膝、股関節、肩、足首、手首です。損傷した関節は、感染に対してより脆弱です。
感染性関節炎の一般的な細菌性の原因には、淋菌や黄色ブドウ球菌が含まれます。いくつかの関節の感染症は、複数の生物によって引き起こされる場合があります。
関節のケガ
関節の損傷は、関節の痛み、腫れ、こわばりを生じさせます。関節を取り巻く筋肉や腱、靭帯の損傷や断裂、滑液包炎、腱炎、脱臼、歪み、捻挫、骨折などが原因で関節痛が起こることもあります。
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関節が腫れる症状とは?
関節の腫れの症状には、次のようなものがあります。
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深く痛む痛み
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触ると温かく感じることがある
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硬さ
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正常に動かせない
(リ)
」となります。
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関節の腫れはどのように治療するのですか?
すべての腫れた関節が同じように扱われるわけではありません。関節の腫れに対する治療は、問題や診断によって異なります。
例えば、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、OAで腫れた関節の治療に使用されます。NSAIDsはまた、怪我による関節の腫れの治療にも使用されることがあります。NSAIDsと同時に、湿熱や氷を当てることで、関節の腫れや痛みを和らげることができます。
ステロイド薬を短期間経口投与することで、関節の腫れや痛みを軽減できる場合があります。ステロイドは、体内で炎症性化学物質が作られるのを阻害します。
ステロイドなどの抗炎症剤を関節に注射することも治療方法のひとつです。注射は、炎症と痛みの原因である腫れた関節に直接行われます。注射は通常、関節の腫れと痛みを一時的にですが、速やかに緩和させます。流体の除去は、ほとんどの状況で、この手順の一部です。
RA、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎などの炎症性関節炎に対しては、NSAIDs、ステロイド薬、および免疫系に影響を与える新しいタイプの薬物が治療に含まれる場合があります。これには、疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARDs)、腫瘍壊死因子阻害剤などの生物学的製剤、原因タンパク質をブロックする酵素阻害剤などが含まれます。炎症を起こす
急性痛風は、コルヒチンと呼ばれる薬で治療することができます。この処方薬は、関節の腫れや痛み、関節に結晶が沈着することによって起こる炎症を和らげます。NSAIDsも痛みや腫れを抑えるのに役立ちます。時には、より強力な鎮痛剤が必要になることもあります。
感染性関節炎による関節の腫れや痛みは、感染を止めるために抗生物質で治療します。時には、感染した物質を排出するために手術が必要になることもあります。