痛みを和らげるNSAIDs - 医師

痛み止めの情報、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の痛みを和らげる働きについて。

痛み止め：NSAIDsの作用について

NSAIDsは、世界で最も一般的な鎮痛剤の一つです。そして最近、最も議論を呼んでいるのがこの薬です。この抗炎症剤が実際に体内でどのような働きをしているのかを調べてみましょう。

R.モーガン・グリフィンによって医学的にシンシアデニソン・ヘインズによって見直される、医者からのアーカイブ、?MD

NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、世界で最も一般的な痛み止めの薬である。毎日 3000 万以上のアメリカ人は、頭痛、捻挫、関節炎の症状、および他の毎日の不快感を落ち着かせるためにそれらを使用、アメリカ消化器病協会によると。また、NSAIDsは痛みを和らげるだけでなく、熱を下げたり、腫れを抑えたりする作用もある。

しかし、あの小さな錠剤がどうしてそんなに効くのだろう？もし、そんなに良いものなら、なぜ心臓病のリスクを高める人もいるのだろうか？その答えは複雑である。研究者でさえ、NSAIDsがどのように作用するのかを完全に理解しているわけではありません。

しかし、NSAIDsの利点と危険性が頻繁に話題になる中、医師は4人の専門家に、研究者が知っていることの概略を尋ねました。私たちのパネルは、以下の方々です。

• バイロン クライア、MD、アメリカ消化器病協会のスポークスマンとテキサス大学サウスウェスタン医療センター ダラスの医学の准教授。

• アメリカ心臓協会の広報担当で、ニューヨークのレノックス・ヒル病院の女性心臓治療部長であるニーカ・ゴールドバーグ（MD）。

• アトランタにある関節炎財団の社長兼CEO、ジョン・クリッペル医学博士。

• スコット・ザシン（MD）、ダラスのテキサス大学サウスウェスタン医療センター臨床助教授、『Arthritis Without Pain』著者。

ここでは、NSAIDsがどのように痛みを和らげ、時にはその過程で副作用を引き起こすかについて、彼らの説明を紹介します。

痛みとは何か？

まず、痛みとは何かを理解するのに役立ちます。基本的には、痛みは神経から脳へ送られる電気信号の結果として生じます。

しかし、そのプロセスは電気的なものだけではありません。捻挫などの怪我をすると、損傷した組織からプロスタグランジンというホルモンのような化学物質が分泌されます。このプロスタグランジンは、組織を膨張させます。また、神経から来る電気信号を増幅します。基本的には、感じる痛みを増大させるのです。

NSAIDsはどのように痛みを和らげるのでしょうか？

NSAIDsは化学的なレベルで作用します。NSAIDは特殊な酵素、特にCox-1酵素とCox-2酵素の作用を阻害します。これらの酵素は、プロスタグランジンを作る上で重要な役割を果たします。Cox酵素をブロックすることにより、NSAIDsは体内で多くのプロスタグランジンが作られるのを阻止します。つまり、腫れや痛みを抑えることができるのです。

ほとんどのNSAIDsは、Cox-1酵素とCox-2酵素の両方を阻害します。市販の薬も含まれます。

• アスピリン（バファリン、バイエル、エキセドリン）

• イブプロフェン（アドヴィル、モトリン、ヌプリン）

• ケトプロフェン（アクトロン、オルーディス）

• ナプロキセン（アリーブ）

その他のNSAIDsは処方箋で入手可能です。それらは以下の通りです。

• デイプロ

(リ)

• 」です。

  インドシン

• ロジン

• ナプロシン

• リラフェン

• ビモボ

• ボルタレン

アスピリンには、他のNSAIDsにはない利点があります。最も大きいのは、アスピリンが血栓の形成に対して働くことです。その結果、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性のある血栓ができにくくなるのです。他のNSAIDsには、このような効果はありません。

Cox-2阻害剤は、新しいタイプの処方箋NSAIDです。ご想像のとおり、Cox-2酵素にのみ作用し、Cox-1酵素には作用しません。このうち、ベクストラとバイオックスは、その副作用が懸念されるため、現在では販売されていない。3番目のCelebrexはまだ販売されています。

標準的なNSAIDsの副作用は？

NSAIDsを使用している人のほとんどは、NSAIDsによって深刻な問題を抱えることはありません。しかし、一部の人（特に定期的に鎮痛剤を必要とする人）には、欠点がある場合があります。

錠剤を飲み込むと、痛む部分だけでなく、全身に影響を及ぼします。NSAIDは痛みを和らげるのに効果的ですが、体の他の部分にも望ましくない影響を及ぼす可能性があるのです。

• 胃腸障害

。

標準的なNSAIDsの最も一般的なリスクは、食道、胃、小腸に潰瘍などを引き起こす可能性があることです。

なぜでしょうか？NSAIDsはプロスタグランジンという、腫れを引き起こし痛みを増すホルモンに似た化学物質の生成を妨げます。しかし、プロスタグランジンの働きはこれだけではありません。実は、体内にはさまざまな種類のプロスタグランジンが存在します。

ある種のプロスタグランジンは、胃や消化管の粘膜を保護する働きがあります。そして、Cox-1酵素はこのプロスタグランジンを作るのに役立ちます。通常のNSAIDsはCox-1酵素をブロックするので、このプロスタグランジンの製造が遅くなるのです。このため、一般的なNSAIDsは高い確率で胃腸障害を引き起こします。胃腸の防御機能が低下しているため、通常の胃酸によって胃腸が刺激され、ダメージを受けるのです。

• 高血圧と腎臓障害

高血圧と腎臓障害

NSAIDsは血圧にどのような影響を与えるのでしょうか？NSAIDs は、腎臓への血流を減少させ、腎臓の働きを鈍らせます。腎臓の働きが悪くなると、体内に水分が蓄積されます。血液中の水分が多くなると、血圧が高くなります。簡単な話です。

NSAIDsを大量に服用すると、血流が悪くなることで腎臓に永久的なダメージを与える可能性があります。最終的には腎不全に至り、人工透析が必要になることもあります。

• アレルギー反応

NSAIDsはまた、特に喘息の人に極端なアレルギー反応を引き起こす可能性があります。専門家もその理由はよく分かっていません。多くの専門家は、喘息を持っている人は、特に副鼻腔の問題や鼻のポリープがある場合は、NSAIDを使用しないように勧めています。

CelebrexのようなCox-2阻害剤はどのように違うのですか？

Cox-2阻害剤はNSAIDの一種であり、一般的には同じような働きをします。痛みを和らげる効果に優劣はありません。また、リスクもほとんど同じです。

しかし、決定的な違いがあります。Cox-2阻害剤は、他のNSAIDsによく見られる胃腸障害を回避するために特別に設計されたものです。

ほとんどのNSAIDsは、Cox-1とCox-2の両方の酵素のレベルに影響を与える。Cox-2阻害剤は、Cox-2酵素のみを阻害する。そのため、消化管の内壁を保護するプロスタグランジンには影響を与えません。Cox-2阻害剤は、標準的なNSAIDsと同じ鎮痛効果がありますが、胃腸障害のリスクははるかに低くなっています。

Cox-2阻害剤のリスクは？

正常な体内では、Cox-1酵素とCox-2酵素のレベルは自然にバランスが取れています。一方を阻害し、もう一方を阻害しないと、予期せぬことが起こり得ます。

Cox-1酵素は、血液凝固を促し、動脈を引き締める化学物質を作るのにも役立っていることが判明しました。通常は、プロスタサイクリンと呼ばれる別の化学物質が、こうした悪影響を抑えているのです。しかし、プロスタサイクリンは、Cex-2酵素の助けを借りて作られるもので、Celebrexなどの薬剤がブロックする酵素である。

Cox-2だけを阻害すると、これらの酵素のバランスが崩れる。プロスタサイクリンのレベルが下がり、Cox-1の影響が抑えられなくなり、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。

このため、Cox-2阻害剤は心筋梗塞や脳卒中のリスクを高めると言われてきました。バイオックスという薬は、その危険性が非常に高いとされ、市場から消えました。同じくCox-2阻害剤であるベクストラも、同じような危険性があるとして、一部市場から撤去されました。