喘息に似た健康障害とその症状について

喘息に似た肺の病気と、医師による見分け方について解説します。

喘息に似た症状を示す健康状態

他の健康状態が喘息のように見え、喘息症状を模倣することがあるため、医師は、あなたの症状が喘息によるものであることを確認するために、徹底した検査を行い、必要な検査を実施します。

喘息を模倣する症状には、以下のようなものがあります。

• 副鼻腔炎です。

  副鼻腔感染症とも呼ばれ、副鼻腔に炎症や腫れが起こること。副鼻腔炎と喘息は併発することが多い。

• 心筋虚血のこと。

  心臓の筋肉組織への血流不全を特徴とする心臓機能の疾患。心筋梗塞の主な症状は痛みですが、息切れも心臓病の症状として考えられます。

• 胃食道逆流症（GERD）です。

  胃の内容物や酸が食道に逆流し、頻繁に胸焼けを起こす疾患。胸焼けは喘息症状を引き起こすことがある。

• 慢性閉塞性肺疾患(COPD)のこと。

  いくつかの肺の病気の総称で、最も一般的には肺気腫と慢性気管支炎があり、タバコの喫煙が原因で起こることが多い。

• うっ血性心不全のこと。

  心臓のポンプ機能が正常に働かず、肺に水分がたまる心臓病。運動不耐性や息切れの原因となる。

• 気管支拡張症です。

  肺の気道の壁が傷つくことを特徴とする肺疾患、主な原因は反復する感染。

• 上気道閉塞症です。

  甲状腺の肥大や腫瘍など、何かによって空気の流れが阻害された状態。

• 声帯の機能障害。

  喉頭（声帯）の筋肉が急激に閉じてしまい、呼吸困難に陥る症状です。

• 声帯の麻痺。

  声帯の機能喪失

（声帯麻痺

• 気管支原性がん。

  肺がん

の場合

• 吸引する。

  誤って食べ物などを肺に吸い込むこと。

(リ)

• 肺アスペルギルス症。

  肺組織の真菌感染症。

肺の組織の真菌感染

• 呼吸器合胞体ウイルス(RSV)。

  このウイルスは、乳幼児の喘鳴や肺炎を引き起こし、小児喘息につながる可能性があります。

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どのようにこれらの疾患を除外し、喘息を正しく診断するのですか？

喘息の診断を行い、あなたの症状が他の疾患によって引き起こされていないことを確認するために、医師はあなたの病歴、家族歴、および症状を確認します。喘息やその他の肺疾患、アレルギー、アレルギーに関連する湿疹と呼ばれる皮膚疾患の家族歴と同様に、呼吸器系の問題の既往歴に関心が持たれます。症状（咳、喘ぎ、息切れ、胸の圧迫感）を、いつ、どれくらいの頻度で起こるかを含めて、詳しく説明することが大切です。

現在喫煙しているか、または過去に喫煙したことがあるかどうかを尋ねられます。喘息と喫煙は深刻な問題です。喫煙は、COPDや癌など、喘息に似た特定の疾患の主な要因にもなっています。また、有害な化学物質への過去の暴露について、おそらく仕事で聞かれます。

あなたの医者はまた身体検査を実行し、あなたの心や肺に耳を傾けるでしょう。

肺機能検査、アレルギー検査、血液検査、胸部や副鼻腔のX線検査など、医師が行う可能性のある検査はたくさんあります。これらの検査はすべて、あなたが喘息であるかどうか、また喘息に影響を与える他の疾患があるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。

詳しくは、医師の記事「喘息検査」をご覧ください。

肺機能検査とは何ですか？

肺機能検査（肺機能検査、PFT）には、肺の問題を診断するためのいくつかの簡単な呼吸検査が含まれます。最も一般的なものは、スパイロメトリーとメタコリンチャレンジテストです。この2つの検査は、病歴や身体検査とともに、喘息の診断を下す際の基準となるものです。

• スピロメトリー

  肺から空気を吹き出す量や速さを測定する簡単な呼吸検査です。喘息やCOPDによる気道閉塞がすぐに判明します。スパイロメトリーは、気管支拡張剤である喘息薬のアルブテロールを吸入する前と後に行うことができます。喘息用吸入器で投与されるアルブテロールは、閉塞した気道を開く働きがあります。気道閉塞がアルブテロールの後に改善される場合は、喘息または COPD があることを示します。医師は、他の検査やあなたの病歴から、あなたがどちらの病気であるかを判断することができます。この検査は、今後の診察の際に、あなたの経過を観察し、医師が治療計画を調整するかどうか、どのように調整するかを決定するために行われることもあります。

• フロー・ボリューム・ループ

  単純なスパイロメトリー検査では、力強く息を吐く（吹き出す）だけですが、フローボリュームループでは、迅速かつ最大限の吸気呼吸操作が加わります。声帯麻痺や機能障害など、頸部での空気の閉塞をこの検査で検出することができます。この上気道の狭窄は、頸部CTスキャンやフレキシブルスコープで確認することができます。

• メタコリン・チャレンジ・テスト（MCT）。

  肺機能検査が正常でも、軽度の間欠性喘息である可能性があります。医師は、メタコリン・チャレンジテストを指示することがあります。この検査では、スパイロメトリーの前後に、メタコリンの霧をどんどん吸い込んでいきます。低用量のメタコリンで肺機能が20％以上低下した場合、喘息であることを示します。このわずかな低下で心配な喘息発作が起こることはなく、メタコリンの影響は必ずアルブテロールでうまく対処できます。

• 拡散能(DLCO)。

  この簡単な検査では、10秒間の息止めを行い、肺がどの程度酸素を取り込んでいるのかを調べます。DLCOは、喘息の人では正常で、COPDの喫煙者では低くなっています。

胸部X線検査とは？

X線で肺を見ることで、医師は、喘息のような症状を引き起こしている可能性のある他の健康状態があるかどうかを確認することができます。喘息は肺の大きさが少し大きくなることがありますが（過膨張といいます）、喘息の方は通常、胸部レントゲンは正常です。COPDの患者さんにも過膨張が見られますが、肺気腫では肺組織に穴が開き、血腫や水疱と呼ばれ、胸部X線検査で明らかになります。また、胸部X線検査は、特に喫煙者の場合、肺炎や肺がんにかかっていないことを確認することができます。

喘息に類似する可能性のある疾患に対するその他の検査

喘息の治療やコントロールを難しくする病状は、喘息に似ていることに加えて、いくつかあります。これには、アレルギーやGERDが含まれます。喘息と診断された場合、医師はこれらの疾患についても検査したり、数週間治療して喘息の症状が改善するかどうかを確認したりすることがあります。

アレルギー、GERD、その他の誘因に関する詳細については、「喘息の原因」を参照してください。