治療が難しいアレルギー性喘息に対して、生物学的製剤を検討するタイミングはいつでしょうか？その仕組みや効果、リスクについて詳しくご紹介します。
生物学的製剤は、注射や点滴で服用するお薬です。生物学的製剤は、モノクローナル抗体と呼ばれる、ヒトが作った血液のタンパク質です。科学者は、生物から採取した細胞を使って抗体を作ります。生物学的製剤は、喘息の炎症に関与している免疫システムの一部と結合し、その働きを抑制します。
生物製剤は、この特定のターゲットを絞った免疫応答を抑制するので、喘息は多くの副作用と来るプレドニゾンのような広範な免疫抑制剤を必要とせず制御することができます、言う Purvi Parikh、MD、アレルギーと喘息ネットワークと免疫専門家。
生物学的製剤は、他の種類のアレルギー性喘息治療、ないスタンドアロン薬物へのアドオンを意味します。
これらには、があります。
免疫療法。この治療法では、アレルギー専門医のもとでアレルギー注射を行います。この注射には、あなたの反応を引き起こすアレルゲンがごく少量含まれています。時間の経過とともに、身体がアレルゲンに対して反応しにくくなる可能性があります。
アレルギーの薬。喘息そのものの治療法ではありませんが、経口および経鼻の抗ヒスタミン薬、充血除去薬、およびコルチコステロイドとクロモリンの点鼻スプレーは、喘息症状の原因となっているアレルギー反応を緩和するのに役立ちます。
どのような人が生物学的製剤を服用すべきなのか？
以下のような方は、アレルギー性喘息に対する生物学的製剤による治療の候補となる可能性があります。
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夜間、症状で目が覚める
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週に2回以上、速吸器を使用する
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年に2回以上、経口または注射のステロイドが必要である
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年に2回以上、喘息症状で医師、緊急医療機関、ERを受診する
生物学的製剤を処方する前に、医師はまず、あなたが現在使用している薬剤を正しく使用しているかどうかを確認します。また、誘因を特定し、それをうまくコントロールできているかどうかを尋ねます。また、他の疾患や薬剤が症状を引き起こしていないことを確認することもあります。
生物学的製剤の選択肢
現在、アレルギー性喘息の治療薬として5つのFDA承認生物学的製剤がありますが、アレルギー性喘息に特化したものはオマリズマブ（Xolair）1つのみです。他の4つの薬剤は、benralizumab（Fasenra）、dupilumab（Dupixent）、mepolizumab（Nucala）、reslizumab（Cinqair）で、特定の白血球（好酸球）が肺に蓄積して炎症を引き起こすタイプの喘息である好酸球性喘息の治療薬です。
オマリズマブは、ダニ、ゴキブリの破片、花粉などの空気中のアレルゲンによって引き起こされる喘息を治療します。投与量に応じて、2週間ごとまたは4週間ごとに注射で投与されます。6歳児から使用できます。
メリットとリスク
パリク氏によれば、喘息になる人が増えていることと、重症例が増えていることから、生物学的製剤の使用はより一般的になってきているとのことです。生物学的製剤の服用は、通常、長所が短所を上回ります。
生物学的製剤を服用すると、次のような利点があります。
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緊急医療機関や緊急治療室への受診回数が減少する
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ステロイド内服の必要性が少ない
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コントローラー薬の投与量が少なくなる
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仕事や学校に行けない日が少なくなる
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肺の機能が良くなった？
生物学的製剤は、全身のシステムではなく、特定の喘息反応をターゲットにするため、経口コルチコステロイドよりも副作用が少ない傾向にあります。
全体的なリスクは非常に低いですが、免疫システムの一部を抑制するため、寄生虫感染のリスクを高める可能性があるとParikhは言います。注射にはアレルギー反応のリスクもありますが、これも非常にまれです。
その他の副作用は以下の通りです。
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喉の痛み
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筋肉や関節の痛み
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頭痛
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疲労感
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衰弱
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背中の痛み
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注射部位の赤み
生物学的製剤の注射は、医師の診察室で行われます。注射後2時間程度は、悪い反応が出ないか確認するために、医師が待機することがあります。
