喘息の痛み止め：一部の痛み止めの危険性

喘息がある場合、アスピリンやアドビルなどの市販の痛み止めの多くは、好ましくない副作用、時には危険な副作用を引き起こす可能性があります。ここでは、薬剤の種類ごとに知っておくべきことを説明します。

喘息持ちの方は、喘息の引き金となるものを避けるために、懸命に努力していることでしょう。花粉が舞っているときは窓を閉め切ります。ペットのいる家に近づかない。喫煙者は玄関先に追い出す。

しかし、深刻な喘息の引き金になり得るものが、今まさにあなたの薬箱の中に眠っているかもしれないことをご存知でしょうか。

その原因となっているのは、信頼できる妙薬であるアスピリンと、一般に市販されている鎮痛剤です。これらの薬は、私たちが普段何気なく使っているものです。しかし、喘息患者の約5人に1人は、これらの薬で症状が悪化する可能性があります。危険な、あるいは致命的な反応を引き起こすことさえあるのです。

フィリップ E. コレンブラット、MD、アレルギー、喘息、および免疫学のアメリカ アカデミーのスポークスマンを言う「それは人々 が認識するより多く起こる」. 「今、ER に行った場合は、これらの薬に悪い反応のためにそこにいた喘息の人々 を参照してくださいする可能性が高いだろう".

問題は、OTC鎮痛剤にとどまりません。風邪薬、副鼻腔疾患、消化不良の治療薬の多くに、同じような危険な成分が含まれているのです。

頭痛のために鎮痛剤を手にする前に、いくつかの注意点を知っておく必要があります。

痛み止めはどのように作用するのか？

ある意味、すべての痛みは頭の中にあるのです。私たちが痛みを感じるのは、体の一部にある神経から脳に電気信号が送られた結果です。

しかし、すべてのプロセスは電気的なものではありません。足首の捻挫などで組織が傷つくと、細胞はある種の化学物質を放出します。この化学物質が炎症を引き起こし、神経から来る電気信号を増幅させるのです。その結果、感じる痛みを増大させるのです。

鎮痛剤は、このような痛みの化学物質の作用をブロックすることで効果を発揮します。問題は、ほとんどの鎮痛剤を頭痛や腰の悪さに特別に集中させることができないことです。その代わり、全身に作用します。これは、予期せぬ副作用を引き起こす可能性があります。

喘息患者のリスクとは？

喘息がある場合、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれる鎮痛剤は危険な場合があります。NSAIDsには、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、ケトプロフェンなどがあり、バファリン、アドビル、アリーブといった医薬品の有効成分となっています。

その他の鎮痛剤は、それほど危険ではない可能性があります。アセトアミノフェン（タイレノールの有効成分）は、作用が異なります。それは、他の薬と同様に、それ自身の副作用を持っていますが、喘息を持つ人々のための問題のはるかに低いリスクを提起する。医療従事者の承認なしに、市販の鎮痛剤を10日以上服用するべきではありません。

なぜ喘息患者はNSAIDsの影響を受けやすいのでしょうか？専門家は正確な原因を把握していませんが、これらの医薬品が危険な免疫反応を引き起こし、気道の収縮を引き起こす可能性があるようです。年齢が高く、喘息が重症の人は、これらの薬に敏感である可能性があります。

症状としては、咳、鼻水、息切れ、喘鳴などがあります。また、人によっては、これらの薬によって、顔の腫れやじんましんが起こることがあります。もし、何らかの反応があった場合は、すぐに助けを求めてください。

「喘息と鎮痛剤の関係に気づかない人がいることが問題です」とKorenblat氏は医師に話す。"薬が効果を発揮するのに2時間かかることがあるので、関連性が見えないかもしれません。"

一般的に、喘息持ちの人はNSAIDsを避けるのがベストです。そして、副鼻腔の問題や鼻ポリープ（副鼻腔から鼻腔に成長する腫れた組織）がある喘息患者は、いかなるNSAIDsも使うべきではないとKorenblatは言う。「これらの薬を使用することのリスクは、はるかに高いです。

喘息治療が役立つかもしれません。コレンブラット氏によれば、喘息治療薬のシングレアとアコレートは、NSAIDsに対する悪い反応から人々を部分的に保護する可能性があるとのことである。医師によっては、NSAIDsに対して少量ずつ投与し、時間をかけて徐々に増量することで「減感」させる人もいるそうです。最終的には、あなたの体はNSAIDに耐えられるようになり、そのような危険な反応を起こさなくなる可能性があります。しかし、これらの薬は微量でも危険な喘息発作を引き起こす可能性があるため、このプロセスは医療現場で行わなければなりません。

では、喘息で背中が痛い人はどうすればいいのでしょうか？「私は、喘息の患者さんには、もし選択肢があるなら、タイレノールなどのアセトアミノフェンを飲むように言っています」とKorenblat氏は言う。"もし、NSAIDを服用しなければならないのであれば、注意し、問題がないか見るようにと言うだけです。"

痛み緩和のための他の選択肢

もちろん、鎮痛剤は人生の多くの痛みに対する唯一の答えではありません。多くの効果的で安全な代替療法は、副作用が全くないのです。

• 足首の捻挫のような急性の怪我には、アイスパックが腫れを抑え、痛みを和らげることができます。

• ホットタオルやヒーティングパッドによる温熱療法は、慢性的な使いすぎによる怪我に有効です。(ただし、最近の怪我には使用しないでください）。

• 体を動かすことは、関節炎の痛みなど、ある種の不快感を軽減するのに役立ちます。

• ヨガや瞑想などのリラクゼーションは、痛みを軽減する可能性があります。バイオフィードバックも同様に効果があります。これらのアプローチは、緊張型頭痛のようにストレスによって悪化する痛みに最適です。

• 鍼灸のようなリスクの低い非伝統的な手法も、人によっては効果があります。

ですから、覚えておいてください。痛みの緩和は、薬の瓶からだけ得られるものではありません。

痛みを和らげる薬の長所と短所

痛み止めが必要な場合、賢い選択が必要です。ここでは、人気のある鎮痛剤の利点と危険性について説明します。次にドラッグストアに行くときは、選択肢を増やすのに役立つはずです。

市販の鎮痛剤を常用してはいけないということを心に留めておいてください。痛みがひどい場合は、医療従事者に相談する必要があります。

ACETAMINOPHEN Tylenol, Panadol, Tempra (Excedrinの成分でもある)

• どのように作用するか アセトアミノフェンはNSAIDではありません。専門家も実際にどのように作用するかはよく分かっていませんが、痛みの感覚を増大させる化学物質に影響を与えるようです。

• メリット アセトアミノフェンは痛みを軽減し、熱を下げます。アスピリンや他のNSAIDSとは異なり、アセトアミノフェンは喘息の人にとってより安全なようです。また、アセトアミノフェンは、NSAIDsよりも胃腸障害を起こしにくいとされています。妊娠中や授乳中の女性にも安全です。

• 副作用とリスク 専門家は一般的に、アセトアミノフェンは喘息患者にとって、時折、処方通りに服用すれば安全だと考えています。しかし、最近のいくつかの研究では、アセトアミノフェンの常用と喘息のリスク増大や悪化との間に関連性がある可能性が示されています。エビデンスが明確でないため、医療提供者にアドバイスを求める必要があります。アセトアミノフェンの非常に高い用量は、肝臓障害を引き起こす可能性があります。アセトアミノフェンを大量に長期使用した場合、特にカフェイン（エキセドリン）やコデイン（タイレノールwithコデイン）と組み合わせた場合、腎臓病を引き起こす可能性があります。アセトアミノフェンは、アスピリンや他のNSAIDsのように、腫れを抑えることはできません。ある種の関節炎のような、炎症によって引き起こされる痛みの治療には、あまり役に立たないかもしれません。

ASPIRINBayer、Bufferin、Ecotrin（Excedrinの成分でもある）。

• その作用について アスピリンは、血流を循環するNSAIDです。痛みの感覚を増大させる化学物質の作用をブロックします。

• メリット アスピリンは、"不思議な薬 "という評判を得ています。痛みを和らげ、熱を下げます。アスピリンはまた、血栓、心臓発作、脳卒中のリスクを下げ、特にこれらの問題のリスクが高い人々において、そのリスクを下げることができることを意味します。通常、心臓血管の保護のために推奨されるのは、1日の投与量が非常に少ない81ミリグラム、つまりベビーアスピリン1個分のみです。他のNSAIDs（イブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセンなど）やアセトアミノフェンには、この効果はありません。しかし、医療従事者と相談せずにアスピリンを毎日飲み始めてはいけません。

• 副作用とリスク アスピリンは、喘息の人の最大20％に重篤な反応を引き起こす可能性があります。症状には、咳や喘鳴が含まれます。反応が出た場合は、すぐに医療機関を受診してください。その後、医師の許可なしにアスピリン、または他の非ステロイド性抗炎症薬を使用しないでください。人によっては、じんましんや顔の腫れが出ることもあります。アスピリンは、非常に少量でも、胸やけ、胃のむかつき、痛み、潰瘍を起こすことがあります。アスピリンは、肝臓病、痛風、若年性関節炎、リューマチ熱のある人には危険である。まれに、アスピリンは耳鳴りや難聴を起こすことがある。アスピリンは母体に害を与え、先天性異常を引き起こす可能性があるため、妊婦は使用しないようにしましょう。医療従事者が問題ないと言わない限り、子供やティーンエイジャーは、ウイルス性疾患中にアスピリンやアスピリンを含む薬を服用してはいけません。それは、ライ症候群の危険性があるからです。炎症は痛みの原因になることもありますが、体の自然治癒過程の重要な部分であることが多いのです。この薬を大量に服用すると、炎症を防ぐことができるため、特定の怪我の後の回復を遅らせる可能性もあります。

IBUPROFENAdvil、Motrin IB、Nuprin

• どのように作用するか すべてのNSAIDsと同様に、イブプロフェンは痛みの感覚を増加させる化学物質の効果をブロックします。

• 効能 イブプロフェンは、熱を下げ、痛みを和らげ、炎症を抑えることができます。

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  副作用と危険性。喘息の人は、代替薬がある場合はイブプロフェンを使用しないでください。喘息の人の5人に1人は、症状の悪化を引き起こす可能性があり、早急な治療が必要な場合があります。イブプロフェンに対して悪い反応がある場合は、医師の許可なしに、イブプロフェンや他のNSAIDを使用するべきではありません。人によっては、じんましんや顔の腫れを発症することがあります。イブプロフェンは、胸焼け、胃のむかつき、痛み、潰瘍を引き起こす可能性があります。また、心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。FDAは製薬会社に対し、イブプロフェンの潜在的なリスクを強調するよう求めています。この薬は、妊娠の最後の3ヶ月の間は安全ではありません。場合によっては、イブプロフェンは身体の自然治癒プロセスを遅らせる可能性があります。

KETOPROFENActron

• どのように作用するか ケトプロフェンは、痛みの感覚を増大させる化学物質の作用をブロックします。

• 効能・効果 ケトプロフェンは、熱を下げ、痛みを和らげ、炎症を抑えることができます。

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  副作用やリスク 喘息の人は、代替薬がある場合はケトプロフェンを使用しないでください。喘息の人の5人に1人は、症状の悪化を引き起こす可能性があり、早急な治療が必要な場合があります。ケトプロフェンや他のNSAIDに悪い反応がある場合は、医師の許可なく使用するべきではありません。人によっては、じんましんや顔の腫れを発症することがあります。ケトプロフェンは、胸焼け、胃のむかつき、痛み、潰瘍を引き起こす可能性があります。また、心臓発作や脳卒中のリスクを増加させる可能性があります。FDAは、製薬会社に対して、これらのリスクを強調するよう求めています。この薬は、妊娠の最後の3ヶ月の間は安全ではありません。場合によっては、ケトプロフェンは、身体の自然治癒プロセスを遅らせる可能性があります。

ナプロキセン アリーブ

• どのように作用するか ナプロキセンは、痛みの感覚を増大させる化学物質の作用をブロックします。

• 効能・効果 ナプロキセンは、熱を下げたり、痛みを和らげたり、炎症を抑えたりする効果があります。

• 副作用と危険性。喘息の人は、代替薬がある場合はナプロキセンを使ってはいけません。喘息の人の5人に1人は、症状の悪化を引き起こす可能性があり、早急な治療が必要な場合があります。ナプロキセンや他のNSAIDに悪い反応がある場合は、医師の許可なく使用するべきではありません。人によっては、じんましんや顔の腫れを発症することがあります。最近の研究では、ナプロキセンと心臓発作や脳卒中のリスクの増加との間に関連性があることを示しているようです。医師が確かなことを知るには、もっと研究を進める必要があります。今のところ、医療従事者にアドバイスをもらってください。ナプロキセンは、胸焼け、胃のむかつき、痛み、または潰瘍を引き起こす可能性があります。FDAは製薬会社に対し、そのリスクを強調するよう求めています。この薬は、妊娠の最後の3ヶ月の間は安全ではありません。ナプロキセンは、体の自然治癒プロセスを遅らせる可能性もあります。

処方鎮痛剤

多くの鎮痛剤（高用量のNSAIDsを含む）は処方箋で入手できます。これらは市販のNSAIDsをより強力にしたものなので、しばしば同じかそれ以上の危険性があります。例えば、Daypro、Indocin、Lodine、Naprosyn、Relafen、Voltarenなどがあります。

Cox-2阻害剤は、新しいタイプのNSAIDです。標準的なNSAIDsよりも胃や腸の副作用が少ないと考えられていましたが、それでも同じような問題を引き起こす可能性があります。

最近、Cox-2阻害剤と他の処方箋NSAIDsは、心臓発作と脳卒中のリスクの増加と関連しています。現在、これらの薬はすべて、添付文書にこのリスクに関する警告が記載されています。

麻薬も処方鎮痛剤の一種です。例えば、オキシコンチン、パーコセット、バイコディンなどです。これらの薬は、重度の慢性疼痛を持つ人にのみ使用されます。一般に、喘息患者には危険ではありません。例外は、重度の喘息発作を起こしている人です。このような人は、麻薬によって、危険なほど呼吸が遅くなることがあります。麻薬は、便秘、疲労、中毒のリスクなど、他の副作用もあります。