慢性疾患の自己管理に関して、患者はしばしば間違いを犯す。
慢性疾患との付き合い方 うまくいかないこと
慢性疾患を自己管理するとき、患者はしばしば間違いを犯す。
From the doctor Archives
症状は、軽い不快感から致命的な痛みまで、多岐にわたります。これらのあまり好ましくない症状が治まっても、基礎疾患は治まりません。なぜでしょうか？それは、慢性的な病気だからです。つまり、治すことができない病気なのです。そして、アメリカ人の10人に1人は、この慢性疾患に悩まされているのです。慢性疾患は治らない病気ですが、適切な自己管理によって症状を和らげたり、合併症を予防することができます。では、なぜ多くの慢性疾患がコントロールされないのでしょうか？
スタンフォード大学の医学部教授であるケイト・ロリグ博士（DrPH、RN）は、「人々は自分が慢性疾患であることを否定する傾向があります」と述べています。それも不思議ではありません。多くの場合、慢性疾患の診断と一緒に、それ自体が衝撃的な、いくつかの重要なライフ スタイルを変更することを義務付ける来る - すぐに。このようなニュースは、患者を圧倒することがあります。だから、こんな反応になる。一部の人々は、"私は前にやったすべてのことを続けるつもりだ "と考え、Lorigは医師に指示します。あるいは、医師が処方した治療法の要素を選んで実行する。
自己管理で陥りやすい間違い
蔓延する慢性疾患の専門家が、患者が犯しがちな自己管理の間違いを医師に紹介します。
喘息
喘息患者の間では、最適なコントロールができないことを我慢することが、あまりにも頻繁に起こっています。「と、ストーニーブルック大学医学部の学部長であるNorman Edelman医学博士は言います。「彼らは、より良いコントロールを医師に求めるのではなく、不快感や活動制限を受け入れています。
吸入喘息薬の不適切な使用も喘息自己管理間違いのリストの上位にランクされています。"研究は、患者の約 3 分の 1 だけそれら [吸入器] 不適切に使用することを示唆、"エデルマン医師を伝えます。これには、不適切なタイミング、または彼らは間違って薬を投与することがあります。このようなシナリオを避けるために、Edelman氏は、患者が自宅に持ち帰る前に、有資格者から吸入器の使用方法について指導を受けるように促しています。
多くの患者さんは、喘息がコントロールできれば、医療従事者と協力して、病気をコントロールするために飲んでいる特定の薬の必要性を減らすことができることに気づいていません。
アレルゲンの環境管理が不十分であることも、よくある失敗のひとつです。「アレルギーがあるにもかかわらず、毛皮で覆われたペットを飼ったり、喫煙が気道の大きな刺激になっているにもかかわらず、自宅で喫煙を許したりする患者さんがよくいます」とエデルマン氏は言います。
関節炎
投薬ミスは、喘息の人に限ったことではありません。アトランタのピードモント病院のリウマチ科医長であるヘイズ・ウィルソン医学博士によれば、関節炎患者も間違えることがあるそうです。"一部の人々は、彼らの処方箋が充填されたが、それを取ることはありません。または彼らは自分自身に思う、'それは非常に多くのような音 [薬]; 多分私はちょうどそれを時折取るよ "ウィルソン医師を指示します。
関節炎は、人々が身体活動を制限する主な理由の1つです。しかし、特定の種類の運動は、関節炎を持つ人々に有益であることが示されている。しかし、残念ながら、運動するようにというアドバイスは、しばしば無視されます。
関節炎を患っている人は、痛いと思うから運動を避ける傾向がある、とウィルソン氏は説明します。関節に負担をかけるような運動は直感に反しているように見えますが、関節を使わないことは関節を悪化させるだけだとウィルソン氏は主張しています。では、関節に痛みを感じている人が効果的に運動するにはどうしたらよいのでしょうか？「医師や理学療法士の指導のもと、関節炎患者のための運動プログラムを作成することは、非常に有効です。
痛みは関節炎の一部として受け入れられると考えることは、状態の悪い制御をもたらす。「私の患者のほとんどは痛みを抱えています。しかし、それに対してできることは何もないと思っている患者さんもいます」と、ウィルソン氏は医師に話します。そうではない、と彼は反論します。「やることは必ずあるのです。関節に痛みがある場合は、医師の診断を受け、治療計画を立ててください」とウィルソンはアドバイスします。
関節炎の人には、ウォーキング、水泳、水中エアロビクスなどの負荷の少ない運動が適しています。運動は、強さ、柔軟性を改善し、関節炎を持つ人が毎日のタスクをよりよく実行することを可能にします。
うつ病
他の慢性疾患の患者さんと同様に、うつ病の患者さんも投薬のミスをする傾向があります。ハーバード・メディカル・スクールの精神医学准教授であるダグラス・G・ジェイコブス医学博士は、「彼らは薬をすぐに中止したり、定期的に服用しないことがあります」と述べています。あるいは、気分が良くなってきたときに服用をやめてしまう、と彼は説明します。
回復過程を十分に理解していないことは、自己管理に悪影響を及ぼしかねない過ちである。「患者は、回復をジグザグではなく、一直線に進むものだと考えているかもしれません」と、Jacobs氏は言う。挫折は普通のことですが、患者さんは後退することで自分が失敗したと思ってしまうことがあると彼は説明します。「治療の初期には、自分に過大な期待をかけてしまうことが多いのです」とジェイコブズは言う。
医師から重要な情報を隠したりすることは、非常に危険な過ちです。「自殺願望があっても、それを医師に知らせないのです」と、ジェイコブスは医師に言う。さらに、自分が服用している他の薬について、精神科医に伝えなかった患者もいます。「これは有害な相互作用を引き起こす可能性があります」とジェイコブスは警告しています。
糖尿病
他の慢性疾患と同様、糖尿病も治療のアドヒアランスにゆるみは許されません。しかし、認定糖尿病教育者のミシェル・C・シェルドン＝ルビオ（RN, CDE）によれば、それはよくあることです。「一部の患者は、管理が（糖尿病の）コントロールにつながり、コントロールが治癒につながると考えています。だから、彼らは、'私の古い習慣に戻ることができます' 考える」言うシェルドン ・ ルビオ、教育コーディネーター ジョスリン糖尿病センター メリーランド大学医学で。
だからこそ、この病気について患者を効果的に教育することが重要なのです」。「糖尿病は進行性の病気であり、慢性的な病気であることを知らせることが教育の一部です」とSheldon-Rubio氏は医師に話します。彼女は、この教育プロセスにおいて、セルフモニタリングが重要であると考えています。「食前と食後2時間の血糖値を測定してもらうことで、食後の血糖値の変化を知ることができるのです。食前と食後2時間の血糖値を測定することで、食後の血糖値の変化を知ることができ、すぐにフィードバックが得られます」。「血糖値を測定すればするほど、より良い結果が得られるのです」。
また、糖尿病患者の多くは、血糖値をコントロールするための日常的な運動や体重コントロールの重要性に気づいていません。QOL（クオリティ・オブ・ライフ）クイズに答えてみよう
心臓の病気
定期的なセルフモニタリングは、心臓病の管理にも重要な役割を果たします。クリーブランド・クリニックの心臓専門医であるスティーブン・ニッセン医学博士は、自動血圧計を入手し、自宅で定期的に血圧を測り、結果を記録し、診察時に持参するよう患者に勧めています。「血圧の最良のサンプリングは、日常生活の中で行われます。これは、医師と患者のパートナーシップの非常に貴重な部分です」と彼は医師に言う。
患者は、このパートナーシップの他の要素で失敗することが多い、とニッセンは説明する。
「アドバイスしたときに実際に体重を減らせる人の割合は5％程度です」とニッセンは言います。減量が心臓病のコントロールに重要な役割を果たすことが多いにもかかわらず、このような結果になるのです。
さらに、多くの患者が医師の承認なしにコレステロール低下剤の服用を中止している。「一時的に服用すれば効果が得られると思っているのです」とニッセンは言う。「しかし、コレステロール低下療法は生涯にわたって行われるものです。患者さんは、一生薬を飲み続けることに抵抗があるのです。慢性疾患であることは障害ではないことを理解してもらわなければなりません」とニッセンは医師に言う。
