喘鳴の診断と治療

喘息やアレルギーなどの呼吸器疾患に関連する呼吸の問題である喘鳴の診断と治療について、医師から詳しい説明を受けることができます。

喘鳴の原因を特定するために、医師はあなたの症状やその引き金となるものについて質問します。例えば、肺の病気の既往がなく、ある食べ物を食べた後やある時期に必ず喘鳴が出る場合、医師は食べ物や呼吸器系のアレルギーを疑ってみることがあります。

医師は聴診器で肺の音を聞き、喘鳴の場所や喘鳴の程度を聞きます。

今回が初めての診断の場合、医師はおそらく呼吸検査(スパイロメトリー)を行うように指示し、胸部X線検査を指示する場合もあります。

問診や診察で医師が得た情報により、その他の血液検査や処置が必要な場合もあります。

アレルギーが喘鳴に関係していると思われる場合は、皮膚テストや血液検査など、医師がアレルギーを確認するための様々な検査が行われます。

喘鳴の治療法について教えてください。

まず、医師の診察を受けて喘鳴の原因を特定し、その原因に応じた治療を受けます。

喘鳴が喘息によるものであれば

炎症を抑え、気道を開くために、医師から以下の一部または全部を勧められることがあります。

  • 即効性のある気管支拡張薬の吸入剤 -- アルブテロール(プロベンチルHFA、ヴェントリンHFA)、レバルブテロール(ゾペネックス) -- 呼吸器症状があるときに、収縮した気道を拡張させるため

  • 吸入コルチコステロイド・・・ベクロメタゾン(Qvar)、ブデソニド(Pulmicort)、シクレソニド(Alvesco)、フルニソリド(Aerospan)、フルチカゾン(Flovent)、モメタゾン(Asmanex)等です。

  • 長時間作用型気管支拡張剤と副腎皮質ホルモンの配合剤--ブデソニド/ホルモテロール(シムビコート)、フルチカゾン/サルメテロール(アドエアー)。

  • 長時間作用型抗コリン薬 -- チオトロピウム臭化物(スピリーバ・レスピマット)。この薬は、より良い症状コントロールのために通常の維持療法薬に追加して使用され、6歳以上であれば誰でも使用することが可能です。

  • 気道の炎症を抑える喘息制御薬--モンテルカスト(シングレア)、ザフィルルカスト(アコレート)

  • 非鎮痛性抗ヒスタミン薬 -- セチリジン(ジルテック)、フェキソフェナジン(アレグラ)、ロラタジン(クラリチン、アラベルト) -- または処方された点鼻薬 -- ブデソニド(ライノコート)、プロピオン酸フルチカゾン(フロナーゼ)、フロ酸モメタゾン(ナゾネックス)、アセトニド(ナサコート AQ)--鼻のアレルギーがある場合は、このような薬を使用します。フロナーゼ、ナサコルト・アレルギー24HR、ライノコルト・アレルギーは市販もされている。

急性気管支炎になった場合

主治医が以下のいくつか、またはすべてを勧めることがあります。

  • 気管支拡張剤 -- アルブテロール(プロベンチルHFA、ヴェントリンHFA)、レバルブテロール、(ゾペネックス) -- 感染が治まれば喘鳴を緩和するのに役立ちます。

  • 抗生物質は、慢性肺疾患の基礎疾患がある場合や、医師が細菌感染の可能性を疑っている場合を除き、通常は必要ありません。

一般に、急性気管支炎に伴う軽い喘鳴は、感染が治まれば消えます。

呼吸困難がある場合は、911に電話してください。緊急時には

は、医療チームが次のいずれかを行うことがあります。

  • 詰まった呼吸器官を開くためのエピネフリン注射

  • 酸素

  • 副腎皮質ホルモン剤(メチルプレドニゾロン、プレドニゾンなど)

  • 頻繁または継続的なネブライザー(呼吸器)治療

  • 呼吸を助けるための機械式人工呼吸器

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