心房細動の治療に用いられる非外科的治療法、カテーテルアブレーションの前・中・後に起こることを医師が解説します。
心臓専門医（心臓の治療を専門とする医師）は、この処置を行うために胸を切開する必要はありません。カテーテルは長くて柔軟なチューブで、血管に挿入し、心臓に導きます。カテーテルは、異常な心臓のリズムを引き起こしている心臓の特定の部分にエネルギーを送ります。
AFibは通常、心臓の2つの上部（心房と呼ばれる）で始まります。このとき、心臓の上部と下部チャンバー間の正常な通信が中断されます。
カテーテルアブレーションの準備はどのようにしたらよいですか。
手術の前に、医師からいくつかの検査を受けるように言われることがあります。これらの検査は、あなたの心臓と全体的な健康状態について、医師に詳しく説明します。検査内容は以下の通りです。
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血液検査
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胸部X線検査
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胸部のCTスキャンまたはMRI
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心エコー図
アブレーションの前日は、午前0時以降は何も食べたり飲んだりしないでください。胃の中に食べ物や飲み物があると、手術中の麻酔に悪い反応を示すことがあります。例えば、嘔吐してしまい、それが肺に入る可能性があります。
期待すること カテーテルアブレーション、ステップ・バイ・ステップ
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看護師が体重測定、身体検査、病歴聴取、服用している薬についての質問、血液検査の結果、血液凝固阻止剤の濃度を確認します。
麻酔科医もあなたを診察し、病歴を聞き、アブレーションの麻酔について話をします。
アブレーション中は麻酔をかけます。痛みを伴う手術ではありません。
手術台の上に横たわり、アブレーションを行います。
看護師が心電図電極を背中と胸に貼り付けます。電極に取り付けられたワイヤーがコンピューターに信号を送り、アブレーション中の医師の指示を仰ぎます。
皮膚に毛が生えている場合、看護師がカテーテルチューブを入れる部分を少し剃ることがあります。カテーテルは通常、脚の付け根の血管から入りますが、首から入ることもあります。
医師は、カテーテルを血管に入れたら、心臓の内部まで誘導します。超音波でカテーテルがどこに行くかを確認します。
医師は、カテーテルの先端を使って、心臓にあるトラブルの原因となる場所をザッピングします。その後、心臓の電流が直り、血液が正常に流れるようになるはずです。
医師は、これらのエネルギーを使って、瘢痕組織を作ることができます。
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ラジオ波
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マイクロ波
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レーザー
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凍結療法(組織を凍結させる。クライオアブレーションと呼ばれる。)
の場合
ラジオ波焼灼術とクライオアブレーションとの比較
ラジオ波焼灼術は、何十年も前から使われている方法です。この方法では、外科医が瘢痕組織につながる損傷を作り出すのに1分ほどしかかかりません。しかし、血流が悪いところではあまり役に立ちません。また、その効果は永続的ではないかもしれません。
クライオアブレーションは、心臓のトラブルスポットを凍結させるために極低温を提供する新しい方法です。これは可逆的であり、外科医はそれが動作するかどうかを確認するために領域をテストすることができます。もし、うまくいかなければ、ダメージを与えずに温め直すことができます。このプロセスは、高周波アブレーションよりも数分長くかかります。
心臓のどの部位を焼灼するか、また、どの程度快適に治療できるかによって、医師は焼灼方法を選択します。
カテーテルアブレーションの後はどうなるのですか？
アブレーション後は、回復するまで医師や看護師が見守るため、一晩入院する必要があるかもしれません。術後はベッドで安静にしてください。その日のうちに退院する人もいれば、翌朝に帰宅する人もいます。
また、"痒み "や "痒み "がある場合は、"痒み止め "を使用してください。
回復とはどのようなものですか？
帰宅後
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数日間、痛みや疲れ、胸の違和感を感じることがあります。
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回復するまでの数日間、いつもより多く昼寝をする必要があるかもしれません。
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手術中に行った作業が瘢痕組織に変わるまで、数週間かかることがあります。瘢痕組織が形成されるまでは、正常な心拍が得られないかもしれません。それまで不整脈は変わらないか、悪化しているように見えるかもしれません。
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アブレーション後、数ヶ月間、血液希釈剤を服用する必要があります。
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制酸剤、抗炎症剤の服用が必要な場合があります。
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時には、処置がうまくいくために繰り返さなければならないこともあります。手術後、医師が心臓のリズムをチェックし、手術が必要かどうかを判断します。
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リカバリーのヒント
アブレーション後1週間は、10ポンド以上の重いものを持ち上げたり、押したり、引っ張ったりしないでください。つまり、芝刈りなどはしないことです。
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施術後3週間程度は激しい運動も避けましょう。
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手術の傷口が治るまで、清潔で乾いた状態を保つようにしましょう。
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シャワーは浴びることができますが、最初の5日間はあまり熱いお湯を使ったり、お風呂に浸かったりしないようにしましょう。傷口の近くをやさしく叩いて乾かしてください。
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そこにローションやクリームを使用しないでください。
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発熱、発赤、熱感、腫脹など、創傷部位の感染の兆候に気づいたら、医師に連絡してください。
リスクは何ですか？
主治医があなたのリスクについて説明する必要があります。しかし、一般的なリスクは以下の通りです。
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カテーテルが皮膚に挿入された部分の出血、感染症、または痛み
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血栓ができる
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体内組織の偶発的な損傷
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心臓への偶発的なダメージ
この手術はどの程度成功するのか？
カテーテルアブレーションは、心房細動、心房粗動、上室性頻拍（SVT）などの不整脈を、ほとんどの人が取り除くことができます。しかし、数年以内に再発する可能性があります。
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高齢の方
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他の心臓疾患を持っている
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高血圧の方
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治療が困難なAFibの既往がある
高齢者
心房細動が再発した場合、医師は薬で治療することができるかもしれません。または、再手術が必要な場合もあります。もし、問題が続くようであれば、心臓の電気信号を制御するペースメーカーを埋め込むかもしれません。
費用はどのくらいかかるのでしょうか？
心房細動の症例は千差万別なので、どの病院も同じ料金ではありません。もし、医師が不整脈に対するカテーテルアブレーションを勧めた場合、施術を受ける前に保険会社に確認し、適用範囲を確認してください。
