脊柱管狭窄症の治療法：注射、治療、薬物療法、外科手術

背中の痛みはありますか？脊柱管が狭くなっている脊柱管狭窄症が原因の一つかもしれません。この症状に対する可能性のある治療法について学びましょう。

脊柱管狭窄症は、脊柱の管が狭くなる病気で、主に50歳以上の方が罹患します。治すことはできませんが、アクティブな生活を楽しむために、医師の指導のもと自分でできることがあります。

脊柱管狭窄症の合併症や痛みを治療する最良の方法は、最も簡単なものでもあります。

ほとんどの医師は、手術などより複雑なことを考える前に、運動と市販の薬から始めることを勧めるでしょう。

脊柱管狭窄症に対する理学療法

このような場合は、以下のような方法があります。

• 柔軟性

• バランス

• エンデュランス

ある研究では、正式な理学療法プログラムは、日常機能を改善するために手術と同じくらい優れていることがわかりました。その研究では、人々は屈伸、骨盤傾斜、立位スクワット、その他の運動を行いました。

脊柱管狭窄症の運動

運動は、良い食習慣と一緒に、太り過ぎの方のスリム化にも役立ちます。背骨にかかる負担を軽減することができます。手術を受ける場合でも、手術後に運動することで回復が促進されます。しかし、ゆっくりと始める必要があります。医師や理学療法士に相談し、自分に合った運動をするようにしましょう。

• 柔軟性を身につける。ストレッチは、痛みを和らげ、首や背骨を健康的な方法で保持したり動かしたりすることを容易にすることができます。

• 筋肉を強化する。安定化トレーニングと呼ばれる一連のエクササイズは、首を支える筋肉を鍛え、より良いバランスを与えるのに役立ちます。ストレッチと同様、特別な道具を使わずに自宅でできる簡単なエクササイズです。

• 体力をアップさせる 有酸素運動は、心拍数や呼吸数を上げることで、エンドルフィンという化学物質を放出し、痛みを和らげる効果があります。有酸素運動には、自転車や水泳などがあります。

このような状態での運動の正しい方法はひとつではありませんし、やりすぎもよくありません。医師や理学療法士に相談してみてください。

コルセットやブレースをお腹に巻いて、運動しやすくすることもあります。しかし、あまりに装着しすぎると、逆に筋肉が弱くなることがあります。お医者さんに聞いてみてくださいね。

脊柱管狭窄症の薬

脊柱管狭窄症は、一般的に市販薬と処方薬による治療が行われます。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、痛みや炎症を抑えます。市販のNSAIDsの例としては、アスピリン、ナプロキセン（アリーブ）、イブプロフェン（アドヴィル、モトリン）などがあります。

• 鎮痛剤は痛みを和らげるのに役立ちますが、炎症には影響を与えません。アセトアミノフェン（タイレノール）は、脊柱管狭窄症によく使われる鎮痛剤です。

• 抗うつ剤。これらの中には、慢性的な痛みに効くタイプもあります。アミトリプチリンは最も一般的です。

• 抗痙攣薬。神経の損傷による痛みを改善するために、医師がこれらを処方することがあります。

これらの薬が効かない場合、医師はアヘン剤などの強い薬を処方することがあります。これらの薬は、短期間では痛みを和らげることができますが、中毒や他の健康被害を引き起こす可能性があるため、長期間使用すると危険な場合があります。

脊柱管狭窄症治療薬の副作用

市販の薬であっても、すべての薬には副作用があります。NSAIDsを飲み過ぎると、潰瘍やその他の胃の病気を引き起こす可能性があり、特に高齢者では、心臓発作や脳卒中の可能性が高くなることがあります。また、他の薬との相互作用も考えられます。

抗うつ剤は眠くなることがあるので、就寝時に服用するのが一番です。その他の副作用としては、目のかすみ、便秘、口の渇き、ふらつき、おしっこの問題、体重の増加または減少、発汗、性行為のトラブルなどが考えられます。

抗痙攣薬はまた、眠気、めまいや混乱、あなたの足や脚の腫れ、または腎臓の問題のような副作用を持つことができます。しかし、これらは少量の投与で起こる可能性は低いです。いくつかのケースでは、これらの薬は、人々が時々自殺願望を持つことができます。そのような場合は、すぐに医師に連絡してください。

処方箋を必要としない薬であっても、服用する前には必ず医師に確認してください。

脊柱管狭窄症に対する注射

ある種の注射は、多くの薬と同じ効果があります。医師は脊柱管狭窄症に対して、基本的に2種類の注射を使用します。

• コルチコステロイドは、脊髄の周辺に直接注射することができます。これは硬膜外注射と呼ばれます。NSAIDsと同様に、ステロイドは炎症と痛みに作用します。麻酔科医やその他の専門家が注射をします。

• 神経ブロックは、損傷した神経の近くに麻酔薬を注射するものです。これらの注射に対する反応は人それぞれです。長時間楽になることもあれば、短時間で終わることもあり、また全く楽にならないこともあります。

脊柱管狭窄症に対する減圧術

経皮的画像誘導下腰椎除圧術（PILD）と呼ばれるこの手術は、太くなった靭帯の一部を切除するものです。靭帯が神経根に影響を与えないようにし、脊柱管内のスペースを確保します。

PILDは眠っている必要はないので、他の病気で手術が受けられない方にもお勧めです。

脊柱管狭窄症の代替治療法

代替療法の代表的なものは、鍼灸治療とカイロプラクティック治療です。

鍼治療：これは中国の伝統的な治療法で、小さな柔軟な鍼を体に刺したり、体の特定の部分に圧力をかけたりして、痛みを和らげる方法です。

カイロプラクティック治療 カイロプラクターは、痛みを軽減し、動きを良くするために、背骨を調整しようとします。また、神経のスペースを確保するために、骨をさらに引き離す牽引を行う人もいます。この方法には科学的根拠があまりありませんが、牽引が役に立ったという人もいます。

また、ヨガや太極拳（中国古来の運動法）、マッサージも効果的です。

脊柱管狭窄症の手術

これらの治療がうまくいかない場合、医師は特に以下のような場合に手術を勧めることがあります。

• 痛みが強い場合

• 歩きにくい

• 膀胱のコントロールができない

実は、症状が重い場合、医師から先に手術を勧められることがあります。他の治療法と同様、手術は治療法ではありませんが、痛みや機能を改善することができます。

これらの種類については、医師から話を聞くことができます。

• 椎弓切除術。これは、最も一般的なものです。医師は、神経を圧迫している骨、棘、靭帯を切除します。

• ラミノトミー。医師が患部の椎骨の奥の部分、ラミナと呼ばれる部分に小さな穴を開けます。この穴は、患部の圧迫を和らげるのに十分な大きさであることが必要です。

• ラミノプラスティ。この手術は、首の脊柱管にスペースを作ります。開いた部分の隙間を埋めるために、ラミナに金属のヒンジをつけます。

• 椎間板切除術。この手術では、膨らんだり、ヘルニアになった椎間板の損傷部分を取り出し、神経や脊髄への圧迫を緩和させます。この手術は、背骨や首に切り込みを入れて直接行う方法と、小さな切り口と小さな器具を使って行う方法があります。

• 脊椎固定術は、椎弓切除術と同時に行われることがあります。また、"痒いところに手が届く "という言葉がありますが、"痒いところに手が届く "とはどういうことでしょうか？

• 椎弓切除術。医師は、神経根が体の残りの部分に分岐している椎骨の部分を拡張します。

• 低侵襲手術。この手術は、健康な組織を損傷したり、脊椎固定術が必要になる可能性を高めたりしない方法で、椎間板や椎骨の一部を切除するものです。

回復には数日から3ヶ月かかることもあります。手術は多くの人を助けますが、血栓などのリスクもあります。