双極性障害：双極性障害の症状、原因、診断、治療法

双極性障害の症状、原因、診断、治療など、躁うつ病とも呼ばれる双極性障害について、医師から事実を聞くことができます。

双極性障害は、躁うつ病とも呼ばれ、激しい気分の高ぶりと低ぶりをもたらし、睡眠、エネルギー、思考、行動の変化をもたらす精神疾患である。

双極性障害の人は、過度に幸せで元気がある時期と、非常に悲しく絶望的でだるく感じる時期があります。この間は、通常、普通の感覚です。気分の高ぶりと低ぶりを2つの「極」と考えることができ、これが「双極性障害」と呼ばれる所以です。

躁」という言葉は、双極性障害の人が過度に興奮し、自信に満ちていると感じる時を表します。このような感情には、イライラや衝動的または無謀な意思決定も含まれることがあります。躁状態の人の約半数は、妄想（事実でないことを信じ、言い逃れができない）や幻覚（そこにないものを見たり聞いたりする）を抱くこともあるそうです。

"軽躁 "とは、躁病の中でも症状が軽く、妄想や幻覚がなく、症状が強くても日常生活に支障がない状態を表します。

うつ病」とは、とても悲しい気持ちになったり、落ち込んだりするときのことをいいます。これらの症状は、大うつ病性障害や臨床的うつ病と同じで、躁病や軽躁病のエピソードがない状態である。

双極性障害のほとんどの人は、躁病や軽躁病よりも、うつ病の症状の方が長く続きます。

双極性障害にはさまざまなタイプがあるのですか？

双極性障害には、以下のようないくつかのタイプがあります。

双極性I型障害。このタイプでは、極端な不規則行動があり、躁状態のアップ期間が少なくとも1週間続くか、医療的ケアが必要なほど深刻な状態です。また、通常、少なくとも2週間続く極端なダウンタイムがあります。

双極II型障害。このタイプでも不規則な高低差がありますが、双極性Ⅰ型ほど極端ではありません。

周期性障害。このタイプは、躁と鬱の時期が大人で2年以上、子供や10代で1年以上続くものである。双極性障害Ⅰ型や双極性障害Ⅱ型ほど症状は強くありません。

「特定不能」または「その他の特定」の双極性障害（以前は「特定不能の双極性障害」と呼ばれていました）は、躁病または軽躁病のエピソードを定義する気分やエネルギーの症状がほんの少ししかない状態、または症状が明確な「エピソード」とみなされるほど長く続かない状態を表すために使用されるようになってきています。

急速交代型は双極性障害の一種ではなく、双極性I型またはII型障害の患者における病気の経過を説明するために用いられる用語です。気分エピソードが1年の間に4回以上起こる場合に適用されます。男性よりも女性の方がこのタイプの病気の経過をとることが多く、双極性障害の経過の中でいつでも来たり来なかったりすることがあります。急速交代型はうつ病が主な原因であり、自殺念慮や自殺行動のリスクが高まります。

双極性障害のどのタイプでも、薬物の誤用やアルコールの使用は、より多くのエピソードを引き起こす可能性があります。双極性障害とアルコール依存症は、二重診断として知られていますが、両方の問題に対処できる専門家の助けが必要です。

双極性障害の症状とは？

双極性障害では、気分の高揚と低揚の劇的なエピソードは、決まったパターンに従っているわけではありません。同じ気分状態（抑うつ状態または躁状態）を何度も感じてから、反対の気分に切り替わることもあります。これらのエピソードは、数週間、数ヶ月、時には数年にわたり起こることがあります。

どの程度重くなるかは人によって異なり、また時間の経過とともに変化し、より重くなったり、より軽くなったりすることもあります。

躁病の症状（「高揚感」）。

• 過度の幸福感、希望に満ちた気分、興奮状態

• 喜びから突然の苛立ち、怒り、敵対心への変化

• 落ち着きがない

• 早口で集中力がない

• エネルギーが増加し、睡眠を必要としなくなる

• 異常に高い性欲

• 壮大で非現実的な計画を立てる

• 判断力が乏しい

• 薬物やアルコールの乱用

• 衝動的になる

• 睡眠の必要性が少なくなる

• 食欲がない

• の場合

  自信と幸福感が大きくなる

• 気が散りやすくなる

双極性障害の人は、うつ病の時期（「低気圧」）には、以下のような症状が出ることがあります。

• 悲しさ

• エネルギーの喪失

(リ)

• 絶望感や無価値感

• かつて好きだったことが楽しめなくなった

• 集中力が続かない

• 物忘れがひどい

• ゆっくり話す

• 性欲が減退する

• 快楽を感じることができない

• 抑えきれないほどの泣き声

• 判断に迷う

• イライラする

• より多くの睡眠を必要とする

• 不眠症

• 痩せたり太ったりする食欲の変化

• 死や自殺を考える

• 自殺未遂

ですか？

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双極性障害の原因とは？

双極性障害の原因は1つではありません。研究者たちは、いくつかの要因がどのように一部の人々にそれをもたらすかを研究しています。

例えば、遺伝の問題である場合もあります。つまり、家系的にそうであるということです。また、脳の発達の仕方も関係しているようですが、そのメカニズムや理由についてはよくわかっていません。

双極性障害のリスクファクターは何ですか？

双極性障害を発症するのは、通常、思春期後期から青年期にかけての時期です。まれに、小児期の早い時期に発症することもあります。双極性障害は、家族内で発症することがあります。

男性も女性も同じように発症する可能性があります。女性は男性に比べ、1年以内に4回以上の気分エピソードを繰り返す「急速交代型」になる可能性がやや高くなります。また、双極性障害の男性よりも女性の方が、落ち込んでいる時間が長い傾向があります。

双極性障害は通常、女性の方が人生の後半に発症し、双極性障害II型になる可能性が高く、季節的な気分の変化の影響を受けやすいのですね。

医学的な問題と精神的な問題の組み合わせも、女性にはより一般的です。甲状腺疾患、片頭痛、不安障害などです。

双極性障害になりやすいものには、次のようなものがあります。

• 家族に双極性障害の人がいる

• ストレスやトラウマの多い時期がある

• 薬物またはアルコールの乱用

• 特定の健康状態

この疾患を持つ人の多くは、躁状態やうつ状態の時にアルコールや他の薬物を乱用します。双極性障害の方は、季節性うつ病、不安障害、心的外傷後ストレス障害、強迫性障害などを併発しやすいと言われています。

双極性障害はどのように診断されるのですか？

あなたやあなたの知り合いに双極性障害の症状がある場合、かかりつけの医師か精神科医に相談してください。あなたやあなたが心配している人がかかったことのある精神疾患や、家族の中にある精神疾患について質問されます。また、その人が双極性障害の可能性が高いのか、それとも別の精神疾患なのかを知るために、完全な精神鑑定を受けることになります。

双極性障害の診断は、その人の症状と、それが他の原因（甲状腺機能低下や薬物・アルコール乱用による気分症状など）の結果かもしれないかどうかを判断することが重要です。症状はどの程度重いのか？どのくらいの期間続いているのか？どのくらいの頻度で起こるのか？

最もよくわかる症状は、気分の高揚や低下、睡眠、エネルギー、思考、行動の変化を伴うものである。

双極性障害と大うつ病やその他の気分、思考、行動の変化を伴う精神疾患との鑑別には、本人の親しい友人や家族から話を聞くことが助けになることがよくあります。

双極性障害と診断されたばかりの方は、恐怖を感じるかもしれません。未来がひどく不確かなものに思えるかもしれません。あなたの人生、家族、そして仕事にどんな意味があるのでしょうか？

しかし、正確な診断を受けることは、実は良いニュースなのです。それは、必要な治療をようやく受けられるようになるということです。双極性障害の人は通常、正確に診断されるまでに約10年かかると言われています。

双極性障害の診断は、子どもやティーンエイジャーにとってはより困難な場合があります。症状は大人と同じでも、注意欠陥多動性障害（ADHD）、あるいは単なる悪い行動と混同されることがあるからです。

お子さんが双極性障害かもしれないと思ったら、双極性障害に詳しい児童心理学者を紹介してもらえるよう、主治医に頼んでください。

双極性障害の治療法にはどのようなものがありますか？

双極性障害は治療することができます。長期に渡る継続的な治療が必要です。1年間に4回以上の気分変調を起こす人や、薬物やアルコールの問題を抱えている人は、治療がより困難な病型である可能性があります。

治療によって大きな違いが生まれます。良い医療、薬物療法、会話療法、生活習慣の改善、友人や家族のサポートなど、さまざまなことを組み合わせることで、気分を良くすることができます。双極性障害、または躁うつ病は、まだそう呼ばれることもありますが、治療法は知られていません。生涯管理を必要とする慢性的な健康状態です。躁うつ病は、治療法が確立されていない慢性疾患であり、生涯にわたる管理が必要です。

薬物療法

薬物療法は主な治療法であり、通常、次のようなものがあります。

• カルバマゼピン（テグレトール）、ラモトリギン（ラミクタール）、リチウム、バルプロ酸（デパコート）などの気分安定剤。

• カリプラジン（ブレイラー）、ルラシドン（ラトゥーダ）、オランザピン（ジプレキサ）、クエチアピン（セロクエル）などの抗精神病薬

• 抗うつ剤

抗うつ剤と気分安定剤の配合剤である抗うつ剤・抗精神病薬

• 抗不安薬や睡眠薬、ベンゾジアゼピン系などの鎮静剤など

自分に合った組み合わせを見つけるには、しばらく時間がかかることがあります。何が一番効果的なのか、医師と一緒に考える前に、いくつか試してみる必要があるかもしれません。また、服用を中止したり変更したりする前に、主治医に相談することが大切です。

妊娠中や授乳中の女性は、服用しても安全な薬について医師に相談する必要があります。

心理療法、つまり「トークセラピー」もよく勧められます。いくつかの種類があります。選択肢は以下の通りです。

• 対人・社会的リズム療法（IPSRT）。これは、睡眠から食事まで、すべてにおいて毎日の習慣を持つことが、気分を安定させるのに役立つという考えに基づいています。

• 認知行動療法(CBT)。これは、悪い習慣や行動を、より前向きな代替物に置き換えるのを助けるものです。また、ストレスやその他のネガティブな誘因を管理することを学ぶのにも役立ちます。

• 心理教育。双極性障害について詳しく知り、家族に教えることで、エピソードが起こったときにサポートが得られます。

• 家族中心療法。これは、治療に役立つサポートシステムを設定し、あなたの愛する人がエピソードの始まりに気づくのを助けます。

双極性障害のその他の治療法としては、以下のようなものがあります。

• 電気けいれん療法(ECT)。少量の電気で脳にショックを与え、小さな発作を起こさせ、脳を再起動させ、特定の化学物質のバランスを変化させる方法です。薬物療法や治療がうまくいかなかった場合の最後の手段ですが、この治療法の初期の頃と比べると、リスクや副作用が少なく、より安全にコントロールできるようになりました。

• 鍼治療。この補完療法は、双極性障害によって引き起こされるうつ病に役立つかもしれないといういくつかの証拠がある。

• サプリメント。双極性障害の症状を改善するために、ある種のビタミン補助食品を摂取する人がいますが、その使用には多くの問題点が考えられます。例えば、成分が規制されていないもの、副作用があるもの、処方された薬の作用に影響を与えるものなどがあります。サプリメントを摂取する際は、必ず医師に伝えてください。

生活習慣を変えることも効果的です。

• 定期的に運動をする

• 食事や睡眠のスケジュールを守る

• 自分の気分の変化を認識できるようになる。

• 友人やグループからサポートを受ける。

• 症状日誌やカルテをつける

• ストレスマネジメントを身につける

• 健康的な趣味やスポーツを見つける

• 飲酒や薬物を使用しない。

双極性障害の見通し

双極性障害になると、まったく孤独を感じることがあります。しかし、実際はそうではありません。米国では今、200万人以上の成人が双極性障害と向き合っています。

自分の状態を責めないことが大切です。双極性障害は身体的な病気であり、個人の弱さを示すものではありません。糖尿病や心臓病、その他の健康状態と同じです。双極性障害の原因は誰にもわかりませんが、多くの人にとっては、とても対処しやすい病気です。

大切なのは、未来に目を向けることです。双極性障害と付き合うのは大変なことです。でも、人生を乗っ取られるようなことはしないでください。その代わりに、行動を起こし、自分の健康をコントロールできるようになりましょう。医療従事者の助けを借りれば、また元気になれるはずです。

ほとんどの人は、良い治療プログラムによって気分が安定し、症状が緩和されます。薬物乱用の問題がある人は、より専門的な治療が必要かもしれません。

問題が出てから対処するよりも、継続的な治療の方が効果的なのでは？

自分の症状について知れば知るほど、エピソードを上手に管理できるようになります。また、同じような経験をしている人たちと話すことができるサポートグループも役に立ちます。

双極性障害と自殺

双極性障害の人の中には、自殺願望を持つようになる人もいます。

警告のサインを知り、それに対して直ちに医療機関を受診しましょう。

• うつ病（食事、睡眠、活動の変化）

• 孤立する

• 自殺、絶望、無力感について話す

• 無茶な行動をする

• より多くのリスクを負う

• より多くの事故を起こす

• アルコールや他の薬物の乱用

• 病的でネガティブなテーマに焦点をあてる

• 死や死期について語る

• (リ)

  泣くことが多くなる、または感情表現が乏しくなる

• 持ち物を手放す