双極性障害の食事療法：避けるべき食品と食べて良い食品

双極性障害を持つ人々にとって助けとなる、あるいは障害となる食品を医師が検証しています。

双極性障害とは何ですか？

双極性障害は、気分が高まったり低まったりする劇的な、あるいは異常なエピソードによって定義される複雑な障害です。躁とうつのエピソードは、その強度と重症度が、非常に軽度なものから極端なものまであります。双極性障害では、気分のエピソードは何日も、あるいは何週間もかけて徐々に現れることがあります。あるいは、数日の間に突然発症することもあります。エピソードとしてカウントするためには、症状は気分だけでなく、睡眠、気力、思考、行動にも影響する特徴の集合体として起こり、少なくとも数日間続く必要があり、普段の自分とは異なることを表します。

双極性障害では、大うつ病のエピソードや、その代わりに極端な高揚感や過剰なエネルギーを経験することがあります。この高揚感は躁病と呼ばれます。双極性障害の気分エピソードは、思考の障害、知覚のゆがみ、社会的機能の障害などを伴います。

双極性障害は、かつて人口の約1％が罹患すると考えられていました。現在ではもっと多く、おそらく人口の3～4％が罹患していると考える専門家もいます。双極性障害を診断するための臨床検査はなく、その症状は他の精神疾患と重なることがあります。そのため、誤診されることも多く、治療が行き届かないこともあります。

双極性障害の食事療法はあるのでしょうか？

双極性障害に特化した食事療法はありません。しかし、健康的な体重を維持し、健康を維持するために、賢明な食事の選択をすることが重要です。そのような選択には次のようなものがあります。

• 赤身の肉、飽和脂肪酸、トランス脂肪酸、単純炭水化物が豊富な「西洋」スタイルの食事を避ける。このような食事スタイルは、肥満、2型糖尿病、心臓病のリスクを高めると言われています。飽和脂肪酸と単純炭水化物の摂取を控えることは、健康全般に役立ちますが、双極性障害の症状に直接影響を与えるわけではありません。

• 保護的で栄養価の高い食品をバランスよく食べること。これらの食品には、新鮮な果物、野菜、豆類、全粒穀物、赤身の肉、冷水魚、卵、低脂肪乳製品、大豆製品、ナッツ類や種子類が含まれます。これらの食品は、一般的に健康を維持し、病気を予防するのに必要なレベルの栄養素を提供しています。

• 健康的な体重を維持するために、カロリー摂取量に気をつけ、定期的に運動すること。双極性障害の人は、太りすぎや肥満のリスクが高いかもしれないという知見もあります。双極性障害の薬を服用する際に、体重増加を避ける方法について医師に相談してください。

双極性障害でフィッシュオイルは気分を改善するか？

米国心臓協会（AHA）は、少なくとも週に2回、油で揚げていない魚を食べることを推奨しています。良い選択肢は以下の通りです。

• ビンナガマグロ

ビンナガマグロ

• アンチョビ

• ニシン

• サバ

• サーモン

• イワシ

• マス

魚が苦手な方は、市販の魚油サプリメントを摂取することもできますが、同じような良い効果が得られるかどうかは不明です。

魚油は心臓を健康に保つのに役立ちます。しかし、専門家の中には、魚油が脳の機能や行動に関与している可能性があると考える人もいます。気分の症状に対するオメガ3脂肪酸の研究は決定的ではありませんが、専門家の中には、双極性障害の一部の人、特に心血管疾患のリスクが高い人、中性脂肪が高い人に役立つかもしれないと考える人もいます。

魚油に含まれるオメガ3系脂肪酸を多く摂取することで、脳の領域がより大きくなることを示唆する研究結果もあります。特に、これらの領域は気分や行動に関連 しています。75名の患者を対象としたある研究では、オメガ3系脂肪酸が双極性障害におけるうつ病を減少させる効果があることが示されました。

しかし、双極性障害における魚油の有用性を示す全体的なエビデンスは一貫していない。双極性障害の治療法として魚油を推奨する前に、より多くの研究が必要である。

もしあなたがベジタリアンやビーガンで、魚油の効果を期待しているのなら、ナッツ類を摂取するとよいでしょう。クルミ、亜麻仁、キャノーラ油には、体内でオメガ3脂肪酸に変換されるα-リノレン酸（ALA）が含まれています。

双極性障害の場合、どのような食品を避ければよいのでしょうか？

双極性障害の治療のために推奨される一般的な食事には、以下のようなものがあります。

• 適度な量のカフェインのみを摂取し、カフェインの使用を急に止めないこと

• 高脂肪食を避け、肥満のリスクを下げる

• 高血圧の人は塩分に気をつけるが、リチウムを処方されている人は塩分をケチらない（塩分摂取量が少ないと血中のリチウム濃度が高くなる可能性がある）。

• 双極性障害の特定の薬に影響を与える可能性のある食品があれば、それを避けるよう医師の指示に従うこと

さらに、薬とハーブの相互作用を引き起こす可能性のある天然の栄養補助食品に注意する必要があります。

カフェインの取りすぎを避けることは、双極性障害の人にとって特に重要な、質の良い睡眠を得るために有効かもしれません。双極性障害の人が落ち込んでいるときにカフェインを摂取すると、一時的にエネルギーや気分が高揚することがあります。しかし、問題はカフェインが睡眠を妨げる可能性があることです。また、カフェインは神経過敏、動悸、頭痛、高血圧の悪化、胃や食道の炎症（胃酸逆流症）を引き起こす可能性があります。

カフェインを控えることに加えて、一部の双極性障害治療薬では高脂肪食を避けることが重要です。高脂肪食は、一部の双極性障害治療薬が体内に吸収されるまでの時間を遅らせる可能性があります。あなたの薬と必要な食事の変更について医師に相談してください。

MAO阻害剤（フェネルジン（ナルジル）、トラニルシプロミン（パーネート）を含む特定のクラスの抗うつ剤）を服用している場合は、チラミンを含む食品を避けることが重要です。これらの食品は、MAO阻害剤を服用している人に重篤な高血圧を引き起こす可能性があります。チラミンが多く含まれる食品には、次のようなものがあります。

• 熟しすぎたバナナやバナナの皮

• タップビール

• 発酵チーズ

• 熟成肉

• キャンティなど一部のワイン

• 大量に使用される醤油

これらの薬を服用している場合、避けるべき食品のリストを医師から教えてもらうことができます。

また、双極性障害の薬を服用している場合は、天然の栄養補助食品を摂取することは避けてください。セントジョーンズワートやSAM-eなどのサプリメントは、中程度のうつ病の治療に効果があると言われています。いくつかの研究では、うつ病の一部の人に効果があることが示されています。しかし、これらの自然療法は抗うつ薬や他の双極性障害治療薬と相互作用する可能性があります。自然栄養補助食品は、安全性を確認するために、主治医とよく相談してください。

アルコールと双極性障害についてはどうですか？

ほとんどの精神科治療薬の説明書には、使用者にアルコールを飲まないようにと警告されていますが、双極性障害の人はアルコールや他の薬物を頻繁に乱用します。乱用は、おそらく自己治療や不穏な気分症状を治療するための試みであり、双極性障害の症状を模倣する気分症状を引き起こすこともあります。

アルコールは抑圧剤です。そのため、多くの人がつらい一日の終わりに精神安定剤として使ったり、緊張した社会的状況の補助として使ったりしています。うつ状態になると飲酒をやめる患者さんもいますが、双極性障害の患者さんは、気分が落ち込んでいるときに飲酒することがより一般的です。米国国立精神衛生研究所によると、双極性障害の人は、他の人に比べてアルコールの誤用や依存になる可能性が5倍も高いそうです。

双極性障害と薬物乱用の関連性はよく知られています。アルコールは、うつ病や双極性障害になりやすい多くの人々において、うつ病エピソードを引き起こす主要な引き金となります。物質使用障害は、双極性障害の治療努力を著しく阻害する可能性があり、しばしば独自の治療法が必要となる場合があります。

双極性障害治療薬投与中にグレープフルーツジュースを飲んでもよいですか？

注意してください。双極性障害の薬と一緒にグレープフルーツを食べたり、グレープフルーツジュースを飲んだりすることについては、医師や薬剤師に相談してください。グレープフルーツジュースは、双極性障害に使用される多くの精神医薬の血中濃度を上昇させる可能性があります。これには、フルボキサミン（ルボックス）やセルトラリン（ゾロフト）などの一部の抗うつ薬、抗不安薬のブスピロン（バスパー）、カルバマゼピン（カルバトロール、エピトール、エクエトロ、テグレトール）などの一部の抗けいれん薬が含まれます。 エクエトロ、テグレトール）、ルラシドン（ラツーダ）、クエチアピン（セロクエル）、ジプラシドン（ジオドン）などの一部の抗精神病薬、デキストロアンフェタミン（アデロール。また、アルプラゾラム（ザナックス）、クロナゼパム（クロノピン）、ジアゼパム（バリウム）、ロラゼパム（アチバン）などの鎮静・催眠剤（ベンゾジアゼピン系）。 (Ativan)など、過度の眠気、精神障害、毒性などを引き起こす可能性があります。

双極性障害の薬は、食事と一緒に飲むべきか、それとも食事抜きで飲むべきか？

双極性障害の薬はそれぞれ異なります。ですから、最初の服用をする前に医師や薬剤師に相談してください。双極性障害の薬の中には、食事の有無にかかわらず服用できるものがあります。その他（ラツーダやジオドンなど）は、食事と一緒に服用すると体内への吸収が良くなったり、食事と一緒に服用すると効果が低くなったりします（サフリスなど）。医師や薬剤師は、双極性障害の薬の服用に関する最新の推奨事項を引き出せるので、安全に薬を服用し、薬の効果を十分に発揮することができます。