膀胱癌の症状写真：警告サイン、治療法、生存率

膀胱がんを医学的なイラストで解説するドクターズスライドショーです。膀胱がんの警告サイン、原因、治療法、予後をご覧ください。

膀胱がんビジュアルガイド

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膀胱がんとは？

がんとは、体内で異常な細胞が増殖することです。膀胱がんは、通常、腎臓から出た尿を貯める臓器である膀胱の内膜から始まります。膀胱癌のほとんどは、治療が成功し、病気が膀胱の外に広がっていない時に、早期に発見されます。しかし、膀胱がんは再発しやすいので、定期的な検診が重要です。

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警告のサイン：尿に血が混じる

尿に血が混じるのは、膀胱がんのサインである可能性があり、目で見てわかるか、定期的な検査で発見されることがあります。尿の色がいつもより濃く見えたり、茶色く見えたり、まれに真っ赤に見えたりすることがあります。ほとんどの場合、血尿はがんが原因ではなく、他の原因によって起こります。運動、外傷、感染症、血液や腎臓の病気、血液希釈剤などの薬剤が原因です。?

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警告のサイン：膀胱の変化

膀胱の症状は、がん以外の疾患からくる可能性が高いと言われています。しかし、膀胱がんは時として、次のような膀胱の習慣の変化を引き起こすことがあります。

• 行きたいと思うのに、ほとんど出ない

• いつもより頻繁に行かなくてはならない

• 排尿痛がある

• 排尿困難

尿路感染症や膀胱結石は、同じような症状を引き起こしますが、異なる治療が必要です。

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リスクファクター 喫煙

膀胱がんの正確な原因はまだわかっていませんが、喫煙は主要な危険因子です。喫煙者は、喫煙経験のない人に比べて、膀胱がんになる可能性が約4倍高いと言われています。タバコの煙に含まれる化学物質は、肺から血流に運ばれ、腎臓でろ過されて尿になります。その結果、有害な化学物質が膀胱に集中し、細胞を傷つけてがんを発生させるのです。

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リスクファクター 化学物質への暴露

ある種の仕事が膀胱癌のリスクを高める可能性があることが研究により示唆されています。金属労働者、機械工、美容師などは、発がん性のある化学物質にさらされる可能性があります。染料を使ったり、ゴム、繊維、皮革、塗料を作る仕事をする場合は、危険な化学物質との接触を減らすために、必ず安全手順に沿ってください。喫煙は、化学物質への曝露によるリスクをさらに高めます。

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その他のリスク要因

膀胱がんは誰でもなる可能性がありますが、これらの要因によってリスクが高くなります。

• 性別。男性は膀胱癌になる確率が3倍高い。

• 年齢：10例中9例は55歳以上で発症する。

• 人種：白人はアフリカ系アメリカ人の2倍のリスクがあります。

：白人

その他の要因としては、膀胱がんの家族歴、がん治療の経験、膀胱の特定の先天性異常、慢性の膀胱の炎症などがあります。

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診断する 検査について

膀胱癌の定期的な検査はありません。しかし、リスクが高い場合や症状がある場合、医師はまず、膀胱癌の検査を指示することがあります。

尿検査

. 必要であれば、次のような処置が行われます。

膀胱鏡検査

膀胱鏡は、先端にカメラの付いた細長い照明付きチューブで、膀胱の中を観察することができます。膀胱鏡は、小さな組織サンプルを採取するために使用されることがあります（膀胱内視鏡検査）。

生検

を採取し、顕微鏡で観察することができます。生検は、がんを診断するための最良の方法です。

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診断：画像診断

がんが見つかった場合、画像検査で膀胱の外に広がっているかどうかを調べることができます。膀胱

静脈性腎盂造影

は、色素を用いて腎臓、膀胱、尿管（膀胱に尿を運ぶ管）の輪郭を描出する検査です。

CT

と

MRIスキャン

は、これらの画像をより詳細に表示し、近くのリンパ節を表示することができます。また

超音波検査

は、放射線の代わりに音波を使用して画像を生成します。その他の画像検査では、肺や骨にできたがんを調べます。

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膀胱がんの種類

膀胱がんの主な種類は、がん化する細胞の種類によって名前が付けられています。最も多いのは尿路上皮がん（移行細胞がんともいう）で、膀胱の内側を覆っている細胞から始まります。

扁平上皮癌や腺癌はもっと少ないです。

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膀胱癌の病期

ステージ0：がんが内膜にとどまっている状態ステージI：がんが膀胱壁に広がっている状態ステージII：がんが膀胱壁の筋肉に達している状態ステージIII：がんが膀胱周囲の脂肪組織と、場合によっては近くの特定のリンパ節に転移している状態です。ステージIV：がんが骨盤や腹壁、リンパ節、または骨、肝臓、肺などの遠隔部位に転移している状態です。

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治療法 手術

経尿道的手術は、早期のがんに行われることがほとんどです。がんが膀胱のより広い範囲に浸潤している場合は、膀胱全体と近くのリンパ節を切除する膀胱全摘術を行うことが多いようです。男性の場合、前立腺と精嚢も切除されることがあります。女性の場合は、子宮、卵管、卵巣、膣の一部が切除されることもあります。

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治療について 手術の後

膀胱をすべて摘出しなければならない場合、外科医は尿を貯め、排出するための別の手段を考案します。腸の一部を利用して、尿を外付けの尿道瘻バッグに流し込むチューブを作ることもあります。場合によっては、カテーテルを介して排泄する内部リザーバーを作ることもあります。新しい手術では、腸を使って新しい膀胱（新膀胱）を作ることで、通常の排尿ができる可能性があります。これにより、カテーテルや尿バッグを使用せずに、通常の方法で排尿ができるようになります。

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治療法 化学療法

化学療法では、がん細胞を死滅させるために設計された薬剤を使用します。これらの薬剤は、腫瘍を縮小させ、切除しやすくするために手術前に投与されることがあります。また、手術後に残ったがん細胞を破壊し、がんの再発の可能性を低くするために化学療法が行われます。脱毛、吐き気、食欲不振、疲労などが一般的な副作用として挙げられます。薬剤は静脈から投与されるか、膀胱に直接投与されます。

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治療法 免疫療法

この種の治療法は、がん細胞を識別して攻撃するように免疫系を刺激します。そのひとつであるカルメット菌療法は、カテーテルを通して直接膀胱に有用な細菌を送り込み、免疫系を活性化させます。もう一つの治療法は、免疫チェックポイント阻害剤で、がん細胞上の特定のタンパク質を標的とします。

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治療 放射線

放射線は、X線のような目に見えない高エネルギーのビームを使用して、がん細胞を殺し、腫瘍を縮小させるものです。多くの場合、体外から機械を使って照射されます。放射線は、化学療法や手術など、他の治療法と併用されることが多いです。手術を受けることができない人にとっては、放射線が主な治療法となることもあります。副作用としては、吐き気、倦怠感、皮膚の炎症、下痢、排尿時の痛みなどがあります。

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治療法 FGFR阻害剤

この新しい薬剤は、化学療法などの他の治療法とは異なる方法でがんを標的としています。FGFR（線維芽細胞増殖因子受容体）とは、膀胱がん細胞上にあるタンパク質です。FGFRは、膀胱がん細胞に存在するタンパク質で、これが異常をきたしてがんを増殖させることがあります。FGFR阻害剤はその作用を阻害します。この薬は口から飲む錠剤です。FGFR阻害剤の使用は、転移性/進行性の膀胱癌に限られます。他の治療法が効かない進行がんの方でも、FGFR阻害剤が効く場合があります。

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補完的アプローチ

現在のところ、膀胱がんの治療や予防につながる補完的な治療法は知られていませんが、研究は進行中です。緑茶、ザクロ、ブロッコリースプラウトの抽出物が膀胱癌の治療に役立つかどうかが研究されている

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膀胱癌の生存率

生存率は、診断時のステージと密接に関係しています。膀胱がんの約半数は、病巣が膀胱の内膜にとどまっている状態で発見されます。膀胱がんでない人に比べて、この人たちの約96％は5年以上生きられると言われています。しかし、膀胱がんが離れた場所に広がってから見つかった人で、診断から5年後に生きている人は100人中5人しかいないのです。

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膀胱がん治療後のセックス

手術によって敏感な神経が傷つき、セックスが難しくなることがあります。勃起が困難な男性もいますが、若い患者さんでは時間の経過とともに改善されることが多いです。前立腺と精嚢を摘出すると、精液を作ることができなくなります。また、女性はオーガズムに問題があり、セックスが快適でなくなる可能性があります。治療法については、必ず主治医と相談してください。

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膀胱癌と生きる

がんは人生を変える経験です。再発を防ぐ確実な方法はありませんが、健康を感じ、維持するための手段を講じることは可能です。果物や野菜、全粒粉をたくさん食べ、赤身の肉は控えめにすることが、良いスタートとなります。タバコを吸う人は、禁煙する。アルコールは、女性は1日1杯、男性は1日2杯までにしてください。毎日の運動や定期的な健康診断も、あなたの健康をサポートし、安心感を与えてくれるでしょう。

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新しい治療法・実験的治療法

膀胱がんの治療には、いくつかの新しい治療法が有効であることが分かっています。光線力学的療法は、早期の癌に使用され、癌細胞を殺す化学物質を活性化するためにレーザー光線を使用します。遺伝子治療では、実験室で作られたウイルスを用いてがんと闘うものもある。そして、標的療法は、がん細胞の成長を制御することを目的としています。あなたは、これらの治療やその他の最先端治療の臨床試験に参加する資格があるかもしれません。

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情報源｜2020年07月21日に医学的に検証されました ローラ・J・マーティン医学博士による2020年07月21日のレビューです。

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