免疫療法は、膀胱がんに対する多くの可能性のある治療法の一つです。このクイックガイドは、その治療法があなたに適しているかどうかを判断するのに役立ちます。
膀胱癌が全身に広がっている転移性膀胱癌の場合、おそらく他の治療法を試されたことでしょう。もし、それらの治療がうまくいかなかったとしても、免疫療法を含む選択肢があります。
これらの薬は、がん細胞を識別し、破壊するためにあなたの体の免疫システムに拍車をかけることができます。
免疫療法があなたの治療にとって良い選択であるかどうか、医師とよく相談して決めましょう。
決定方法
主治医は、あなたに免疫療法を勧める前に、いくつかの点について検討します。
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あなたのがんの種類
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体内でどの程度広がっているか（がんのステージといいます
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再発の可能性
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腫瘍の大きさと数
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すでに試した他の治療法
治療方針を決定する際には、免疫療法があなたの治療計画全体の中でどのような役割を果たすのか、よりよく理解するために、以下のようないくつかの質問を主治医にしてください。
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なぜ、私に免疫療法を勧めるのですか？
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免疫療法は今すぐ受けられる唯一の治療になるのですか？他の膀胱がん治療との相性はどうですか？
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どのような効果があるのでしょうか？
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どのような副作用が期待できますか？
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治療はどのくらい続くのでしょうか？どのような経過をたどるのでしょうか？
なぜ私に免疫療法を勧めるのですか？
免疫療法を始めるにあたって 期待すること
FDAは膀胱癌の治療薬として、いくつかの免疫療法薬を承認しています。
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アテゾリズマブ（テセントリク）
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アベルマブ（バベンチオ）
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デュルバルマブ（イムフィンジ）
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エンフォルマブ
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エルダフィチニブ？
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ニボルマブ(オプジーボ)
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ペムブロリズマブ(キートルーダ)
これらの治療法のいずれかを開始することを医師と決めたら、治療中に期待できることについて少し知っておくとよいでしょう。
免疫療法はどのように受けるのですか？
免疫療法を受けるには、定期的に治療センターへ行き、点滴（静脈にチューブを通す方法）で薬を受け取ります。医師は、あなたに何回の治療が必要かを決定します。
医師は、あなたの体が薬にどのように反応するかを見るために、治療の前と治療中にいくつかの臨床検査を指示します。
あなたは、静脈のいずれかに入るチューブ（点滴）を通じて薬を服用します。
医師または看護師は、あなたが悪い反応や副作用がないことを確認するために、点滴を受けている間、あなたの世話をすることになります。もし副作用が出た場合、医師は点滴の速度を落としたり、治療を遅らせたり中止したりするかもしれません。
もし、治療中にこのようなことを感じたら、話してください。
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紅潮（赤くなる、熱く感じる）
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寒気
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震える
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眩暈がする
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微かな
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息切れや呼吸困難
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かゆみ
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発疹
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背中や首の痛み
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顔がむくんでいる、腫れている
副作用
治療院にいないときでも、これらの薬はあなたの気持ちに影響を与えることがあります。副作用は以下の通りです。
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疲れを感じる
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空腹を感じない
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胃の調子が悪い
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尿路感染症（UTIまたは膀胱炎）
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便秘
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下痢
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発疹や皮膚のかゆみ
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筋肉痛や筋力低下
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関節の痛み
免疫療法は、がん細胞を認識するのに役立ちますが、健康な細胞に対して免疫系が働く可能性もあります。その結果、肺や腸、腎臓などの臓器に深刻な問題を引き起こす可能性があります。以下のような、なかなか消えない副作用がある場合は、必ず医師に伝えてください。
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咳、呼吸困難、または胸の痛み
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皮膚や目が黄色い
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濃いまたは茶色い尿
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激しい嘔吐
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お腹の痛みやけいれん
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血の混じった、または黒いウンチ
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視力障害
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手足の力が弱くなる
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混乱状態
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発疹
免疫療法薬の中には、子供を産む能力に影響を与えるものもあります。将来的に子供を持ちたいと考えている場合、どのような選択肢があるのか、治療を始める前に主治医に相談してみてください。
副作用の管理
免疫療法がどのように影響しても、その問題を抱えたまま生活する必要はありません。医師やケアチームと協力して、副作用を管理し、薬が効いている間はできるだけ快適に過ごすことができます。
いくつかの簡単な習慣は、これらの問題を管理するのに役立ちます。
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発熱や筋肉痛に効く、アセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤を服用する。
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運動は、体力、気力、食欲を維持します。また、痛みを和らげる効果も期待できます。あなたにとって安全な運動の種類については、医師に相談してください。
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あなたの身体は多くのことを経験しているので、毎日休息する時間を設けましょう。夜間は十分な睡眠をとり、必要であれば日中に短い昼寝をしましょう。活動の合間には必ず休息をとるようにしましょう。
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吐き気を抑えるために、通常の3回の大きな食事ではなく、1日を通して少量で栄養価の高い食事を摂りましょう。これは、治療で食欲が落ちている場合にも有効な方法です。健康的で栄養価の高い食事は、エネルギーレベルを上げ、免疫系を活性化します。
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体だけでなく、心のケアも大切にしてください。サポートグループに参加することを考えましょう。あなたが経験していることを正確に知り、理解している人々と気持ちを共有することは、治療の副作用に対処する際の大きな助けになります。担当のケアマネジャーに、直接会うグループやオンラインで参加できるグループを紹介してもらいましょう。
副作用がひどい場合、数日経っても治らない場合、熱が出た場合は、すぐに医師に連絡してください。
医師との対話を続ける
副作用について、あなたができる最も重要なことのひとつは、医師や看護師と話し続けることです。医師は、薬を処方したり、治療中に気分を良くするために役立つ他のことを教えてくれます。
身体的だけでなく感情的にどのように感じているか、率直に話してください。治療日誌は、あなたが抱えているあらゆる症状を記録するのに役立ちます。また、心配事や不満を吐き出したり、次回の診察時にケアチームに伝えたいことを記録しておくのにも最適です。
免疫療法が効かなくなったら
免疫療法は、すべての人に効くとは限りません。もし、免疫療法を試みて、がんが進行しない場合でも、いくつかの選択肢はあります。次にどのような治療を受けるかは、他にどのような治療を試したか、またがんのステージによります。
化学療法
この治療法は、がんを殺すために強力な薬剤を使用します。免疫療法の前に、あるいは免疫療法と一緒に、すでにいくつかの薬を試したことがある場合でも、医師はあなたのがんと戦うために、他の薬や異なる薬の組み合わせを試すかもしれません。最も一般的な膀胱がんに対する化学療法薬には、以下のものがあります。
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シスプラチン
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ドセタキセル又はパクリタキセル
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ゲムシタビン
化学療法は、体が回復する時間を確保するために、数週間の間隔を空けて繰り返し行われます。
手術
膀胱の全部または一部が残っている場合、医師は根治的膀胱摘出術と呼ばれる手術を勧めるかもしれません。医師は、膀胱とその近くのリンパ節をすべて摘出します。また、生殖器官の一部を切除することもあります。男性の場合、前立腺と精嚢がそれにあたります。女性の場合は、卵巣、卵管、子宮、子宮頸部、および膣の一部が含まれるかもしれません。
根治的膀胱摘出術の後、尿路変向術と呼ばれる別の手術が行われ、体におしっこを貯めたり出したりするための方法が作られます。医師は、小腸や結腸の一部を用いて、おしっこを体外に排出するための小さなパウチを作るかもしれません。医師は、体内用の貯蔵袋を作ることができるかもしれません。そうすれば、カテーテルと呼ばれる細い管でパウチを空にするだけでよいのです。また、パウチを尿道（おしっこを出すための体内の管）に接続する方法もあります。
臨床試験
科学者たちは常に膀胱がんの新しい治療法の可能性を研究しています。あなたは臨床試験と呼ばれる研究調査に参加することができるかもしれません。臨床試験の中には、薬剤の異なる組み合わせや放射線療法の新たな方法など、既に利用可能な治療法の新たな利用法を検討するものがあります。また、全く新しい治療法を対象とするものもあります。これらの研究の目的は、治療法が安全であるかどうか、またその効果がどの程度であるかを確認することです。
あなたが臨床試験に参加したいと思うのであれば、医師はあなたが決断するのを手伝います。について話してくれるでしょう。
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新しい治療法が、あなたが受ける可能性のある通常の治療法とどのように異なるか
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どんなリスクがあるのか
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必要な検査
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治療を受ける頻度
治験はいつでも好きな時に、好きな理由で辞めることができます。
緩和ケア
緩和ケアは、支持療法と呼ばれることもあり、治療中にあなたがより快適に過ごせるようにすることを目的としています。緩和ケアは、以下のことに重点を置いています。
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がんの症状をコントロールするための支援
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治療による副作用の管理
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より良い日常生活を送るための支援
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あなたとあなたの家族をサポートする
医師が緩和ケアを提案しても、治療をあきらめたわけではありません。緩和ケアは、がんの治療中、いつでも受けることができます。その内容は以下の通りです。
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薬物療法
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食べるものの変化
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リラックスする方法を教える方法
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