脳底部浸潤とは？原因や症状など

脳底部侵襲とは、背骨の上部が頭蓋骨の土台に押し込まれることです。原因や症状など、詳しくご紹介します。

痛みを伴い、さまざまな神経症状を引き起こすことがあります。脳底部侵襲について知っておくべきことをまとめました。

脳底部侵襲とは？

脳底部侵襲は、頭部と首の接合部に起こるまれな疾患です。首の骨が頭蓋骨の底にある開口部に押し込まれることで起こります。

背骨には33個の骨や椎骨があり、椎間板でつながっています。背骨は脊髄と神経を保護し、身体と脳をつないでいます。

首の背骨は、頸椎と呼ばれる7つの椎骨でできています。C1～C7まであります。C1 は背骨の一番上にあり、頭蓋骨を支えています。C2はC1のすぐ下にあり、C1の穴に入る上向きのペグを持っています。このペグによってC1はC2の上で回転し、頭を横向きにすることができます。

C2のペグがC1を必要以上に押し込むと、脳幹への圧力が高くなります。脳幹は、脳と脊髄をつなぐ神経の束でできた、長い円筒形の幹です。脳幹は、頭蓋骨を出て、大後頭孔という頭蓋骨の底にある開口部から背骨に入り込んでいます。

脳底部侵襲があると、C2椎骨が頭蓋骨の開口部に向かってC1椎骨に押し付けられます。そのため、開口部や大後頭孔が閉じてしまうことがあります。その結果、脳幹を挟んだり圧迫したりする脳幹圧迫が起こります。

脳底部侵襲の原因とは？

脳底部侵襲は、首の骨や椎骨に問題がある場合に起こります。また、頭蓋骨の底が平らになる扁平症が原因で起こることもあります。脳底部侵襲は、出生時に存在する可能性があります。しかし、怪我や病気が原因で後に発症することもあります。自動車や自転車の事故、転倒、ダイビングなどの活動中の事故が、脳底部侵襲の原因となることがあります。

次のような症状のある方に起こることがあります。

• 関節リウマチ（Rheumatoid arthritis

• 腫瘍

• 骨の修復に影響を与えるパジェット病？

• 骨がもろくなる病気

• 結合組織の成長に影響を与える遺伝的疾患であるマルファン症候群

• 骨が柔らかくて弱くなる「くる病」？

脳底部侵襲は、脳底印象?やキアリ奇形などの疾患と似ています。脳底印象は、脳底侵襲の軽症型です。首の骨が軟化したり、頭蓋骨の底が平らになったりすることで起こります。

キアリ奇形は、脳組織が脊椎に入り込むことで起こります。脳底部侵襲と似ていますが、生まれつきのものです。

脳底部侵襲症状とは？

脳幹、脊髄、神経への圧迫により、脳底動脈瘤の症状は様々です。首を曲げた時に症状が出ることがあります。

BasiIar invaginationの症状には、以下のようなものがあります。

• 後頭部の頭痛や痛み

• めまいやふらつきを感じる

• 混乱してる？

• 神経損傷による筋肉の制御不能で、飲み込みや会話が困難？

• 感覚や感触の喪失

• 見ないと体の部位の位置がわからない？

• 手や足のしびれや痛み

• 首を曲げるとピリピリする？

• 目の動きがピクピクする、眼振がある

• 首や腕、脚の力が弱くなる

首を前に曲げると背中に衝撃を感じることがあります。中には腕や足が動かなくなることもあり、これを麻痺といいます。

脳底部侵襲を治療せずに放置しておくと、水頭症や脊髄空洞症などの合併症を引き起こすことがあります。これらは、脳や脊髄の周りの液体の流れが妨げられると起こります。脳や脊髄の周りの液体の流れが妨げられると、脳や脊髄に液体が溜まり始めます。

また、下部脳幹が圧迫されると、死に至ることもあります。

脳底部浸潤はどのように診断されるのでしょうか？

医師は、脳底部侵襲の症状を調べ、病歴を尋ねます。背骨や神経が影響を受けているかどうか、以下のような検査を行います。

脳底部浸潤はどのように治療されますか？

脳底部侵襲の治療は、症状や重症度によって異なります。脳幹の圧迫や脊髄の圧迫の兆候がない脳底部侵襲症であれば、医師は次のような治療を行います。

• 痛みや腫れを和らげるために、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用します。

• 首を軽く伸ばして骨と骨の間隔を広げ、圧迫を和らげる「首の牽引」？

• 首を支え、動きを制限する首輪や装具?

• 首の運動による理学療法

脳幹の圧迫や神経障害の兆候がある場合は、手術が必要です。手術は、鼻や口から行うことができます。また、頭部と頸部の接合部で行うこともできます。

手術によって、医師は脳幹や脊髄の圧迫を緩和し、関節を安定させることを目的としています。

減圧術です。これには、オドントイド切除術と呼ばれる手術が必要です。これは、C2椎骨からペグを外科的に除去することです。

安定化。これは、首の骨をネジとロッドで融合し、関節を固定または安定化させるものです。医師は、骨移植やグラフトを使用することもあります。これは、他の場所から採取した骨の断片を関節に入れるものです。この骨は成長し、問題のある関節と融合し、安定させます。

見通し

脳底部侵襲症状がある場合は、すぐに受診して診断・治療を受けてください。治療が遅れると症状が悪化することがあります。

手術で症状が改善することもあります。しかし、人によっては完全に回復しないこともあります。また、治療後も神経症状が残る場合があります。このため、医師は治療後のリハビリを勧めています。

筋肉の動きを改善するために、理学療法士を訪問する必要があります。これとは別に、言語と作業療法士を訪問する必要があるかもしれません。症状が悪化したり、新しい症状が現れたりした場合は、すぐに医師に連絡してください。