低カルシウム血症とテタニーについて、その原因や症状、治療法、健康への影響などをご紹介します。
低カルシウム血症とは？
低カルシウム血症とは、血液中のカルシウム濃度が低くなっている状態のことです。低カルシウム血症は、遺伝性の疾患であったり、他の疾患によって引き起こされることがあります。
カルシウムは、骨や歯の健康維持に重要なミネラルです。また、体内の他の機能のメッセンジャーとして働き、血管の引き締めや弛緩、神経インパルス、血液凝固、筋肉の収縮に関与しています。
カルシウムは、カルシトニン、副甲状腺ホルモン、ビタミンDなどのホルモンと密接に作用し、骨の健康に影響を与えます。また、細胞にはカルシウムを出し入れするためのカルシウムチャネルがあり、これは心筋などの筋肉の収縮に重要です。
通常、体内のカルシウム濃度は厳密に管理されていますが、カルシウム濃度が低くなることはよくあることです。
低カルシウム血症の原因
低カルシウム血症の原因は、大きく分けて3つのグループに分けられます。
副甲状腺ホルモン不足。副甲状腺は甲状腺の裏側にある小さな腺で、副甲状腺ホルモンを分泌しています。このホルモンは、血液と骨の間のカルシウム濃度をコントロールします。副甲状腺ホルモンが不足すると、カルシウムの濃度が下がります。
副甲状腺は、甲状腺の手術や、免疫系が副甲状腺やカルシウムを感知するタンパク質を攻撃する自己免疫疾患によって損傷することがあります。
副甲状腺ホルモンが多い。副甲状腺からの副甲状腺ホルモンの分泌が多くなり、カルシウムの問題を引き起こすことがあります。高値は以下のような原因で起こります。
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慢性腎臓病
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日光を十分に浴びなかったり、腎臓や肝臓の病気があるためにビタミンDが不足している方
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副甲状腺ホルモンが効きにくい遺伝的な病気である偽性副甲状腺機能障害
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副甲状腺が欠損していたり、衰えていたりする特発性偽性副甲状腺機能障害
その他の原因 低カルシウム血症の原因には、他にもいくつかあります。
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血液がアルカリ性になりすぎてカルシウムが低くなるアルカローシス
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クエン酸カルシウムで固めた血液を大量に輸血して、カルシウムがクエン酸カルシウムと結合してしまう。
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膵臓に炎症が起こり、お腹にカルシウムが沈着してしまう膵炎
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マグネシウムの値が低い
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フェノバルビタール、フェニトイン、リファンピンなどの一部の薬剤
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栄養不良
低カルシウム血症・テタニー
テタニーとは、不随意筋収縮を起こし、脳細胞に変化が起こる病気です。症状が出ない人もいますが、命にかかわる人もいます。
テタニーの症状は以下の通りです。
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筋肉のけいれん
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声帯の筋肉がけいれんし、発声や呼吸が困難になる喉頭けいれん
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手足のしびれ
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発作が起こる
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心臓疾患
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血圧を測ったときに手が痙攣する「手根管痙攣（てこんかんけいれん
テタニーは通常、カルシウム値の低下によって起こり、カルシウム値が低くなる副甲状腺機能低下症も長期間のテタニーを引き起こします。
低カルシウム血症のその他の徴候
低カルシウム血症は、何の症状もなく起こることもあれば、生命を脅かすような状態になることもあります。その症状の多くは、テタニーの症状と似ています。以下がその例です。
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発作
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しびれ・ピリピリ感
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不安感
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抑うつ状態
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非常に強い感情で、すぐに変化する
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シュボステックサイン 顎に沿った神経が叩かれると顔面痙攣を起こす
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原因不明の認知症
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乾燥した鱗状の皮膚
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爪がもろい
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毛髪が粗い
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イースト菌感染症
低カルシウム血症の診断
医師が他の検査をする際に、低カルシウム血症を見つけることがあります。自覚症状がなければ、わからないかもしれませんね。
低カルシウム血症の疑いがある場合、医師はいくつかの血液検査を行い、以下の点をチェックします。
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電離カルシウム
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マグネシウム
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副甲状腺ホルモン
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リン酸塩
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アルカリホスファターゼ
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ビタミンD
血中総カルシウムが8.8ミリグラム/デシリットルまたは2.2ミリモル/リットル未満、または血中イオン化カルシウムが4.7ミリグラム/デシリットルまたは1.17ミリモル/リットル未満になると、低カルシウム血症と診断されます。
低カルシウム血症とテタニー治療法
低カルシウム血症の治療は、その原因、時には症状によって異なります。
低カルシウム血症によるテタニーに対しては、グルコン酸カルシウムの静脈内投与が行われます。症状がすぐに変わるかもしれませんが、あまり長くは続かないかもしれません。12時間から24時間かけて、さらに数回の投与が必要な場合もあります。
副甲状腺機能低下症に対しては、医師はグルコン酸カルシウムまたは炭酸カルシウムの錠剤を与えます。低カルシウム血症の程度にもよりますが、レベルが正常化するまで大量に服用する必要があるかもしれません。この治療に反応しない場合は、副甲状腺ホルモンの投薬が必要かもしれません。
長期にわたる低カルシウム血症の場合、医師はカルシウム剤とビタミンDを処方します。
低カルシウム血症とテタニーに関する考察
低カルシウム血症やテタニーでも、知らない人や軽症の人がたくさんいます。重症の場合は、どちらの症状も命にかかわることがあります。低カルシウムの症状がある場合は、主治医に相談しましょう。
