副腎皮質シャントについて知っておくべきこと、そのリスクと利点、仕組み、手術の様子についてご紹介します。
脳脊髄液（CSF）は、衝撃吸収材としての役割を果たし、脳を保護します。また、脳に栄養を運び、脳から老廃物を持ち去る輸送システムでもあります。しかし、CSFが多すぎると、脳を圧迫して問題を起こすことがあります。
VPシャントは何を治療するのですか？
過剰な脳脊髄液（CSF）の蓄積は、水頭症と呼ばれます。余分な液体が溜まるのは、体内で過剰に作られているか、適切に排出されていないためです。水頭症の症状としては
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頭痛
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吐き気・嘔吐
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疲労感
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混乱
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平衡感覚や歩行に問題がある
VPシャントの仕組み
脳室腹膜シャントには一方向弁があり、液体が脳から離れる方向にのみ移動できるようになっています。このバルブには圧力設定があります。脳脊髄液が多すぎて圧力がかかり始めると、弁が開き、医師が選んだ設定圧力に回復するまで脳脊髄液が排出されるようになっています。
固定式シャントとプログラマブルシャントの違いは何ですか？
固定式シャントには3～5段階の圧力設定があります。通常、圧力設定が高いと髄液の排出量が少なくなり、圧力設定が低いと髄液の排出量が多くなります。
固定バルブの設定値は、シャントを設置する前に選択されます。さらに手術を行わなければ、設定を変更することはできません。臨床試験では、固定バルブとプログラム可能バルブは同じように機能しました。また、異なるブランドのバルブも、これらの試験ではほぼ同じように機能する傾向があります。
プログラム可能なバルブは、アジャスタブルバルブとも呼ばれ、さらに手術をしなくても調整することができます。医師は診察の際に、特殊な磁石を使ってこのバルブの圧力設定を変更することができます。外科医は、ほとんどのシャント造設にプログラマブルバルブを選択する傾向があります。
VPシャントはどのように設置されるのですか？
シャントを設置するための手術は約1時間かかります。手術室に付き添うことはできませんが、待合室で家族や友人が近くにいることは可能です。また、次のようなことが行われます。
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麻酔薬（痛みを感じないように眠らせる薬）を投与します。髪を少し剃ることがあります。
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頭皮に小さな切れ目を入れ、頭蓋骨に小さな穴を開けます。シャントの先端を脳室という液体が充満しているスペースに挿入します。
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その後、外科医は腹部にもう一つ切開を加え、シャントを皮下から腹部へ挿入します。切開した部分はステッチやホチキスで閉じ、包帯で覆います。
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手術の後、看護師が回復室であなたの様子を注意深く見ています。目が覚めたとき、あなたはおそらく弱く、疲れているように感じるでしょう。腹部は少し痛いかもしれません。すぐに通常の病室に移動し、休んで回復することができます。
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気分が良くなってくると、介助なしで立ち上がって歩けるようになり、固形食も再び食べられるようになります。外科医が準備ができたと判断したら、すぐに帰宅できます。手術後1～2日で帰宅できることが多いです。
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自宅では、引き続き安静にしている必要があります。通常の仕事や学校に戻れるほど体力が回復するまでには、数週間かかることもあります。
シャントそのものは見えません。しかし、首の皮膚の下にあるプラスチックのチューブを感じることができるかもしれません。
副腎皮質ステント・シャントのケアはどのように行うのですか。
担当医が具体的なケア方法を説明します。一般に、シャントには日常的なケアは必要ありません。外科医とのすべての経過観察に出席することが重要です。外科医は圧力の設定をチェックし、シャントが正常に機能しているかどうかを確認します。
また、次のようなことも必要でしょう。
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腹部の手術が必要な場合は、外科医にその旨を伝え、特別な予防措置について手術担当医と相談してください。
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虫垂炎や憩室炎などの腹部感染症を患ったことがある場合は、外科医にお知らせください。
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プログラム弁をお持ちの方で、MRIを受けなければならない場合は、当日、圧力設定を調整するための予約を取ってください。
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プログラマブルバルブをお使いの方で、次のような症状がある場合は、圧力の設定を確認するための予約をお取りください。
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持続的な頭痛
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吐き気・嘔吐
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いつもより眠くなる
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体力が低下する
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発作
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言語障害
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平衡感覚に問題がある
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VPシャントのリスクは？
シャントは一般的に安全ですが、感染する可能性があり、これは緊急医療事態です。外科医は、シャント感染の症状のリストを渡し、それらの症状がある場合にどうすればよいかを説明します。その指示に注意深く従うことが大切です。
シャントは時々交換や調整が必要になる傾向があります。これには別の手術が必要です。シャントが正常に機能しなくなる兆候は、通常、シャントを設置する前に水頭症でみられた症状と同じです。外科医から、予約の電話をする必要がある兆候のリストが渡されます。
VPシャントの利点は何ですか？
シャントは通常、設置から数日以内に水頭症の症状を緩和します。完全な回復には数週間から数カ月かかることがあります。シャントは、症状が回復した後も、設置したままにしておく必要があります。
最も重要なのは、VPシャントが水頭症をしっかり治療することです。シャントは、脳への圧力を軽減し、圧力による損傷のリスクを軽減します。
