脳静脈洞血栓症（CVST）は、脳にできる血栓の一種です。この血栓が脳出血を引き起こし、脳梗塞につながる可能性があるため、早急に医師の診察が必要です。
脳静脈洞血栓症（CVST）は、脳の静脈洞に形成されるまれな血栓の一種です。脳静脈洞とは、頭蓋骨の真下にある硬膜という脳の丈夫な外側の層の間にある静脈のシステムです。
血栓は、心臓に向かって排出される脳の血液をブロックすることができます。これが起こるとき、血球は圧力から壊れ、血液脳関門を通過し、近くの脳組織に染み込むかもしれません。これは、内出血に起因する脳卒中の一種である出血を引き起こす可能性があります。CVSTは生命を脅かす可能性があります。すぐに医師の診察が必要です。
CVST は、米国で毎年約 5,000 人に影響を与えます。脳卒中全体の約0.5%を占め、大人も子供もかかる可能性があります。新生児や赤ちゃんがまだ子宮の中にいるときに起こることもあります。新生児の場合は、出産後数週間は特にリスクが高くなります。
原因は何ですか？
さまざまなことが原因で、脳内に血栓が形成されることがあります。危険因子は大人と子供や新生児で異なります。男性よりも女性に多くみられます。
小児の場合、危険因子は以下の通りです。
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鎌状赤血球貧血
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慢性溶血性貧血 — 赤血球を破壊するスピードが新しい赤血球を作るスピードより速い場合
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大バラセミア症 — 酸素を運ぶ赤血球が不足する疾患
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心臓病 — 生まれつきのものと発症するものがある
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鉄分不足
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耳、顔、首などを侵すある種の感染症
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脱水症状
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頭部外傷
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血液凝固障害
母親が特定の感染症にかかったことがある場合、新生児にCVSTが発生しやすくなります。また、不妊症の既往がある場合も、リスクが高くなります。
成人の場合、危険因子は以下の通りです。
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妊娠
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妊娠後の高濃度エストロゲン
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避妊ピル、パッチ、リングなどエストロゲンを含む薬
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血栓の形成に問題がある
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癌
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肥満
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ループス、ヴェゲナー肉芽腫症、ベーチェット症候群などの膠原病血管系疾患
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脳の低血圧
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クローンス病や潰瘍性大腸炎などの腸の病気
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COVID-19
多くの検査を行っても、医師が明らかな原因を発見できないことがあります。65歳以上の成人の場合、原因や危険因子が見つからない確率は約37％です。
CVSTの症状
CVSTの症状は、脳内の血栓ができる場所によって異なります。以下のような脳梗塞に似た症状を引き起こすことがあります。
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頭痛
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目のかすみ
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失神
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身体の一部の動きの制御不能
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発作が起こる
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昏睡状態
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コンフュージョン
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話すことができない
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脚、腕、またはその両方のしびれ
あなたやあなたの大切な人に脳卒中のような症状が現れたら、すぐに911に電話してください。
診断と治療
救急治療室では、医師が詳しい病歴を聞き、身体検査を行い、症状について質問します。脳MRIやCTスキャンなどの画像検査を行い、出血や脳内血栓の兆候を確認します。これは、CVSTのような血栓による脳卒中を確認し、診断する最も確実な方法です。
その他の検査は以下の通りです。
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ベノグラフィー
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血管造影
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超音波検査
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血液検査
脳梗塞や血栓による圧迫で、脳が腫れることがあります。CVSTと診断されたら、病院に入院します。すぐに治療が開始されます。脳梗塞の重症度や症状によって、治療の種類や期間が異なる場合があります。
治療方針は以下の通りです。
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水分補給
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抗痙攣薬（飲んだことがある場合）
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ヘパリンなどの血液をサラサラにする薬（血栓を防ぐため
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血栓を除去するための手術
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感染症がある場合、抗生物質投与
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脳圧が上がらないように監視する
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視力が変化していないかチェックする
数日間安定した後、医師はワーファリンという血液をサラサラにする薬の服用を開始することがあります。これは、あなたの体がより多くの血栓を形成するのを防ぐものです。血栓の原因によっては、医師は3～12ヶ月、あるいはもっと長く服用させるかもしれません。
CVSTを予防することはできますか？
CVSTを発症したり、病院に緊急搬送される可能性を低くするために、できることがあります。ひとつは、心臓によい習慣を日常に取り入れることです。できます。
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毎日、野菜と果物をたくさん食べ、低脂肪食を心がける。
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毎日運動する
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タバコを吸わないようにする
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糖尿病や高血圧などの慢性疾患を管理する
どのように始めたらよいかわからない場合は、どのようなライフスタイルが最適かを医師に尋ねてください。処方箋薬を服用している場合は、血栓のリスクを高める可能性のある薬があるかどうかを医師に尋ねてください。
あなたが血栓を持っていた場合、その兄弟、子供、または両親のような肉親は、彼らが今あまりにも開発の高い可能性があることを知っていることが重要です。あなたの血栓が遺伝的である場合 – あなたの両親から出生時に取得するタイプ – 彼らはそれのためのテストを取得する必要があります。CVSTやその他の血栓の種類、起こりうる症状、緊急時の対応について、医師に相談することができます。
今後の展望は？
CVSTにかかった人の約8割は完治します。しかし、脳卒中の程度によっては、正常に戻るまでに数週間から数ヶ月かかることもあります。頭痛や発作などの症状が続くこともあります。経過を観察するために、医師による定期的な健康診断が必要です。
CVST脳卒中による合併症の可能性は以下の通りです。
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言語障害
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体の一部がうまく動かせない
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視覚の問題
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頭痛
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神経圧迫の問題
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小児または新生児の発達の遅れ
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脳障害
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重症の場合、死亡
回復計画の一環として、動きやコントロールを取り戻すために、リハビリテーションや理学療法が必要になる場合があります。言語と視覚の問題については、専門家に相談する必要があるかもしれません。専門医は、これらの問題に対処するための治療計画を立てる手助けをしてくれます。
CVSTを発症した後は、深部静脈血栓症や肺塞栓症など、他のタイプの血栓を形成するリスクが高くなる可能性があり、それは脚で形成され、肺に移動するものです。将来、別の脳卒中や血栓を予防するために何ができるかを医師に尋ねてください。