神経の問題は、突き止めるのが難しいことがあります。そのため、このページでは「胸郭出口症候群」についてご紹介します。
胸郭出口症候群（TOS）とは、胸郭出口（首の下と胸の上の間にある開口部）の圧迫による痛みや腫れなどの症状がある場合のことです。
胸郭出口は、鎖骨とトップリブの間の狭い空間です。首から肩にかけて筋肉が通っており、腕に向かう神経や血管も通っています。何かで押されると、痛みなどの症状が出ることがあります。
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胸郭出口症候群の種類
胸郭出口症候群には3つのタイプがあります。
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神経原性のもの。脊髄から首、腕につながる神経が障害される。胸郭出口症候群の多くは、神経が関与しています。
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静脈性。静脈に影響するもの
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動脈(Arterial) 動脈に作用するもの
胸郭出口症候群の約95%は神経が関与しています。静脈や動脈が侵されると、まれにですが重症化します。
条件は女性でより一般的です。また、運動選手や労働者に見られることが多く、腕の動きを繰り返す。しかし、それは誰にでも影響を与えることができます。
胸郭出口症候群の症状
腕や手に起こりやすい症状です。以下のようなものがあります。
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首、肩、腕の痛み
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しびれやピリピリ感
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むくみ
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弱さ
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変色--青色、赤色、または淡色
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手の冷え
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萎縮（腕の組織や筋肉が衰え始めること）？
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患部の腕の脈が弱くなる
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鎖骨付近の痛みを伴うしこり
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親指の肉付きの良い付け根の筋肉が縮む（ギリアット・サムナー手とも呼ばれます）
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胸郭出口症候群の原因とリスクファクター
いくつかの原因があります。
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怪我:むち打ち症や鎖骨骨折など、怪我をすると瘢痕組織や炎症が残ることがあります。
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姿勢の悪さ 肩が落ち込むと、鎖骨がずれて神経を圧迫することがあります。肩の筋肉が弱いと、悪い姿勢になります。
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繰り返されるストレス 何度も決まった方法で腕を動かす人がかかることがあります。
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身体的な欠陥。肋骨が余分にある人や、胸郭出口が通常より小さい人などがいます。
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肥満です。余分な体重は、鎖骨を支える筋肉に負担をかけることになります。
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妊娠している方。関節がゆるみ始めると、TOSが起こることがあります。
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睡眠障害
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特に胸の上部や脇の下にできる腫瘍
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ストレスまたはうつ病
TOSは、男性よりも女性に多く、主に20～40歳の若い人に多くみられます。水泳選手や野球のピッチャーなど、同じように腕をよく動かすアスリートにも発症しやすいと言われています。
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胸郭出口症候群の診断について
医師は、まず症状を詳しく聞くために質問をし、次に身体検査を行います。
神経原性。このタイプは、必ずしも発見が容易ではありません。様々な原因で、腕や手の神経が圧迫されることがあります。症状は同じですが、問題は首の関節炎、神経の圧迫、手根管症候群の可能性があります。その他、腱板の損傷、線維筋痛症、多発性硬化症などでも、肩や腕に痛みやしびれが出ることがあります。また、親指の付け根の筋肉が薄くなったり、衰えたりするのもその一例です。これは手根管症候群でも起こりうることです。
静脈と動脈。これらの症状はもっとはっきりしています。血液がうまく循環しません。血栓ができることもあります。腕や手が腫れて、青白く見えたり、青く見えたりすることがあります。脈が弱くなったり、患部の腕に脈がないこともあります。
診断には、いくつかの種類の検査が役立ちます。
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ポジショニングのテスト。医師が腕や頭をいろいろと動かして、症状が出るかどうか確認します。一つ欠点があります。これらの検査は、健康な人にも症状が出ることがあります。
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頭蓋筋ブロック。医師がこの部分の筋肉を弛緩させる注射を打ち、それで症状が治まるかどうか確認します。
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画像検査。X線、CTスキャン、またはMRIによって、余分な肋骨やその他の身体的異常が発見されることがあります。超音波検査は、血管の閉塞や狭窄を調べることができます。
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神経検査。この症状のある人では、結果は通常正常ですが、他の原因を除外することができます。
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血液循環の検査。動脈造影や静脈造影（染料やX線を使って血液の流れを見る検査）は、血栓や血管のその他の損傷を示すことがあります。
胸郭出口症候群の治療と家庭での対処法
TOSの管理はタイプによって異なる
神経原性のもの。通常の治療法は
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理学療法です。首や肩の筋肉を伸ばしたり、強化したり、姿勢を良くするためのエクササイズを行います。これだけで楽になる場合もあります。
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薬物療法。医師は、痛みや腫れを和らげるために、筋弛緩剤の使用やイブプロフェンやナプロキセンの服用を薦めるかもしれません。医師がこれらをNSAIDS（非ステロイド性抗炎症薬）と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。
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ボトックス注射。首の付け根の筋肉に注射することで、その部分をリラックスさせ、痛みを和らげることができます。最大3ヶ月間効果があり、必要であれば繰り返し行うことができます。
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手術が選択されることもありますが、このタイプのTOSにはほとんど効果がありません。
静脈と動脈。まず、血栓の可能性がある場合は、その治療を行います。次に、胸郭出口減圧術と呼ばれる手術が必要になることが多いようです。外科医は、神経や血管を通過するためのスペースを開きます。彼らは余分な骨や他の組織を削除し、圧縮を引き起こしている筋肉をカットまたは削除することがあります。また、損傷した血管を固定したり、バイパスしたりします。
他の治療法では症状が改善されない場合は、長期的な疼痛管理が必要になる場合があります。薬物療法が必要かもしれませんね。
また、医師はあなたがより良い気分になるためにできることをいくつか勧めるかもしれません。
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健康的な体重にする。
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良い姿勢をサポートするワークステーションを設置する?
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重いバッグを肩にかけるなど、症状を悪化させるようなことは避けましょう。
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筋肉にマッサージや温熱パッドを当ててみる。
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視覚化、自律神経弛緩法（安らぎを与える言葉を繰り返す）、漸進的筋弛緩法（異なる筋肉を締め付け、解放する）など、リラクゼーションエクササイズを行う。
仕事中はこまめに休憩をとり、体を動かしたりストレッチをしたりする。
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胸郭出口症候群の合併症
TOSはできるだけ早く治療する必要があります。そうでない場合は、より深刻な問題につながる可能性があります。
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腕の痛みや腫れが治まらない？
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神経の損傷
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壊疽（体の組織がなくなること）や虚血性潰瘍（指が開いてただれること）のような血流の問題？
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血栓は、肺塞栓症（血栓が肺の血管を塞ぐこと）という極めて深刻な状態を引き起こすことがあります。
