脳腫瘍の治療

手術、放射線療法、化学療法など、脳腫瘍の治療について、医師から詳しい説明を受けることができます。

あなたやあなたの愛する人は、脳腫瘍や治療法、副作用、長期的な見通しについて多くの質問をするでしょう。このような情報の入手先としては、あなたの医療チームが最適です。遠慮なく質問してください。

脳腫瘍の治療概要

脳腫瘍の治療は、通常、複雑です。ほとんどの治療計画には、複数の医師が関わっています。あなたのチームには、以下のようなメンバーが含まれるかもしれません。

• 脳神経外科医（脳と神経系の専門医）

• オンコロジスト（がんの専門医）

• 放射線腫瘍医（放射線療法を行う医師）

• 主治医

また、管理栄養士、ソーシャルワーカー、理学療法士、その他の専門家がチームに参加する場合もあります。

最も広く用いられている治療法は、手術、放射線療法、および化学療法です。ほとんどの場合、これらのうち1つ以上が使用されます。

あなたが受ける治療法は、以下によって決まります。

• 腫瘍の種類

• 腫瘍の大きさと位置

• あなたの年齢と健康状態

• 特定の治療法のリスク

• その他の医学的問題

• あなたが最も希望する治療法

脳腫瘍の手術

脳腫瘍のある方の多くは手術を受けます。手術では、外科医が腫瘍の有無を確認し、腫瘍をすべて取り除こうとします。腫瘍を取り除くことができない場合は、腫瘍の種類を特定するためにサンプルを採取します。

場合によっては、主に良性腫瘍の場合、腫瘍を取り除くことで症状が治癒することもあります。

手術の前にいくつかの治療や処置が行われる場合があります。例えば

• デキサメタゾン（デカドロン）などのステロイド薬を服用して、腫れを和らげることがあります。

• 発作の緩和や予防のために、抗けいれん薬を服用することがあります。

• 脳脊髄液が脳の周りに溜まっている場合、医師はシャントと呼ばれる細いプラスチック製のチューブを入れて、脳脊髄液を排出させることがあります。シャントの一端は、液体が溜まっているスペースに入ります。もう一方は、皮膚の下から体の別の場所に通します。脳から体液が排出され、体液を排出しやすい場所に移動します。

一般的な手術の種類は以下の通りです。

• 開頭手術。これは、脳腫瘍を除去するために最も頻繁に使用される手術です。外科医はまず、頭皮を切開します。頭蓋骨の一部を切除し、脳を露出させます。その後、腫瘍全体または可能な限り多くを削除します。外科医は、頭蓋骨の一部を元の位置に戻し、頭皮を縫い合わせます。

• 神経内視鏡検査。外科医は、腫瘍の場所によって、頭蓋骨に小さな穴を開けるか、鼻や口から入ります。腫瘍を除去するために小さな道具を使用します。そのうちの1つには小さなカメラがあり、手術台の横にあるモニターに画像を送り返します。外科医はこれらの画像をもとに、腫瘍を発見し除去します。

新たな腫瘍が出現した場合、再手術が必要になることがあります。

脳腫瘍の放射線治療

放射線療法は、高エネルギーの放射線を用いて腫瘍細胞を死滅させ、腫瘍細胞の増殖や転移を抑制する治療法です。

• 放射線療法は、手術を受けることができない人に使用されることがあります。また、手術後に、残っている可能性のある腫瘍細胞を死滅させるために使用されます。

• 放射線療法は局所療法です。つまり、通常、体内の他の細胞や脳の他の場所にまで害を及ぼすことはありません。

放射線は次のような方法で照射することができます。

• 外部照射では、腫瘍に照準を合わせた高エネルギーの放射線ビームを使用します。ビームは皮膚、頭蓋骨、健康な脳組織などの組織を通過して腫瘍に到達します。治療は通常5日間行われます。1回の治療時間は数分です。

• 体内照射またはインプラント照射では、腫瘍の中に小さな放射性カプセルを入れます。カプセルからの放射線が腫瘍を破壊します。カプセルの放射能は毎日少しずつ減少し、最適な線量が投与された時点で無くなるように慎重に計算されています。この治療を受けている間は、数日間入院する必要があります。

• 定位放射線手術は、頭蓋骨を開かずに脳腫瘍を破壊します。高エネルギーの放射線ビームを一度に大量に照射し、さまざまな角度から腫瘍に照射します。放射線は腫瘍を破壊する。定位放射線手術は、通常の手術に比べ合併症が少なく、回復に要する時間も短い。

放射線の副作用としては

• 疲労感

• 肌の赤み

• 吐き気

• 抜け毛

• 体重増加

• 記憶障害

脳腫瘍の化学療法

化学療法とは、強力な薬を使って腫瘍細胞を死滅させることです。

• 単一の薬を投与する場合と、複数の薬を組み合わせて投与する場合があります。

• 化学療法は、口から、あるいは点滴から投与されます。一部の薬剤は、脳内の余分な液体を排出するために設置されたシャントを通して投与されます。

• 化学療法は、通常、周期的に行われます。サイクルとは、短期間で集中的に治療を行い、その後、休息と回復の期間を置くことです。各サイクルは数週間続きます。

• おそらく2〜4回のサイクルを受けることになるでしょう。その後、治療に対する腫瘍の反応を見るために、治療が中断されます。

化学療法の副作用には

• 吐き気・嘔吐

• 口内炎

• 食欲不振

• 抜け毛

• 体重減少

• 下痢

• あざができやすい、出血しやすい

• 免疫力の低下による感染症リスクの増加

これらの副作用の中には、薬物療法によって緩和・改善されるものもあります。

脳腫瘍の臨床試験

研究者は臨床試験で、脳腫瘍のボランティアグループを対象に新しい薬の効果を検証します。臨床試験は、脳腫瘍の治療効果や安全性、副作用の有無を調べるために、厳しいルールと慎重に管理された環境で行われます。

臨床試験に参加すると、既存の治療法よりも効果が高かったり、副作用が少なかったりする新しい治療法を受けられるかもしれません。一方、デメリットとしては、その新しい治療法が有効であることが証明されていない、あるいはすべての人に有効であるとは限らないということが挙げられます。

臨床試験についてもっと詳しく知りたい場合は、担当の腫瘍医に尋ねてください。また、以下のサイトでは、あなたに適した臨床試験を見つけるのに役立つ情報やサービスを提供しています。

• TrialCheck. 病気や場所によって、がんの臨床試験を検索することができます。

• 国立がん研究センター。12,000件以上のがん臨床試験の一覧と説明、参加資格基準、自分に合いそうな臨床試験を見つけたときの対処法などが掲載されている。

• ClinicalTrials.gov。米国および世界の臨床試験に関する最新情報を提供する。

• CenterWatch. 企業主催の臨床試験をリストアップ。

脳腫瘍治療のフォローアップケア

脳腫瘍の手術では、通常、少なくとも数日間の入院による回復が必要です。年齢や全身状態、治療法の種類によっては、これより長くなることもあります。手術後に化学療法や放射線療法が必要になることもあります。これも入院期間に影響を与える可能性があります。

回復期にはコンピュータ断層撮影（CT）やMRIなどの痛みのない検査を受けることもあります。これらはいずれも、医師に脳の画像を提供して、変化があったかどうかを確認するのに役立ちます。

病状によっては、リハビリテーション・センターでの入院が必要な場合もあります。

医師と看護師のチームがあなたのケアをします。そして、術後の治療と回復の計画を立てます。専門医には以下のようなものがあります。

• 神経系統の状態を評価し、治療する神経科医

• 歩行やその他の大筋の活動を支援する理学療法士

• 食器の使用、シャツのボタン付け、歯磨きなど、より小さな筋肉の機能を支援するための作業療法士

• 話し方やコミュニケーション能力を向上させる言語聴覚士

• 視力をチェックする眼科医

• 聴覚をチェックするオーディオ専門医

• 精神科医による記憶力、知能、その他の精神的能力の変化の評価

合併症

帰宅後、呼吸困難や発作が起きた場合、特にこれまでの発作と異なる場合や、一度も発作を起こしたことがない場合は、救急車を呼んでください。

また、次のような症状がある場合は、医師に連絡する必要があります。

• 記憶障害

• 幻覚

• 大きな気分の変化

• 排便・排尿のトラブル

• 頻繁に起こる頭痛

• 腕や足の脱力感やしびれ

• 吐き気

• 100.5F以上の発熱

回復期の健康状態について疑問がある場合は、いつでも医師に電話してください。

脳腫瘍の生存率

脳腫瘍の生存率は大きく異なります。生存率に影響を与える主なものは、がんの種類、がんの位置、脳から始まったか、体のどこかから転移したか、手術で取り除いたり小さくすることができるか、年齢、その他の医学的問題です。

サポートグループとカウンセリング

がんと共に生きることは、あなた自身にも、あなたの家族や友人にも、多くの新しい課題をもたらします。がんが自分にどのような影響を及ぼすのか、また、家族や家の世話、仕事、友人関係や好きなことを続けるなど、「普通の生活を送る」能力について、おそらく多くの懸念を抱くことでしょう。

ほとんどのがん患者さんにとって、自分の気持ちや心配事を話すことは助けになります。

• 友人や家族はとても協力的です。彼らは、あなたがどのように対処しているかを見るまで、サポートを提供することをためらうかもしれません。彼らがそれを持ち出すのを待つのはやめましょう。心配事について話したいときは、そのことを伝えてください。

• 大切な人に「負担」をかけたくない、あるいは、より中立的な専門家に心配事を話すことを好む人もいます。ソーシャルワーカー、カウンセラー、聖職者などは、がんであることについての感情や懸念について話し合いたい場合に役立つことがあります。担当の腫瘍医が誰かを推薦してくれるはずです。

• がん患者の多くは、他のがん患者と話すことによって、大きな助けとなります。同じ経験をした人と悩みを共有することで、驚くほど安心することがあります。治療を受けている医療機関では、がん患者によるサポートグループを利用できる場合があります。また、アメリカ癌協会では、全米のサポートグループに関する情報を提供しています。

脳腫瘍の在宅ケア

脳腫瘍の場合、医療チームは在宅ケアについての詳細をあなたやあなたの家族と話し合います。これには以下のようなものがあります。

• 理学療法士。歩行や移動に支障がある場合、理学療法士がサポートします。

• 作業療法士。日常生活に必要な器具の使い方を教えてくれます。

• 言語療法士。発声や嚥下に関する問題を解決することができます。

• ホームヘルパー。入浴、着替え、食事などの身の回りの世話をする特別な訓練を受けた人たちです。

• 看護師。薬の投与や傷の手当てをし、副作用に注意することができる。

• 在宅ホスピスケア。病院ではなく自宅で、痛みや症状の緩和、精神的・霊的なサポートを本人や家族に提供する。医師、看護師、薬剤師、介助者、ソーシャルワーカー、スピリチュアルケアワーカー、カウンセラーなどが参加することもあります。

• 事前指示書。この法的文書は、あなたが治療に対する希望を表明し、あなたがカントした場合にあなたの代わりに意思決定をしてほしい人を選ぶための方法です。事前指示書の種類には、リビング・ウィルや医療に関する永続的委任状があります。例えば、呼吸が止まってしまったときに人工呼吸器をつけたくないなどです。あなたは、精神的な能力がある限り、自分自身でこれらの決定をする権利があります。