皮膚温存乳房切除術：期待されること

皮膚温存乳房切除術とその効果について知っておく必要があることをご確認ください。

従来の乳房切除術では、乳がんを治療するためにすべての乳房組織を切除します。皮膚温存乳房切除術は、できるだけ多くの皮膚を保存しようとする新しい技術です。

この方法の主な利点は、外科医が乳房再建の際に体の他の部分から皮膚を使用する必要がないことです。他の部位の皮膚は、乳房の皮膚とは異なる厚さ、質感、色を持っている可能性があります。

皮膚温存乳房切除術は、より現実的な外観を提供します。

乳房切除術とは？

乳房切除術とは、乳房全体を外科的に切除することです。乳房切除術には、次のようないくつかの種類があります。

• 乳房全摘術（単純）：乳房と胸筋の裏打ちを切除します。

• 修正根治的乳房切除術：乳房と胸の筋肉の裏打ち、脇の下のリンパ節を切除します。

• 皮膚温存乳房切除術

• 乳頭温存乳房切除術：乳輪と乳頭を温存する皮膚温存乳房切除術です。

乳房切除術は、以下のような場合に必要となることがあります。

• 乳房全体にカルシウム沈着（微小石灰化）があり、それが広範囲に及んでいて癌化している場合。

• 乳房の別々の部位に2つ以上の腫瘍がある

• 妊娠中で、放射線治療が胎児に影響を与えることを懸念している方

• 乳房に放射線治療を受けたことがあり、乳がんが再発した方

• ループスや強皮症などの結合組織病があり、そのために乳腺腫瘤摘出術後の皮膚への放射線の副作用に耐えられない可能性がある方。

• 大きな腫瘍がある。乳房切除術を受けた場合、美容上の効果を得るために十分な健康な組織が残されていない可能性があります。

• 乳房に癌が発生するリスクの高い遺伝子変異がある方

• 乳房部分切除術（ランペクトミー）を受けたが、手術部位の端にがんが残っている方

皮膚温存型乳房切除術は誰でも受けられるのですか？

ほとんどの人が皮膚温存乳房切除術を受けることができますが、残った皮膚が折れたり縮んだりする可能性があるため、すぐに乳房再建をしない場合はお勧めできません。

また、腫瘍細胞が皮膚に近いところにある場合や、がんが皮膚を巻き込んでいる場合もお勧めできません。例えば、炎症性乳がんの場合、皮膚温存乳房切除術の候補にはなりません。

皮膚温存乳房切除術は、乳がん再発のリスクになるのでしょうか？

従来の乳房切除術に比べ、温存乳房切除術では切除する皮膚が少ないため、乳がんの再発を心配されるかもしれません。しかし、いくつかの研究により、温存乳房切除術は再発のリスクが高くないことが示されています。

実はある研究で、再発のリスクが低いことがわかったのです。乳房切除術を受けた435人のうち、皮膚を温存した乳房切除術では、がんの局所再発が4.8%で起こったことがわかりました。非皮膚温存乳房切除術では、9.5％の人に局所再発が起こりました。

皮膚温存乳房切除術はどのように行われるのですか？

外科医は乳頭と乳輪を切除し、生検の傷跡も取り除きます。小さな開口部から乳房組織を切除します。外科医は、可能な限り乳房の皮膚を保存します。この残った皮膚は、乳房の再建に使用されます。

皮膚温存乳房切除術後の乳房再建はどのように行われるのですか？

皮膚温存乳房切除術後の乳房再建には、いくつかの異なる選択肢があります。

TRAMフラップによる再建。この手術では、外科医がおへそのすぐ下の腹部から脂肪、筋肉、皮膚を採取します。これは、乳房の再建に使用されます。あなたの体の組織を使用することで、再建された乳房は柔らかく、自然な感触となります。

腹部の手術を受けたことがあるか、または余分な腹部の組織を持っていない場合は、TRAMフラップ再建の候補にならないかもしれません。

深下腹部穿孔器（DIEP）フラップ再建。この方法は、下腹部の皮膚と脂肪組織を使用します。TRAMフラップ法とは異なり、筋肉は使用しませんが、微小血管を使用するため、より長く、より複雑な手術となります。

広背筋フラップによる再建。この方法は、インプラントと背中の広背筋を使用して乳房を再建します。

広背筋の軟部組織の量は限られているので、通常、乳房にボリュームを与えるためにインプラントが必要とされます。あなたの筋肉組織は、あなたの胸がより自然に感じるように、インプラントの上に配置されます。

この手術の後、バストの傷跡はかなり小さくなりますが、背中に長い傷跡が残ります。

皮膚温存型乳房切除術の術後はどうなりますか？

皮膚温存乳房切除術の回復は、従来の乳房切除術と同じです。乳房切除術の後に期待することは何ですか。

乳房切除術の後、数日間入院することがあります。乳房切除と再建を行った場合は、入院期間がより長くなる可能性があります。

脇の下や乳房の部分に手術用のドレーンを入れることがあります。一日に数回、ドレーンから液体を除去する必要があります。これらのドレインは、術後約1～2週間後の最初の診察まで挿入されたままかもしれません。

縫合糸とドレーンが取り除かれるまで、スポンジバスに浸かってください。

手術から回復するのに時間がかかるので、最初の数週間は十分に休んでください。家族や友人に家事や育児を手伝ってもらったり、買い物に行ったりしましょう。

医療チームは、腕や肩のこりを予防するための運動をいくつか教えてくれるかもしれません。これらの運動は定期的に行ってください。手術用ドレーンが取り除かれるまで、いくつかの運動は避けなければならないかもしれません。

ブラジャーを着用できるようになるには、手術部位が治癒するまでの時間が必要です。どのくらいの期間待つ必要があるかは、担当医に尋ねてください。