侵襲性乳がんについて、症状、検査、治療法、見通しなどを医師が解説します。
米国の女性は、生涯に浸潤性乳癌を発症する確率が8分の1であると言われています。乳がんが浸潤性である場合、乳管または乳腺から始まり、乳房組織へと成長します。その後、近くのリンパ節やその先に広がることもあります。
効果的な治療法があります。あなた自身の治療法は、あなたがどのタイプの乳がんであるか、また、がんがどの程度、どこに広がっているかによります。あなたにとって最適なプランを医師と一緒に考えましょう。
浸潤性乳がんの種類
浸潤性乳がんの約90％は、2つのタイプに分類されます。
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浸潤性乳管癌（Invasive Ductal Carcinoma：IDC）です。
最も多いタイプで、約80％を占めます。IDCでは、がん細胞が乳管から始まり、その壁を破って乳房組織に侵入します。腫瘍が発生した場所の近くにとどまる「限局性」の場合もあります。また、がん細胞は体内のどこにでも広がる可能性があります。
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浸潤性小葉がん（ILC）。
浸潤性乳がんの約10％を占めるタイプです。ILCは小葉や乳腺から始まり、その後広がっていきます。ILCでは、ほとんどの女性が、乳房にしこりではなく、肥厚を感じます。
一部の女性は、両方の乳がんを併発したり、別のタイプの浸潤性乳がんに罹患することがあります。
浸潤性乳がんの徴候は何ですか？
乳がんは、特に初期の段階では、兆候や症状がないことがあります。がんが大きくなるにつれて、以下のような症状が現れることがあります。
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毎月の月経後も続く、乳房やその付近、または脇の下のしこりや肥厚感
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豆粒のように小さく感じる腫瘤やしこり
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乳房の大きさ、形、または輪郭の変化
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乳頭から血液が混じる、または透明な液体が出る
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乳房や乳首の皮膚の感触や外観の変化（くぼみ、陥没、うろこ状、炎症など
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乳房または乳頭の皮膚の赤み
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乳首の形や位置の変化
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どちらかの乳房の他の部位と明らかに異なる部位
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皮膚の下にある大理石状に硬くなった部分
毎月の乳房の自己検診で、変化に気づくことがあります。定期的に乳房のセルフチェックをすることで、自分の乳房の正常な変化に慣れることができます。
浸潤性乳がんのリスクを高めるものは何ですか？
浸潤性乳がんを発症するかどうかを知る方法はありませんが、可能性を高めるものがあり、その多くはあなたが変えることができません。
高齢の女性はリスクが高くなります。浸潤性乳がんと診断された女性の約 10 ％ は 45 歳未満です。そして、浸潤性乳がんの女性の3人に2人は、最初に診断されたとき55歳以上です。
乳がんは、遺伝と家族歴が関係しています。乳がんは、黒人、アジア人、ヒスパニック系の女性よりも、白人女性に多く見られます。
また、肥満、乳房の密度が高い、子供を産んでいない、35歳以降に妊娠した場合にもリスクが高くなります。
腫瘍の等級付けとは何ですか？
手術で腫瘍を取り除いた後、医師はそれをチェックし、グレードを割り当てます。グレードは、顕微鏡で見たときに、がん細胞がどれだけ正常な細胞に近いかによって決まります。低悪性度のがん細胞は、正常な乳房の細胞と似ています。グレードの高い乳がん細胞は、より異なって見えます。これは、がんがより侵攻していることを示しています。
医師は、エストロゲン受容体とプロゲステロン受容体の検査も行います。この検査は、女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンが癌細胞に影響を及ぼしているかどうかを示すものです。この検査が陽性であれば、ホルモンががん細胞を増殖させることを意味します。この場合、ホルモンを抑制したり遮断したりする治療法が癌の治療に役立つことがあります。
また、HER2と呼ばれる遺伝子の検査も行われます。これが見つかれば、トラスツズマブ（ハーセプチン）などの追加的な薬剤が使用される可能性があります。
その他の検査では、がんが乳房から体の他の部位に広がっているかどうかを調べます。
浸潤性乳がんはどのように治療するのですか？
医師が推奨する乳がん治療の種類は、以下のようなさまざまな事柄によって決定されます。
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腫瘍の大きさ
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腫瘍の位置
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がん細胞に対して行われた臨床検査の結果
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がんのステージ
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あなたの年齢と一般的な健康状態
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更年期を経験された方
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治療法に対するご自身の思い
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家族歴
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乳がんのリスクを高めるような遺伝子変異の検査結果
浸潤性乳がんには多くの治療法があります。それらは以下の通りです。
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手術
. 乳房切除術は、外科医ががんとその周囲の健康な組織の小領域を切除する手術方法です。化学療法の後に乳房切除術が実施されることもあります。この手術では、乳房をすべて切除します。
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化学療法を行います。
この薬物療法は、腫瘍を縮小し、がんを手術可能な状態にするために、手術前に行われることがあります。また、がんの再発を防ぐために、手術後に投与されることもあります。
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放射線治療
. 多くの場合、化学療法と手術の後に、がんの再発を防ぐために放射線治療が行われます。
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ホルモン療法を行う。
がん細胞にホルモン受容体がある場合、特定の薬剤を投与することがあります。
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標的療法を行います。
がん細胞がHER2という遺伝子を持っている場合、それに特化した薬物治療が行われることがあります。
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治療の目標は、可能な限り最良の結果を得ることです。主治医は、そのうちの1つ、または複数を組み合わせて使用することがあります。
浸潤性乳癌の女性の中には、臨床試験に参加することを選択する人もいます。これらの臨床試験は、新薬や治療法の組み合わせが安全かどうか、そして効果があるかどうかを調べるものです。また、誰もが利用できるわけではない新しい薬を試すことができる方法であることが多いです。これらの臨床試験の1つがあなたに適しているかどうかは、担当の医師が教えてくれるでしょう。
浸潤性乳がんの女性は、以前よりも良い結果が得られる可能性が高くなりました。あなたの状況に最適な治療方針を決定するために、主治医と相談してください。
