乳がんが再発したとき

乳がんが再発した場合、さまざまな形態があり、それによって治療法、転帰、予後が決まります。ここでは、その選択肢についてご紹介します。

乳がんの再発とは？

治療後にがんが再発することです。乳がんの治療が終わって1年後に起こることもあれば、5年後、10年後、20年後にも起こることがあります。別のしこりを見つけたり、マンモグラフィーに影が現れたりします。がんは再発したのでしょうか？

乳がんにかかったことのある人なら誰でも、再発の可能性があることは知っています。再発がどのようなものかを正確に知っておくと役に立ちます。また、再発が心配になったら、主治医やセラピスト、サポートグループと話し合うとよいでしょう。

再発とはどういうことですか？

簡単に言うと、同じがんが再発することを意味します。

また、がんが体の他の部位に広がっていることも意味します。医師はこれを転移性再発と呼んでいます。これは一般的に、がん細胞が乳房自体に戻ってくることよりも深刻で、これも再発となります。

再発と転移を同じ意味で使う人がいますが、これらは別のものです。再発はより一般的な意味です。これは単に、がんが転移として、あるいは元の乳房にC戻ったことを意味します。転移は、再発の中でも特殊なものです。元のがんが体の他の部位に広がっていることを意味します。

新しいがんが反対側の乳房に現れ、それ以外の場所には現れないこともあります。医師はこれを再発ではなく、新たながんの診断とみなします。

再発は治療にどのような影響を与えるのでしょうか？

再発が乳房内にとどまっている場合（非転移性乳がん）、通常はその方がよいでしょう。しかし、元のがんからどのくらい時間が経過しているかによって、深刻さが変わってきます。もし7年経っているのであれば、医療チームは乳がんの新たな発見と同じように、新たな増殖にアプローチするかもしれません。新しいがん細胞は、以前と同じかもしれませんし、新しいタイプかもしれません。いずれにせよ、最初のがんからしばらく経っている場合、医療チームは最初のがんとほぼ同じ治療を行うことが多いようです。この場合、多くの場合、腫瘍の外科的切除から始まります。

手術を受けた場合、医師はおそらく他の何らかの治療でフォローアップすることを望むでしょう。手術の後に放射線治療が行われることが多いのですが、以前に乳がんの手術を受けた後に放射線治療を受けた場合は、放射線治療を受けられないことがあります。

しかし、主治医が検討する他の選択肢もあります。

• ホルモン療法

• 標的治療

• 免疫療法

• 化学療法

前回のがんからの経過が6ヶ月とかなり短い場合、担当医は腫瘍がすぐに広がる（転移する）可能性があると考えるかもしれません。そのため、化学療法やその他の薬剤によるアプローチをより多く行うように変更することがあります。

しかし、最近、化学療法を受けたばかりであれば、積極的な化学療法を受ける準備ができていないかもしれません。そのため、医療チームはその点を考慮して対応する必要があります。

また、化学療法の種類も重要です。例えば、以前の化学療法でドキソルビシンや心臓を弱らせることが知られている他の抗がん剤を投与された場合、再びそれを投与することは不可能かもしれません。

再発の深刻度は？

がんが元の腫瘍から広がれば広がるほど、深刻な状態になる可能性が高くなります。がんには、局所がん、局所がん、遠隔がんがあります。

局所性。局所性：元の腫瘍と同じ乳房にがんが再発すること。

局所性：元の腫瘍と同じ乳房に再発するものですが、脇の下や鎖骨のリンパ節を含むより広い範囲に再発するものです。

遠隔転移：これは、医師が転移性がんまたはステージIV乳がんと呼ぶものです。骨、肺、脳など、元の腫瘍から遠く離れた場所にがんが現れます。

あなたの乳がんは再発しますか？

乳がんは、乳がんになったことのある人なら誰でも再発する可能性があります。その原因は、あなたの行動や失敗によるものである可能性は極めて低いのです。

しかし、再発のリスクを高めると思われるいくつかの事柄があります。それは以下のようなものです。

ステージ。科学者たちは、乳がんの病期（ステージIからIV）を決定するために、いくつかのことを行っています。まず腫瘍の悪性度を見ます。これは、類似の非癌細胞と比較して、細胞がどの程度異常であるかを示す指標です。その後、腫瘍の大きさと、がん細胞が元の部位から体の他の部位にどの程度広がっているかを調べます。元の腫瘍のステージが高いほど、再発の可能性は高くなります。

年齢：あなたが女性で、35歳以前に乳癌になった場合、あなたは再びそれを得るために、より高い年齢の女性よりもyoure可能性がありますか？

腫瘍の種類。乳癌のあるタイプはより積極的であり、従ってあなたの体の他の部分に戻り、広がるためにもっと本当らしいです。これには、炎症性乳がんやトリプルネガティブ乳がんが含まれます。また、ホルモン受容性タイプも含まれます。これらは再発しやすいだけでなく、治療も困難です。

ある種のがん細胞の挙動。ホルモン療法に反応しないホルモン受容性のがん細胞や、HER2遺伝子の標的治療に反応しないがん細胞は、再発しやすい兆候である可能性があります。

BMIが高い。体格指数（BMI）で測定される体脂肪が多い（肥満）場合、乳がん再発のリスクが高くなる可能性があります。

再発が見送られるまでの期間は？

最近の研究によると、乳がんの初診から32年後までは再発のリスクがあると言われています。10年間の寛解後の再発リスクは、以下のような多くの事柄に左右されます。

• 腫瘍の大きさ

• 癌のあるリンパ節の数

• エストロゲン受容体陽性のがんかどうか

一般に、乳がんの診断を受けたら、たとえ寛解期に入ったとしても、注意深く観察し、定期的な乳房検査やその他適切と思われる検診を主治医に相談するのがよいとされています。早期発見は、治療による最良の結果を得るための最良の方法です。あなたにとって最適な検診のスケジュールについて、主治医に相談してみてください。