乳がん予防のためのEvistaの使用について、そのリスクも含めて医師が検証しています。
Evistaはラロキシフェンとも呼ばれ、閉経後の女性における浸潤性乳癌のリスクを低減するために使用される薬である。また、骨粗鬆症に関連する脊椎骨折のリスクを軽減するためにも使用されます。骨粗鬆症の治療にEvistaを使用する研究中に、研究者は、この薬剤を服用した閉経後の女性の間で浸潤性乳がんの発生率が低いことに気づきました。さらに研究を重ねた結果、FDAはEvistaを乳癌の予防に使用することを承認しました。
Evistaは、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）です。SERMは、ある組織では抗エストロゲン作用を示し、他の組織ではエストロゲン様作用を示します。乳癌発症のリスクが高い閉経後の女性において、浸潤性乳癌のリスクを低減するために使用されます。ただし、すでに乳がんに罹患している女性には投与してはならず、乳がんの治療にも使用しない。
浸潤性乳がんとは何ですか？
毎年、女性のがん診断の4人に1人が浸潤性乳がんです。早期に発見して治療しなければ、死に至ることもあります。
非浸潤性乳がんは、乳房の乳管や小葉（しょうよう）にとどまっています。周囲の組織には広がりません。しかし、浸潤性乳がんは、乳管や小葉から外側に広がり、周囲の乳房組織へと広がっていきます。最終的には、体の他の部位に転移する。
エビスタは、すべてのタイプの乳がんを予防するのですか？
Evistaは、リスクの高い閉経後の女性における浸潤性乳癌を予防します。Evistaは、浸潤性乳癌を予防する薬剤としてFDAに承認された2番目の薬剤です。最初の薬剤であるタモキシフェンは、数十年にわたり市場に出回っています。
?
Evistaはどのようにして浸潤性乳がんのリスクを減らすのでしょうか？
Evistaは、リスクの高い女性の乳房組織に存在するエストロゲンを阻害することにより作用します。この薬剤は、エストロゲンを必要とする腫瘍が広がるのを防ぐのに役立ちます。
しかし、エビスタは、現在浸潤性乳癌である女性や浸潤性乳癌に罹患したことのある女性には有効ではありません。これらの女性のがんを予防することはできませんし、いったん発生したがんを治療することもできません。
エビスタに副作用はありますか？
エビスタは浸潤性乳がんの可能性を低くすることができますが、その重篤な副作用に注意することが重要です。その重大な副作用とは
-
肺や脚に血栓ができる可能性が高くなる
-
冠動脈疾患のある女性で脳卒中になる確率が高くなる
その他、軽度の副作用は以下の通りです。
?
-
脚のけいれん
-
関節の痛み
-
四肢の腫れ
-
インフルエンザ様症状
-
発汗とほてり
-
寝つきが悪い
-
膣の乾燥や不快感
専門家は、Evistaを服用しても浸潤性乳癌になる女性がいることに注意を促しています。ですから、女性は非常に深刻な副作用を持つ薬を服用することの是非を考える必要があります。
乳がん予防のためにエビスタを服用すべきなのはどんな人ですか？
乳がんは、60歳以上の女性に多くみられます。ですから、60歳以上の女性がエビスタの恩恵を最も受けられるかもしれません。また、乳がんの家族歴がある女性や、遺伝的素因がある女性も、恩恵を受ける可能性があります。浸潤性乳がんのリスクを高めるその他の要因としては、過去に小葉がん（前がん状態）の診断を受けたことがある、乳房生検を頻繁に受けたことがある、遅い年齢で最初の子供を持った、遅い年齢で生理が始まった、などがあります。主治医は、あなた自身の乳がんのリスクを特定するのに役立ちます。
乳がん予防のためにエビスタを服用してはいけない人はいますか？
FDAは、以下の状態にある女性にはEvistaを服用しないよう助言しています。
-
妊娠中または妊娠を計画している女性
-
現在または過去に眼、肺、脚に血栓がある女性
-
コレステロール低下剤であるコレスチラミンを服用している女性
-
エストロゲン補充剤を服用している女性
-
閉経前の女性
?
エビスタはタモキシフェンと比べてどうなのでしょうか？
Evistaと同じSERMであるタモキシフェンは、浸潤性乳癌の予防において同様の結果および副作用を示しますが、Evistaの方が子宮癌の発生が少なかったとされています。
Evistaとタモキシフェンの効果については、37,000人以上の女性を対象に、いくつかの研究が行われています。例えば、乳癌発症リスクの高い19,000人以上の女性を対象としたある研究では、浸潤性乳癌の減少において両薬剤は同様の結果を示したとされています。しかし、タモキシフェンとは異なり、Evistaは非浸潤性乳癌を減少させることは示されませんでした。非浸潤性乳癌には、非浸潤性乳管癌（DCIS）および非浸潤性小葉癌（LCIS）が含まれます。
Evistaとタモキシフェンは共に、血栓や脳卒中のリスクを高める可能性があります。エビスタはタモキシフェンよりも血栓、肺塞栓症、脳卒中を引き起こしにくいかもしれないことを示唆する調査結果もあります。しかし、他の研究では、違いはないとされています。ラロキシフェンもタモキシフェンもリスクを伴います。副作用の可能性があるため、あなたと医師は、浸潤性乳がんを予防するためにどちらの薬剤を使用するのか、利点と危険性を慎重に検討する必要があります。
