乳がんになる可能性のある細胞を発見するための検査、乳管洗浄について医師が解説しています。
乳管洗浄は、ほとんどの乳がん（約95％）が乳房の乳管に並ぶ細胞から発生するという前提のもとに行われます。がんは通常1本の乳管から始まり、早期に発見されればその乳管にとどまる可能性があります。早期診断により、治療がより効果的になり、生存期間も延びます。
しかし、乳がんが発見されるまでに、多くの場合、乳管1本を超えて進行しています。専門家は、がんが1つの細胞からマンモグラムで検出できる大きさ（約100万個の細胞を含む1cmの大きさ）に成長するまでには8〜10年かかると推定しています。
乳がんのリスクが高い女性に検診として乳管洗浄を行うことで、最も治療しやすい時期に病気を早期発見できる可能性があると医師は期待しています。
乳管洗浄の効果は？
乳管洗浄術は、医師の診察室や外来センターで行うことができる低侵襲な方法です。3つのステップで行われます。
麻酔クリームを塗布し、乳首の感覚を麻痺させる。優しく吸引し、乳管から少量の液体を引き出します。これは、乳頭表面の乳管開口部の位置を確認し、検査する乳管を特定するために行われます。液体を分泌する管では異型細胞がよく見られるため、液体を分泌しない管は一般に洗浄法では検査されません。すべての女性がこの検査で液体を作ることができるわけではありません。液体が作られない場合、検査はそれ以上続けられません。
液体が作られた場合、毛髪のように細いカテーテル（小さな管）を管の自然な開口部に挿入します。さらに麻酔薬を管内に送り込みます。その後、生理食塩水（塩と水）をカテーテルから注入して管を洗浄し、管の内壁から細胞をほぐす。緩んだ細胞を含む溶液は、カテーテルを通して引き抜かれます。ラバージュとは、フランス語で "洗う"、"すすぐ "という意味です。
このサンプルは検査室に送られ、細胞が正常か異常（異型細胞）かを判断するために分析されます。非定型細胞の女性は、乳がんを発症するリスクが高くなります。
乳管内視鏡検査はどのような人に適していますか？
乳管内洗浄術は、乳がんのリスクが高い女性にのみお勧めします。乳がん発症のリスクが高い女性には、以下のようないくつかの要因があります。
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乳がんの既往歴がある
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乳がんの家族歴（特に母、娘、姉妹）があること
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特定の遺伝子（BRCA1/BRCA2）変異があることを示す証拠
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Gail Indexのスコアが1.7%以上であること。Gail Indexは、年齢、乳がんの家族歴、初潮・初妊娠の年齢、乳房生検の回数などの危険因子を用いて、解析から女性のその後5年以内の乳がん発症リスクを算出するものです。
乳がんの既往歴がある
この検診方法が有益かどうか、主治医に相談してみてください。
非定型細胞が見つかった場合はどうなりますか？
すべての異常細胞が乳がんになる運命にあるわけではありません。実際、乳管洗浄でがん細胞が確認されるのは、女性の1％未満です。非定型細胞であることを知ることは、乳がんになるリスクを減らすための戦略をあなたと医師が考えるのに役立ちます。その戦略には次のようなものがあります。
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前回の結果を確認するための再度の乳管内洗浄やその他の検査
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臨床的乳房検査の頻度を増やすなど、乳房の健康状態の監視を強化する
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タモキシフェン（ノルバデックス、ソルタモックス）、ラロキシフェン（エビスタ）、エキセメスタン（アロマシン）など、乳がんのリスクを低減する可能性のある薬剤の服用
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予防的乳房切除術（がんが発生する前に乳房を切除する手術）などの手術
乳管内視鏡検査で感じることは？
ほとんどの女性は、乳管洗浄を痛いと感じず、マンモグラムと変わらない不快感であると言います。乳房が膨らんだり、つまんだり、チクチクしたりといった一時的な感覚を感じることはあるかもしれません。しかし、処置中の不快感を軽減するために、しびれ薬（麻酔薬）が使用されます。
乳がん検診でマンモグラフィーの代わりに乳管ラベッジを使用することはありますか？
いいえ。乳管内洗浄法は、定期的な乳房自己検診、毎年の臨床検査、マンモグラフィーなど、他の定期的な乳房の健康管理とともに使用されます。これらの検診ツールの代わりとなるものではありません。また、乳管内洗浄法は、乳がんリスクが低い女性には推奨されません。
乳管内洗浄にはどのようなリスクが伴いますか？
乳管洗浄に関連するリスクはほとんどありません。まれに、カテーテル挿入部位に感染症が発生することがあります。乳管に穿孔する可能性がありますが、穿孔することはまれで、一般に乳房に永久的な損傷を与えることはありません。
