乳がんのためのアントラサイクリン系抗生物質

アントラサイクリン系抗がん剤は、乳がんの治療に役立つ抗生物質です。どのように作用するのか、どの程度の効果があるのか、副作用はあるのか、などについて詳しく説明します。

アントラサイクリン系抗がん剤は、がん細胞内のDNAに作用する抗腫瘍性の抗生物質です。この薬は、土壌菌であるストレプトミセスが生産する天然物から作られています。これらの薬剤は、細胞の増殖や腫瘍の成長を抑えます。乳がんの治療には、医師がこれらの薬剤を使用することができます。

アントラサイクリン系の例としては、以下のものがあります。

• ダウノルビシン（セルビジン、ダウノゾーム）

• ドキソルビシン（アドリアマイシン、ドキシル、リポドックス、リポドックス50）

• エピルビシン（エレンス）

• イダルビシン(イダマイシンPFS)

• ミトキサントロン(ノバントロン)

• バルビシン（バルスター）

アントラサイクリン系抗がん剤はどのように作用するか？

アントラサイクリン系抗がん剤は、通常、注射または点滴で投与されます。乳がんのステージによって、薬の量や投与期間が異なります。

早期の乳がんを取り除く手術を受けた後、医師は、体内に残っている可能性のある乳がん細胞を取り除くために化学療法を行う場合があります。これは、がんが再発するリスクを下げるのに役立ちます。専門家は、術後化学療法をアジュバント化学療法と呼んでいます。

アストラサイクリン系は、アジュバント化学療法に用いられる特定の種類の薬剤です。この抗生物質は、細胞が生きている間にDNAをコピーする酵素（細胞内の化学反応を助ける蛋白質）を破壊します。これらの抗生物質はDNAと結合し、それ自身のコピーを作れないようにします。その結果、細胞の繁殖が停止します。医師は、これらの抗生物質を単独で、あるいは他の化学療法剤と併用して服用させるかもしれません。

アンスラサイクリン系抗菌薬の効果は？

複数の研究により、アントラサイクリン系薬剤を使用した化学療法は、アントラサイクリン系薬剤を使用しない化学療法よりも成功率が高い可能性が示唆されています。

これらの研究には、再発リスクの高い早期HER2陰性乳癌の女性4,130人が含まれている。この女性たちは、無作為に選ばれ、2つの化学療法のうちの1つを受けることになった。

アントラサイクリン群は2,052名から構成されている。彼らはアドリアマイシン、シクロホスファミド（Cytoxan）、パクリタキセル（Taxol）、またはドセタキセル（Taxotere）を服用し、TaxACと呼ばれるものであった。

他の2,078人の女性は、TCと呼ばれる非アントラサイクリン投与群に属しました。彼らはTaxotereとCytoxanを化学療法プログラムとして服用しました。

専門家は両群をほぼ3年間追跡調査した。そして、無浸潤生存率、つまり、浸潤性乳癌を再び発症せずに生存した期間を調べた。

その結果、TaxAC群では92.4％、TC群では91.7％の人が再発しなかった。

このことから、アントラサイクリン系薬剤を用いた治療は、用いない治療よりも少し成功率が高いことが確認されました。

アントラサイクリン系薬剤に副作用はあるのか？

これらの薬には、次のような軽い副作用がある可能性があります。

• 悪寒

• 吐き気・嘔吐

• 発熱

• 下痢

• 胃痛

• おしっこが変色する

• じんましん

• かゆみ

• 注射部位の反応

• 発疹

• 感染症

• 目に溜まった涙

• 全体的に体調が悪いと感じる

• 食欲不振

• 光に対する過敏症

• 爪の変色

• 皮膚の色素沈着の変化

• 月経の欠落

• 精子の数が少ない、または射精時に精子が出ない

• 体力が低下している、または元気がない

• コエンザイムQ10不足

中等度の副作用としては、以下のようなものが考えられます。

• 出血

• 骨髄抑制

• 脱水症状

• 白血球数の低下

• 皮膚潰瘍

• 手足の脱力感、しびれ、痛みなど

アントラサイクリン系薬剤は、重篤な副作用を引き起こす可能性もあります。この薬は、心不全につながる可能性のある心臓の損傷を引き起こす危険性があります。また、アドリアマイシンを服用した場合、白血病を発症する可能性が高くなる可能性があります。

その結果、いくつかの医師は、手術後の非アントラサイクリン化学療法ルーチンを提案し始めている。これらの健康上のリスクはまたtheresがアントラサイクリンの使用の減少傾向であった理由であるかもしれないこと。

アントラサイクリン系抗がん剤は、乳がん治療の重要なオプションです。しかし、その重要な医療チームは、それらを使用している間、慎重にあなたを見ること。心臓専門医（心臓の医師）と腫瘍専門医（がんの医師）は、アントラサイクリン系薬剤投与中の心臓障害の可能性を低くするために密接に協力する必要があります。これは、左心室機能不全を発症するリスクが高い人にとって特に重要です。

また、通常のアントラサイクリン系薬剤をより安全かつ効果的にするために、リポソーム型アントラサイクリン系薬剤を服用することもあります。これは、特に転移性乳癌の場合に当てはまります。

アントラサイクリン系抗がん剤は、ある種の乳がんによく効くのでしょうか？

あなたにとって適切ながん治療を決定するために、医師と緊密に協力する必要があります。その際、以下のような要素を考慮することが重要です。

• がんのステージ

• ホルモン受容体の状態

• HER2 の状態

• リンパ節の状態

• あなたの年齢

• 更年期かどうか

• 全身の健康状態

60歳以上、高血圧、過去に心臓に問題があった場合、医療チームはアントラサイクリン系薬剤を使用しない化学療法を提案する可能性が高いです。

上記の同じ研究の専門家は、異なるタイプの乳がんを持つ人々に対して、それぞれの化学療法のルーチンがどの程度有効であるかを調べました。

トリプルネガティブ乳がん。これは、エストロゲン受容体陰性、プロゲステロン受容体陰性、HER2陰性の乳がんであることを意味します。3年間の無病生存率は

• TaxAC群89.6

• TCグループ 86.6

の場合

リンパ節にがんがないトリプルネガティブ乳がんの方では、TaxACルーチンはTCルーチンに比べて乳がんの再発リスクを2％～2.5％多く低下させることがわかりました。

ホルモン受容体陽性乳がんの場合。3年間の無病生存率は

• TaxAC群では93.7

• TC群 94.1

」となった。

エストロゲン受容体陽性の乳がんを発症した人に対し

• リンパ節にがんがない人は、TaxACとTCのルーチンでほぼ同じ出足だった

の場合

• リンパ節に1～3個の陽性がある人は、TaxACルーチンの方が良い結果でした。TCルーチンに比べ、再発リスクを2％～2.5％低下させることができた。

• 4個以上のリンパ節転移がある場合（またはトリプルネガティブで1個以上のリンパ節転移がある場合）、TaxACルーチンはTCルーチンに比べて6%～11%再発リスクを低下させた。

アンスラサイクリン系やタキサン系に耐性のある乳がんの場合はどうすればよいですか？

がんが進行して、アントラサイクリン系薬剤やタキサン系薬剤が効かない人もいます。このような場合には、他の薬物療法を選択することができます。以下のようなものがあります。

• アルブミン結合パクリタキセル(アブラキサン)

• カペシタビン（ゼローダ）

• ゲムシタビン（ジェムザール）

• イキサベピロン（イクセンブラ）

• リポソームドキソルビシン（ドキシル、リポドックス、リポドックス50）

• ビノレルビン（ナベルビン）