乳がんの増殖：医師は予測できるのか？

医師は、あなたのがんがどのくらい早く広がるかを教えてくれるのでしょうか？乳がんの成長にはどのような要因があるのか、ご確認ください。

あなたやあなたの知り合いが乳がんになった場合、がんがどのくらいの速度で成長しているのか気になることでしょう。また、どの程度の速度で成長し続けるのか気になるかもしれません。

医師は、あなたの癌が最初に始まったときを知る方法がありません、彼らはそれが今の大きさになるためにかかった時間を知ることができないことを意味します。数週間、数ヶ月、あるいはもっと長い期間かかっている可能性もあります。

通常、医師は乳がんの腫瘍を可能な限り完全に切除します。そのため、その時点からどれくらい早く成長したかを追跡することはできません。

乳がんが昔より頻繁に起こるようになっても、数十年前より速く成長することはない、という研究報告があります。平均すると、乳がんは180日ごとに、つまり約6カ月ごとに2倍になります。それでも、特定の癌の成長速度は多くの要因に左右されます。すべての人、すべてのがんが異なっています。医師は、急速に成長する可能性が高い乳がんは、成長が遅い傾向にある乳がんよりも攻撃的であると呼んでいます。

乳がんの成長に影響を与える要因

ある乳がんがどのくらいの速さで成長するかは誰にもわからないとしても、以下に説明するいくつかの既知の要因によって、腫瘍が急速に成長し広がる可能性があるか、あるいはゆっくりと広がる可能性があるかは医師によって判断することができます。がんがどのように作用するかについてのこれらの予測は、あなたと医師がそのがんをどの程度早く、積極的に治療するかを決定するのに役立ちます。

乳がんの増殖は、以下の要因によって決まります。

• サブタイプ。乳がんは、いくつかのサブタイプに分類されます。サブタイプの中には、他のタイプよりも速く成長するものがあります。例えば、トリプルネガティブ乳がんは、ホルモン受容体が陽性の乳がんよりも速く成長します。医師は、あなたの腫瘍のサンプルを検査し、どのタイプであるか、また、どの程度の速度で成長する可能性があるかを確認します。

• ステージ。乳がんは、乳管や小葉の中にとどまっているか、乳房組織やリンパ節、あるいはその先まで成長しているかによって、医師がステージを決定します。乳がんのステージは、0からIVまであります。ステージIVは、乳房から脳や他の臓器など、体の遠い部分にまで広がっていることを意味します。乳管や小葉を突き破って乳房組織にまで広がっているがんは、まだ始まった場所にとどまっているがんに比べて、成長を続け、より速く広がっていく可能性が高くなります。

• グレードになります。医師は、あなたの癌にグレードとして1から3までの数字をつけることもあります。グレードは、顕微鏡で見たときに、がん細胞がどの程度正常に見えるかに基づいています。より正常に見える細胞は、通常、侵攻性が低いか、急速に成長する可能性が低いです。異常な細胞は、より速く成長し、拡散する可能性が高くなります。

• あなたの年齢。ほとんどの乳がんは、50歳以上の女性に起こります。しかし、乳がんが若い年齢で発生した場合、その攻撃性や成長速度が高くなる可能性が高くなります。

• 遺伝。がん細胞は正常細胞よりも速く複製されるため、正常細胞よりも速く遺伝子にランダムな変化を取り込む傾向があります。これらの変化の中には、細胞をより速く成長させるものもあります。また、生まれつきすべての細胞に特定の変化があり、それが癌の可能性を高めると同時に、より速く成長する可能性がある人もいます。BRCA1およびBRCA2と呼ばれる遺伝子の変化は、一般的に攻撃的な乳がんと関連しています。医師は、これらの変化を確認するために遺伝子検査を勧めるかもしれません。

乳がんの種類と増殖の詳細

乳がんには、いくつかの異なるタイプとサブタイプがあると医師は認識しています。これらは以下の通りです。

• 非浸潤性乳管がん（DCIS）。DCISの乳がんは、乳管に並ぶ細胞にあります。乳管から乳房組織に広がってはいません。これは早期の癌です。そのまた段階0乳癌と呼ばれる。定義によってDCISは侵入isnt。しかし、時にそれはより積極的になることができます。

• ホルモン受容体（HR）陽性の乳がん。ほとんどの乳がんは、エストロゲンおよび/またはプロゲステロンというホルモンの受容体をもっています。この乳がんは浸潤性ですが、他の乳がんに比べて成長が遅い傾向があります。また、医師は、ホルモンを遮断する治療により、HR陽性がんの進行を遅らせることができます。このタイプの乳がんは、標的治療により、他のタイプの乳がんに比べて良好な経過をたどる傾向があります。

• HER2陽性の乳がんです。乳がんの約20％は、HER2タンパク質が余分にあります。このタンパク質は、がんをより速く成長させます。HER2を標的とした新しい治療法により、このサブタイプの乳がんの女性の見通しは改善されました。

• トリプルネガティブ乳がん。トリプルネガティブ乳がんは、ホルモン受容体とHER2の両方がない乳がんです。このサブタイプは治療が困難で、より攻撃的に増殖する傾向があります。また、トリプルネガティブ乳がんは、HR陽性乳がんやHER2陽性乳がんに比べて、予後が悪いとされています。

• 炎症性乳がん。乳房が赤く腫れ上がり、皮膚がオレンジの皮のようにポツポツと見えることがある、珍しいタイプのがんです。乳房の皮膚の3分の1以上が侵されます。炎症性乳がんは、他のがん種に比べて増殖が非常に早いのが特徴です。

• 乳房の血管肉腫 これは、血液やリンパ管を裏打ちする細胞から始まる、もう一つのまれなタイプの乳がんです。血管肉腫は、しばしば急速に成長し、広がります。

• 乳房のパジェット病 パジェット病は、乳頭と乳頭の周りの黒い円（乳輪）を侵すまれな乳がんです。通常、このタイプの癌を持つ人は、DCISか浸潤性乳癌も持っています。乳がんが他にどのような特徴を持っているかによって、成長具合が変わってきます。

乳がんの増殖と検診

乳がん検診の目的は、乳がんが成長して広がる前に早期に発見することです。定期的なマンモグラフィで発見される乳がんのほとんどは、小さい方です。また、広がっている可能性も低いです。

乳がんは、たとえ攻撃的なタイプであっても、小さくて一カ所にとどまっていれば、取り除くのはずっと簡単です。例えば、早期に発見されたトリプルネガティブ乳がんの場合、5年相対生存率は90％以上です。しかし、進行の早い腫瘍は早期発見が難しいため、より侵攻性の高い乳がん患者の予後も平均して悪くなります。

進行の早い進行性乳がんを発症するリスクを下げるには、定期的にマンモグラフィーを受けるのが一番です。アメリカ癌協会では、乳癌の平均的なリスクを持つ45歳から54歳の女性に、毎年マンモグラフィーを受けることを推奨しています。55歳から隔年でマンモグラムを受けるように変更することも、毎年受けるようにすることも可能です。

家族歴、遺伝、その他の要因から乳がんのリスクが高い場合は、マンモグラムを早く受け始めるとよいでしょう。個人的なリスク要因に応じて、医師があなたに適したスケジュールを考えるお手伝いをします。