HER2陰性乳がんとは？

HER2陰性乳がんの状態は、がんの増殖や一部の治療への反応に影響します。HER2陰性がんについてもっと知ってください。

乳がんになったとき、最も重要なことのひとつは、がんが早期なのか、広がっているのか、ということです。腫瘍のステージ、種類、大きさ、位置はすべて、治療や予後に影響を及ぼします。

また、がん細胞内やがん細胞上にあるタンパク質の状態も重要です。これらは受容体と呼ばれ、体内の特定の物質と反応します。これらの受容体は、がんの増殖や特定の治療法に対する反応に影響を与えます。

ヒト上皮細胞増殖因子受容体2（HER2）は、これらの重要な受容体の1つです。HER2は、健康な細胞では細胞の成長を制御するのに役立ちます。しかし、癌細胞がそれを作りすぎると、あなたの癌は増殖しやすくなります。あなたの乳癌が HER2 陰性であると医師が言う場合、それはあなたの癌は余分な HER2 の多くを作っていないことを意味します。もし、あなたのがんが余分なHER2を作っていたら、HER2陽性となります。

HER2陰性の乳がんは、HER2陽性の乳がんに比べて見通しが良い傾向があります。ほとんどの乳がんはHER2陰性です。

HER2の状態を知る

HER2陰性とHER2陽性の乳がんは、同じような症状を示します。HER2陰性乳がんとHER2陽性乳がんは、同じような症状を示しますが、医師は診察ではどちらのタイプか判断できません。そのため、腫瘍の一部を採取し、検査を行います。生検または手術の際に、検査のためのサンプルが採取されます。

HER2の状態は、乳癌の成長速度に影響を与える多くの事柄のうちの1つです。血液中のホルモンに反応する他のホルモン受容体（HR）もあります。また、医師は受容体をエストロゲン受容体（ER）やプロゲステロン受容体（PR）と分けて呼ぶことがあります。

しかし、医師はしばしばすべての異なるレセプターを一緒にして話します。ですから、あなたのHER2陰性がんは、HR陽性/HER2陰性、あるいはHR陰性/HER2陰性のいずれかになります。HER2とホルモン受容体の両方が陰性である場合は、トリプルネガティブと呼ばれます。

乳がんのHER2の状態を知ることは、ホルモン受容体の状態と合わせて、あなたとあなたの担当医に、がんの生物学的性質を伝えることになります。この情報は、医師が最初にどの治療法を試すのが最善か、また、後で他の治療法を試す必要がある場合にどのような選択肢があるのかを決定するのに役立ちます。

乳がん治療の中には、HER2を標的とするものがあります。あなたの癌がHER2陰性であれば、医師はそれらの治療法を使用しません。あなたの癌がどの程度進行しているか、ホルモン受容体が陽性であるかどうかに基づいて、他の選択肢を提案します。また、遺伝的な変化や、がんの増殖や転移のスピードに影響を与えるような他の要因も考慮されるかもしれません。

HER2陰性乳がんはどの程度多いのでしょうか？

乳がんの5人に4人は、HER2が余分にないそうです。HER2陰性乳がんは、ホルモン受容体のどちらか、あるいは両方が陽性である可能性が高いです。乳がんの70％近くはHR陽性／HER2陰性です。HR陰性/HER2陰性、トリプルネガティブは10％程度です。

がんは時間の経過とともに変化することがあります。HER2陰性のがんがいったん消えても、再発したり広がったりした場合、医師は再度検査をして、HER2が陰性であるかどうかを確認することがあります。

HER2陰性乳がんの治療法について

HER2陰性乳がんの治療には、以下の選択肢があります。

手術および放射線治療です。HER2陰性がんが早期に発見された場合、外科医ががんを完全に取り除くことができる場合があります。また、医師が手術の前または後に放射線を推奨する場合もあります。

内分泌療法。HER2陰性がんがホルモン受容体陽性である場合、医師は内分泌（ホルモン）療法を提案することがあります。内分泌療法の目標は、体内のホルモンの量を減らすことです。ホルモンはHR陽性乳がんを増殖させる可能性があるため、これは有効です。体内で作られるエストロゲンまたはプロゲステロンの量を減らすことで、この治療法は腫瘍の成長を遅らせたり縮小させたりすることができます。

化学療法。HR陽性/HER2陰性乳がんでは、内分泌療法と同時に化学療法を受ける場合があります。これは、がんのステージ、グレード、その他の特徴によって異なります。化学療法を追加することで、がんが再発するリスクを低くすることができます。しかし、あなたの年齢や健康状態によっては、化学療法の利点がリスクを上回らないかもしれません。何があなたにとって最も理にかなっているか、担当の医師とよく相談してください。HER2陰性のがんがホルモン受容体も陰性である場合（トリプルネガティブ）、化学療法の前後に手術を受けることがあります。

免疫療法。HR陰性/HER2陰性（トリプルネガティブ）乳がんが進行し、PD-L1という別のタンパク質がある場合、免疫療法が選択肢となる可能性があります。免疫療法は、あなた自身の免疫システムを用いてがんと闘うものです。トリプルネガティブ乳がんの約20％がPD-L1を持っています。

HER2陰性乳がんの予後について

乳がんの予後で最も重要なのは、がんが大きく広がる前に医師が発見できたかどうかです。HER2陰性の乳がんであれば、5年相対生存率は乳がんでない人とほぼ同じです。特にホルモン受容体が陽性であれば、なおさらです。

トリプルネガティブ乳がんは、HER2や内分泌療法に作用する薬が使えないため、治療が困難です。また、このタイプはより攻撃的である傾向があります。

米国国立がん研究所は、乳がんの5年相対生存率を、病気がどこまで広がっているかに基づいて示しています。最も一般的なタイプであるHR陽性/HER2陰性乳がんであれば、乳がんでない女性に比べて5年間生存できる可能性があります。

• がんが限局している場合（片方の乳房にとどまっている場合）は100％です。

• 局所性（近くのリンパ節への転移）の場合は90％です。

• 遠隔転移の場合は31％です。

乳がんがHER2とホルモン受容体の両方が陰性（トリプルネガティブ）であれば、5年相対生存率は

• 限局性であれば91%。

• 65% (地域限定)

の場合

• 12% （遠距離の場合

の場合

これらの数値はあくまでも平均値です。個人の見通しは、がんが治療にどのように反応するか、その他の健康状態など、多くの事柄に左右されます。HER2C陰性乳がんがさらに進行している場合、治療の指針として他の検査を受けるべきかどうか、担当医に相談してください。