乳がんにはどのような種類がありますか？

乳がんはひとつの病気ですが、さまざまな種類があります。自分がどのタイプなのかを知ることで、医師が適切な治療法を見つけることができます。

乳がんは1つの病気ですが、多くの種類があります。乳房のどこからがんが発生したか、広がっているか、ある種のホルモンががんの成長を助けるかどうかによって、その種類は違ってきます。

乳がんの種類によって、受けられる治療が異なります。同じ種類の乳がんであれば、通常、同じように治療されます。

がんが発生する場所や広がる場所に基づくタイプ

医師が乳がんを説明する方法のひとつに、体のどこから始まるか、またはどこに広がるかに基づくものがあります。

がん腫と腺がん。乳房や他の臓器を覆っている組織から始まるのが、がん腫です。ほとんどの乳がんは、がん腫です。

乳がんは、多くの場合、腺がんと呼ばれるタイプのがんである。これらのがんは、乳管（乳管がん）または乳汁を分泌する腺（小葉と呼ばれる）を裏打ちする細胞から発生します（小葉がん）。

乳管がん。乳管がんは、乳房内の乳管を覆っている細胞のがんです。

非浸潤性乳管がん（DCIS）は、乳管がんの中でも最も初期の形態です。"in situ" とは、乳管内にのみ存在し、体の他の部分に転移する可能性がないことを意味します。新たに乳がんと診断された人の約5人に1人がDCISです。このタイプは非常に治りやすいと言われています。

浸潤性乳管がん（IDC）は、最も一般的な乳がんのタイプで、診断された人の約80％が罹患しています。「浸潤性」とは、がんが発生した乳管の外側に広がることができることを意味します。

浸潤性乳管がんには、いくつかのサブタイプがあります。

• 髄様がん。このまれなタイプの浸潤性乳がんは、髄質と呼ばれる脳の柔らかい灰色がかった組織に似ていることから、「髄質」と名付けられました。乳がんの5％未満がこのタイプです。

• ムチン質癌です。ムチンとは、臓器や組織が乾燥しないようにするためのヌルヌルした物質である粘液の成分です。このタイプの乳がんでは、がん細胞の周りにムチンが多く見られます。真の粘液癌は、全乳癌の2％未満です。この癌の別の名前はコロイド癌です。

• 管状がん。浸潤性乳がんの約1～2％がこのタイプで、がん細胞内の管のような構造からこの名前がつきました。管状癌は成長が遅く、治療が可能です。

• 乳頭状がん。乳頭状」という名前は、このがん細胞から突き出た、乳頭と呼ばれる指のような成長からきています。乳頭癌は乳癌の約1%に過ぎません。このタイプは、高齢の女性に多くみられます。

• 篩状（しきじょう）がん このまれな乳がんタイプは、がん細胞間の穴のパターンが独特です。浸潤性乳がんの約5％～6％に篩状がんが含まれます。

• 小葉ガンです。小葉がんでは、乳房の乳汁分泌腺（小葉）の内張りで異常な細胞が増殖します。浸潤性小葉がん（ILC）は、米国で診断される乳がんの中で2番目に多いタイプで、浸潤性乳がんの約10％がこのタイプです。ILCは小葉から始まり、小葉の周囲の組織に広がります。リンパ節に入り込み、体の他の部位に広がることもあります。ILCの別の名前は、浸潤性小葉癌です。

また、非浸潤性小葉がん（LCIS）についても耳にすることがあるかもしれません。しかし、LCISは本当の癌ではないので、小葉の外に広がることはありません。医師は通常、乳房生検の際にこれを見つけます。

炎症性乳がん。全乳がんの5％未満を占める稀なタイプです。症状は他の乳がんとは異なります。がん細胞が乳房のリンパ管（リンパ液を運ぶ以外は血管に似ています）を塞ぎます。このため、皮膚が腫れ、赤くなり、厚くなります。乳房の一部がオレンジの皮のように見えることもあります。炎症性乳がんは、すぐに広がる可能性があります。

乳房のフィロデス腫瘍。乳房の結合組織で成長するまれな腫瘍です。リ・フラウメニ症候群と呼ばれる遺伝性の疾患を持つ女性に多くみられます。4つのフィロデス腫瘍のうち1つだけが癌です。残りは非がん性（良性）です。

血管肉腫。血管やリンパ管の内壁にできるがんです。血管肉腫は、皮膚、乳房、肝臓、脾臓にできます。70歳以上の人がかかりやすいと言われています。

パジェット病。乳頭とその周囲（乳輪）にできるまれなタイプで、米国における全乳がんの5％未満を占めます。乳頭と乳輪の皮膚が鱗状になり、赤くなり、痒くなることがあります。パジェット病の女性の多くは、乳管がんや浸潤性乳がんも患っています。

転移性乳がん。転移性とは、がんが乳房を超えて広がっていることを意味します。医師は、これを「進行性」または「ステージ4」のがんと呼んでいます。乳がんが最もよく転移する場所は、肝臓、脳、骨、または肺です。

がんの遺伝子やホルモンに基づくタイプ

乳がんと診断された場合、医師はがん細胞がエストロゲンやプロゲステロンなどのホルモンに反応して増殖するかどうか、あるいは特定の遺伝子を持つかどうかを検査します。これらの検査は、医師があなたのがんに対して最も効果的な治療法を見つけるのに役立ちます。

HER2陽性。乳がんの約5人に1人がヒト上皮細胞増殖因子受容体2（HER2）陽性と判定されます。このタンパク質は、がん細胞が成長するのを助けます。HER2陽性の乳がんは、他のタイプの乳がんよりも侵攻性が高いことが多いのです。ペルツズマブ（ペルジェタ）やトラスツズマブなどの薬剤群が、これらのがんに対して有効です。

ホルモン受容体陽性または陰性。乳がん細胞の中には、その表面にエストロゲン（ER）やプロゲステロン（PR）というホルモンに結合する部分（受容体）を持つものがあります。これらのホルモンは、乳がん細胞の増殖を助けます。

• ER陽性乳がんはエストロゲン受容体を持つ。

• PR陽性乳癌は、プロゲステロン受容体を有する。

• ホルモン受容体陽性とは、このホルモン受容体のどちらか、あるいは両方を持つがんを指します。

• ホルモン受容体陰性とは、がんがERやPRの受容体をもたないことを意味します。

トリプルネガティブ。乳がんの約15％がこのタイプです。トリプルネガティブ乳がんは、エストロゲン、プロゲステロン、HER2の受容体を持たない乳がんです。そのため、治療が難しくなります。

自分の乳がんのタイプがわかったら、それが自分の見通しにどう影響するのか、どんな薬があるのかを主治医に尋ねてみましょう。